婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估-資料下載頁
2025-05-11 07:19本頁面
【正文】 ，直徑 5cm左右，出血性黃體囊腫可達(dá) 8cm，囊壁纖薄； 黃體回聲不同階段有多種化，大致歸納 3類：囊性（新鮮出血期），囊內(nèi)為細(xì)密點(diǎn)狀回聲；實(shí)性（血凝塊形成期 )，內(nèi)部充滿不均勻的強(qiáng)回聲，表面可不規(guī)則；囊實(shí)性（血凝塊溶解期）囊內(nèi)回聲變?nèi)?，顯示網(wǎng)格狀、斑片狀或棉絮狀等回聲，血塊完全吸收科形成無回聲單房囊腫 。少數(shù)可自發(fā)性破裂，發(fā)生急腹癥； 。 黃體周圍可見環(huán)狀或半環(huán)狀血流，動脈 RI. 黃體囊腫 (血腫）聲像圖 囊壁稍厚，囊內(nèi)顯示網(wǎng)絡(luò)狀， 棉絮狀弱回聲，后回聲增強(qiáng)。 囊壁稍厚，囊內(nèi)見類實(shí)性等回聲， 黃體囊腫 (血腫）聲像圖 囊腫直徑 5cm，囊壁纖薄，透聲好，后回聲增強(qiáng) 巧克力囊腫 ? 臨床： 是子宮內(nèi)膜異位于卵巢。病灶可分為微小型和典型病變型。微小型僅數(shù) mm，可融合呈桑葚樣結(jié)構(gòu)，并反復(fù)穿破及出現(xiàn)，與周圍組織粘連甚緊。典型病變形成單個或多個囊腔，囊內(nèi)壓增加時，囊壁出現(xiàn)小裂隙，血液溢出，引起局部炎性反應(yīng)及組織纖維化。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 微小型：卵巢內(nèi)顯示直徑數(shù) mm，透聲差，有時可顯示點(diǎn)狀回聲； 典型病變型： （ 1)單側(cè)或雙側(cè)顯示圓形或橢圓形無回聲區(qū)，直徑一般 56cm，大于10cm少見； (2) 囊壁較厚，囊內(nèi)充滿腔回聲細(xì)小均勻點(diǎn)狀回聲，后方回聲增強(qiáng)； (3)多數(shù)囊腫與周圍組織有粘連，但邊界尚清； (4)囊壁無血流信號。 卵巢病理性囊腫 ? 臨床： 為卵巢上皮性腫瘤中的良性囊性腫瘤。包括卵巢漿液性良性囊腺瘤和粘液性良性囊腺瘤。生長方式和形態(tài)多變，特別是乳頭狀生長較多，漿液性囊腺瘤大多單房，可多房，囊液多清晰，偶有渾濁，甚至血性。粘液性囊腺瘤多為多房，囊液為粘液、不透明，似膠凍狀，囊壁及分隔厚 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 漿液性囊腺瘤： 單純性：多為單側(cè)單發(fā)，一般 510cm，呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁纖薄，邊界清楚，常多個囊腔，分隔較薄，后方回聲增強(qiáng)。囊腫不會自行消失 乳頭狀： 囊壁見乳頭狀隆起，可見沙粒體回聲，邊緣結(jié)節(jié)狀，包膜略厚光整，偶見點(diǎn)狀回聲，囊壁及乳頭無血流顯示。 粘液性囊腺瘤： 大小一般中等，也可長大充滿整個腹腔。 單側(cè)多見 ，體積大小不一在 530cm； 90%為多房性，大量分隔縱橫交錯，呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)； 囊腔內(nèi)可見散在的點(diǎn)狀回聲，囊壁可見乳頭狀回聲； 囊腫表面光滑，囊壁較厚，破裂時囊壁不光整，囊液溢出形成腹膜粘液瘤； 囊壁及分隔可見細(xì)條狀血流。 卵巢漿液性囊腺瘤 左圖卵巢囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，多個囊腔，暗區(qū)透聲好，內(nèi)有乳頭回聲。 右圖多房囊性包塊，囊壁增 厚內(nèi)有多美沙粒樣強(qiáng)回聲。 卵巢粘液性囊腺瘤聲像圖 囊腫邊緣不規(guī)則，囊壁及分隔較薄，囊腔回聲不一，部分顯示散在粗大點(diǎn)狀高回聲，部分顯示密集非均勻點(diǎn)狀等回聲。 粘液性囊腺癌聲像圖 卵巢顯示囊實(shí)性包塊，呈蜂窩狀 結(jié)構(gòu)，血流豐富，超聲造影囊腫 實(shí)性部分和囊壁動脈相高增強(qiáng)。 十二、卵巢囊腫 ? 對妊娠影響： 單發(fā)囊腫較小，一般不影響妊娠；但多發(fā)或較大這可能影響排卵導(dǎo)致不孕，懷孕后易引起早期流產(chǎn)，妊娠中期易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，妊娠晚期可致胎位異常，分娩時可導(dǎo)致難產(chǎn)。 ? 風(fēng)險(xiǎn)分類： 卵泡囊腫、黃體囊腫風(fēng)險(xiǎn)分類屬 B類； 卵巢巧克力囊腫和病理性囊腫風(fēng)險(xiǎn)分類屬 C類。 十二、卵巢囊腫 ? 孕前優(yōu)生指導(dǎo)： 卵泡囊腫和黃體囊腫小于 5cm，可準(zhǔn)備懷孕，注意隨訪觀察； 巧克力囊腫、卵泡囊腫和黃體囊腫 5cm時，應(yīng)首選超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化治療，其次選擇腹腔鏡膿腫剝除術(shù) 病理性囊腫，尤其是囊內(nèi)分隔及乳頭者，手術(shù)后再準(zhǔn)備妊娠， 腫瘤標(biāo)志物檢查異常者不能排除惡性可能，必須手術(shù)后再妊娠，而且孕期密切隨診。 卵巢囊腫介入超聲治療 卵巢囊腫直徑 5cm，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下，采用 18G –PCT針 穿刺囊腔，抽出囊液，注射 1/3容積的無水酒精， 3分鐘后 在置換一次無水酒精，保留 3分鐘后全部抽出。 十三、輸卵管積液 ? 在子宮附件炎中講述。 十四、盆腔包裹性積液 ? 臨床： 又稱盆腔腹膜囊腫及盆腔炎性包裹性囊腫，常繼發(fā)盆腔及腹腔手術(shù)后和盆腔慢性炎癥。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 囊腫形態(tài)不規(guī)則，張力低，邊界不清。 囊內(nèi)為液性暗區(qū)或弱回聲區(qū)，內(nèi)可見細(xì)密的點(diǎn)狀回聲或強(qiáng)回聲纖維條索狀回聲帶。 彩色血流信號稀少。 十四、盆腔包裹性積液 ? 對妊娠影響： 盆腔包裹性積液患者不孕發(fā)生率高，懷孕后也易流產(chǎn)、宮外孕等不良妊娠。 ? 風(fēng)險(xiǎn)分類： C類 ? 孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議： 最好行腹腔鏡治療后在準(zhǔn)備妊娠。 盆腔包裹性囊腫 盆腔顯示囊性包塊，有完整囊壁，暗區(qū)透聲好，囊內(nèi)均 有多少不一的分隔帶，包塊與子宮及附件有明顯分界 小結(jié) ? 超聲檢查是婦科臨床最方便快捷、實(shí)用理想的影像學(xué)檢查方法，它在婦科疾病孕前風(fēng)險(xiǎn)評估中更能發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)勢，是其它影像學(xué)檢查方法無法媲美的。超聲檢查的主要優(yōu)勢為： 檢查途徑多：經(jīng)腹、經(jīng)陰道、經(jīng)直腸及經(jīng)會陰部，彌補(bǔ)單一種檢查途徑的局限，減少漏診，提高疾病診斷率； 顯示視野靈活：增大影像信息量； 除能顯示子宮、附件及盆腔組織的斷面二維影像，而且通過彩色多普勒動態(tài)顯示子宮、卵巢及輸卵管的血液動力學(xué)變化，為婦科疾病診斷提供重要診斷和治療依據(jù)； 對卵巢功能及子宮內(nèi)膜功能進(jìn)行評估，動態(tài)檢測月經(jīng)周圍的變化 輸卵管和宮腔造影為婦科疾病診斷提供了新的診斷信息； 介入超聲診療為婦科孕前疾病治療提供了一種新的微創(chuàng)治療方法， 方法簡便，費(fèi)用低廉，應(yīng)用廣泛，療效顯著，幾乎無后遺癥和并發(fā) 癥。
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