【正文】 視，避免患者感染。（5）注意會(huì)陰護(hù)理，%聚維酮碘溶液沖洗會(huì)陰2次/d。（6）注意保暖，避免著涼，以防感冒。（7）注意保持床單整潔，勤洗澡，注意個(gè)人衛(wèi)生。（8）囑患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血，增加抵抗力；遵醫(yī)囑服用鐵劑或激素藥物治療原發(fā)??；注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口，并根據(jù)口腔pH值選擇漱口液。：（1）詳細(xì)介紹本病的有關(guān)知識(shí)，減輕患者不安心理，說(shuō)明病情，讓患者了解本病系可治愈之癥，給予精神鼓勵(lì)。（2）介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，減輕患者陌生感。（3）鼓勵(lì)患者表達(dá)其內(nèi)心感受，并耐心解答其提問。（4）像患者解釋病情及相應(yīng)的治療方法。（5）鼓勵(lì)家屬給予愛的表達(dá)，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。（6）可交替使用放松技術(shù)，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對(duì)生理的影響。（7）保持環(huán)境安靜，避免與其他焦慮患者接觸，以減少感官刺激。健康指導(dǎo)，關(guān)心和幫助患者，給予其精神支持和生活照顧。，有藥物不良反應(yīng)的患者應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。，保持充足睡眠，鼓勵(lì)患者多食高蛋白及含鐵量高的食物，糾正貧血。，注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免感染。，應(yīng)及時(shí)就診，盡早診治。剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)病情觀察要點(diǎn)。、顏色、性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間。：子宮的質(zhì)地、高度。、有無(wú)滲血。：嬰兒吸吮的姿勢(shì)、乳房的充盈以及有無(wú)硬結(jié)。：產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁癥的傾向。主要護(hù)理問題及相關(guān)因素：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、傷口疼痛有關(guān)。：與剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮收縮有關(guān)?！姑洠号c剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉致腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)。：與產(chǎn)婦疲勞、疼痛、缺乏母乳喂養(yǎng)的信心有關(guān)。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 ：（1）協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食、洗漱、穿著，及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持床單偉整潔、舒適。（2）將呼叫器及生活用品放在產(chǎn)婦伸手可及之處。（3）術(shù)后6小時(shí)及時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦翻身。（4）協(xié)助母乳喂養(yǎng)，做好嬰兒護(hù)理。（5）鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，協(xié)助其如廁。（6）定時(shí)測(cè)量和記錄生命體征等。：（1）采取舒適臥位，正確使用腹帶，減輕傷口張力。（2）教會(huì)產(chǎn)婦有效咳嗽，咳嗽是輕按傷口。（3）護(hù)理操作應(yīng)輕柔、集中，減少移動(dòng)產(chǎn)婦。（4）采取各種措施，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力。（5）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥?！姑洠海?）少量多餐的半流質(zhì)能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，禁食糖類及牛奶豆?jié){鄧產(chǎn)氣食物。（2）鼓勵(lì)產(chǎn)婦勤翻身、早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（3）腹部給予松節(jié)油熱敷，輕輕按摩腹部促進(jìn)排氣。（4）遵醫(yī)囑給予新斯的明肌注或穴位封閉。（5）必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)后回病房有應(yīng)答反應(yīng)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰皮膚早接觸，早吸吮。（2）母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，糾正產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，提供資料閱讀。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行嬰兒哺乳。（4）讓產(chǎn)婦放松，采取舒適的體位，哺乳姿勢(shì)可以選擇躺式、環(huán)抱式或坐式。（5）示范及解釋嬰兒覓食反射，幫助嬰兒含接乳頭及大部分乳暈，形成有效吸吮。（6）指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，兩側(cè)乳房均做到有效吸吮。（7）乳房的排空：對(duì)于母嬰分離的產(chǎn)婦，要幫助和教會(huì)產(chǎn)婦排空乳房的方法。（8）飲食的指導(dǎo)：肛門排氣后多食用高蛋白質(zhì)、高能量、高維生素的湯類和催乳食物等。（9）做好特殊乳房的喂養(yǎng)指導(dǎo)，如凹陷乳頭、扁平乳頭、乳頭皸裂。（10）糾正母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，改按時(shí)哺乳為按需哺乳。健康指導(dǎo)~8小時(shí)，術(shù)后取去枕平臥位4~6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起窒息。：術(shù)后禁食禁飲6小時(shí)，6小時(shí)后免奶流質(zhì)，肛門排氣后可進(jìn)富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)，并適量補(bǔ)充維生素和鐵劑。奶汁不足時(shí)者可食用催乳的食物，如甜酒煮雞蛋、通草豬蹄湯、魚湯、面條等。：產(chǎn)后24小時(shí)拔導(dǎo)尿管后下床自解小便，防產(chǎn)后尿潴留，以免影響子宮復(fù)舊，下床時(shí)防止直立性低血壓而摔跤。，如益母草膏或益母草片。：禁盆浴、禁性生活42天，產(chǎn)后42天定期行產(chǎn)后檢查，術(shù)后嚴(yán)格避孕至少3年。：產(chǎn)后當(dāng)天做好嬰兒哺乳的姿勢(shì)的指導(dǎo)，第2天做好排空乳房的指導(dǎo)。堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月，有條件的可以母乳喂養(yǎng)到孩子2歲。：每次大、小便后必須前往后進(jìn)行會(huì)陰抹洗，防止會(huì)陰傷口的感染。妊娠期高血壓疾病護(hù)理常規(guī)病情觀察要點(diǎn)：血壓是病情分級(jí)的主要依據(jù)。：24小時(shí)的尿蛋白量。：水腫的部位。：頭痛、頭暈、眼花、上腹不適。：血常規(guī)、凝血全套。：胎心音、胎動(dòng)。：判斷是否有胎盤早剝。主要護(hù)理問題及相關(guān)因素：與妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致抽搐有關(guān)。：與使用硫酸鎂藥物有關(guān)。：與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻；妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過多有關(guān)?！影B。：與缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。：與本病的危險(xiǎn)性大、危及母嬰的生命安全有關(guān)。：與子宮胎盤血流灌注下降有關(guān)。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 ：（1）主動(dòng)介紹環(huán)境，保持病房安靜、遮光。（2）囑患者如有頭暈、眼花癥狀時(shí)立即躺下或坐下休息，以防摔傷。（3）保持地面干燥，減少行走路程中的障礙物，預(yù)防摔傷。（4）經(jīng)常巡視患者，及時(shí)滿足其生活需要。（5）在病情允許的情況下囑患者緩慢改變姿勢(shì)。（6）必要時(shí)減少患者活動(dòng)，臥床休息。（7）病情嚴(yán)重時(shí)囑患者絕對(duì)臥床休息，加護(hù)欄防墜床。：（1）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂，嚴(yán)格掌握用量及滴速。（2）每次用藥前及持續(xù)滴注硫酸鎂期間均應(yīng)做相關(guān)檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒。（3）加強(qiáng)巡視，根據(jù)病情和血壓的情況調(diào)控滴數(shù)。（4）教會(huì)患者自測(cè)鎂離子中毒癥狀，如有異常及時(shí)匯報(bào)。（5）教會(huì)患者自數(shù)輸液滴速，有體位改變及時(shí)通知護(hù)士。：（1）適當(dāng)限制鈉的攝入，勿食過咸食物及方便食品如罐頭和冷凍食品。（2）盡量減少活動(dòng)，臥床休息，取左側(cè)臥位以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。（3）坐或臥時(shí)抬高下肢，增加靜脈回流。（4）勿穿過緊襪子或褲子，穿寬松的衣服，以免影響靜脈回流。（5）進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，經(jīng)常變換體位，預(yù)防體位性水腫，如患者不能活動(dòng)幫助其翻身，1次/2h。（6）遵醫(yī)囑用解痙降壓藥物，視病情遵醫(yī)囑用利尿藥。（7）每周測(cè)空腹體重，體重每周增加≥500g，應(yīng)注意有無(wú)隱性水腫?！影B：（1）積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時(shí)使用硫酸鎂降壓解痙。（2）減少光、聲、顫動(dòng)等刺激誘發(fā)抽搐。（3）室內(nèi)關(guān)大燈開小燈，簾幔遮光，保持室內(nèi)環(huán)境安靜和空氣流通。（4）治療及護(hù)理操作盡量輕柔，相對(duì)集中，減少干擾。（5）適當(dāng)限制探視，減少來(lái)訪人次。（6）絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理。（7）先兆子癇時(shí)應(yīng)設(shè)立專人護(hù)理，床旁加護(hù)欄。：（1）采取知識(shí)講座、多媒體、宣傳小冊(cè)、掛圖鄧多種形式講解疾病的有關(guān)知識(shí)。（2）創(chuàng)造一個(gè)相互尊重、相互信任和相互合作的學(xué)習(xí)氣氛，充分與患者互動(dòng)。（3）耐心解答患者的問題，給患者講解疾病過程及治療方法。：（1）詳細(xì)介紹本病的有關(guān)知識(shí)，減輕患者不安心理。（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)其內(nèi)心感受，并耐心解答其提出的問題。（3）向患者解釋病情及相應(yīng)的治療方法。（4）介紹治療計(jì)劃，并在治療過程中給予患者適當(dāng)?shù)男畔?，使其?duì)病情有所了解，以增加患者多工作人員的信任。（5）鼓勵(lì)家屬給予愛的表達(dá)，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。（6）可交替使用放松技術(shù)，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對(duì)生理的影響。（7）保持環(huán)境安靜，以減少對(duì)患者感官上的刺激。安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。：（1）協(xié)助進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)宮內(nèi)發(fā)育情況和B超監(jiān)測(cè)胎盤功能。（2）指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，氧氣吸入，1h／次，3次／d。（3）教會(huì)患者自測(cè)胎動(dòng)1小時(shí)，3次∕d。如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過多或過少應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。（4）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂解痙及地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟藥物。（5）減少活動(dòng)，臥床休息。健康指導(dǎo)：做好患者及家屬的思想工作，讓其了解妊娠期高血壓疾病的一般常識(shí)，解除其對(duì)分娩和疾病的恐懼，取得家屬的理解和配合。：進(jìn)高蛋白飲食，補(bǔ)充從尿里丟失的蛋白質(zhì)，防低蛋白血癥。：以左側(cè)臥位為佳，以解除增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，保證子宮和胎盤的血流灌注；改善胎兒的缺氧狀態(tài)；保證足夠的睡眠時(shí)間，每天不少于8~9小時(shí)。：（1）鎮(zhèn)靜、降壓藥物的作用：保證患者充分休息，降低交感神經(jīng)興奮性，解除全身小動(dòng)脈的痙攣，使血壓下降，有利于母子的健康。（2）注射冬眠合劑需要臥床休息2~4小時(shí)，起床活動(dòng)時(shí)防止直立性低血壓而暈倒。（3）靜滴硫酸鎂時(shí)滴數(shù)不能太快，告知患者及家屬不能隨便調(diào)滴數(shù)。（4）硫酸鎂深部肌肉注射時(shí)為了減少疼痛可以加2%利多卡因2ml同時(shí)注射；可同時(shí)做注射部位熱敷，以加快藥物的吸收，減少藥物對(duì)局部的刺激。（5）使用硫酸鎂時(shí)，須觀察以下指標(biāo)：膝腱反射是否存在；呼吸＞16次/min；尿量＞600ml/24h；同時(shí)備好10%葡萄糖酸鈣10ml以備硫酸鎂中毒時(shí)搶救。（6）產(chǎn)后宣教：絕對(duì)臥床休息，待血壓穩(wěn)定在正常范圍，體力恢復(fù)后才能逐漸下床活動(dòng)和哺乳。血壓未穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)科隨診。（7）出院指導(dǎo)：1）未終止妊娠者出院后：①遵醫(yī)囑來(lái)門診檢查；②出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、腹痛、胎動(dòng)減少、頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐等異常情況及時(shí)就診。2）終止妊娠者：①嚴(yán)格避孕1~2年；②產(chǎn)褥期每周要測(cè)量1次血壓和進(jìn)行1次腎功能檢查，以了解身體康復(fù)情況。（8）做好產(chǎn)后保健知識(shí)的宣教：飲食護(hù)理、嬰兒預(yù)防接種、出生醫(yī)學(xué)證明的領(lǐng)取、產(chǎn)后保健等知識(shí)。前置胎盤護(hù)理常規(guī)病情觀察要點(diǎn)、生命體征。，禁做肛門檢查。主要護(hù)理問題及相關(guān)因素：與疾病需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)。：與胎盤附著的位置低、雪竇破裂出血有關(guān)。：與胎盤自其附著處剝離導(dǎo)致胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧、窘迫死亡有關(guān)。、恐懼：與反復(fù)陰道流血和擔(dān)心胎兒的健康有關(guān)。：與反復(fù)陰道流血導(dǎo)致貧血、抵抗力降低有關(guān)。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 ：（1）加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決患者所需。（2）將呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之處，以方便其拿取。（3）協(xié)助患者進(jìn)食。（4）協(xié)助患者洗漱衛(wèi)生：協(xié)助患者洗臉、洗手、刷牙、洗腳。（5）必要時(shí)可行床上洗頭及擦澡，做好大、小便后的會(huì)陰護(hù)理。（6）協(xié)助穿著修飾：將患者所穿衣服疊放整齊，按順序放好，以便患者拿取。協(xié)助穿寬松舒適的衣服。（7）保持床單位整齊、干燥，平整，保持空氣清新。：（1）嚴(yán)密觀察出血情況，并觀察血壓、脈搏、呼吸、面色，及早發(fā)現(xiàn)出血性休克。（2）觀察患者宮縮情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。（3）多食纖維食物，保持大便通暢，必要時(shí)給予大便軟化劑。（4）進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鐵食物，糾正貧血。（5）嚴(yán)禁做肛門和陰道檢查。（6）做好大出血的搶救準(zhǔn)備。：（1）禁止性生活，以免刺激宮縮造成出血。（2）定期復(fù)查B超，監(jiān)護(hù)胎兒安全度及成熟度。（3）囑患者左側(cè)臥位，低流量吸氧1小時(shí)，2次/d。（4）聽胎心音3次/d，并囑患者自測(cè)胎動(dòng)1小時(shí)，3次/d，如有胎動(dòng)過多或過少及時(shí)匯報(bào)。（5）囑患者勿揉擦乳房或腹部，以免誘發(fā)宮縮，必要時(shí)遵醫(yī)囑給宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。（6）遵醫(yī)囑予以促進(jìn)胎兒肺成熟藥物，預(yù)防肺透明膜疾病的發(fā)生。（7）病情嚴(yán)重而未臨產(chǎn)者或已臨產(chǎn)但宮口開大不夠時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。（8）一般情況好，宮口已近開全，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)分娩可結(jié)束者，可考慮陰道分娩。但必須嚴(yán)密觀察生命體征、陰道出血情況、產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況，必要時(shí)可行陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。、恐懼：（1）向患者介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，減輕其陌生感。（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)其焦慮、恐懼，必要時(shí)陪伴患者。（3）耐心向患者解釋病情消除緊張和顧慮，使其能積極配合治療和得到充分休息。（4）介紹預(yù)防危險(xiǎn)的措施，減輕患者緊張情緒。（5）介紹治療計(jì)劃，并在治療過程中，給予患者適當(dāng)?shù)男畔?，使其?duì)病情有所了解。這樣可以增加對(duì)工作人員的信任。（6）鼓勵(lì)家屬給予患者愛的表達(dá)，以幫助其擺脫恐懼與焦慮。（7）加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)將監(jiān)護(hù)結(jié)果告訴患者。（8）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。（9）保持環(huán)境安靜，以減少對(duì)患者感官的刺激，安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。：（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)2次/d。（2）注意會(huì)陰護(hù)理，%聚維酮碘溶液會(huì)陰沖洗，2次/d。做好大、小便后會(huì)陰清潔。（3）墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。（4）產(chǎn)后鼓勵(lì)早下床活動(dòng)，以促進(jìn)惡露排出。（5）產(chǎn)褥期禁止盆浴，禁止性生活。（6）進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鐵的食物，以增加機(jī)體抵抗力。（7）遵醫(yī)囑用抗生素，注意觀察藥物作用和不良反應(yīng)。健康指導(dǎo)：妊娠晚期出血者應(yīng)早診斷、早治療，前置胎盤者絕對(duì)臥床休息。：前置胎盤多有陰道流血，血液是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基，所以保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染非常必要。具體方法：%聚維酮碘溶液沖洗會(huì)陰，2次/d，大、小便后由前往后會(huì)陰擦洗。：28~32周每月檢查1次，32~36周每半月檢查1次，36周以后每周檢查1次，必要時(shí)縮短產(chǎn)前檢查的時(shí)間。：每天堅(jiān)持?jǐn)?shù)胎動(dòng)3小時(shí)，分別是早、中、晚，每小時(shí)胎動(dòng)＞5次或＜3次，要及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。：一般的妊娠早3個(gè)月和妊娠晚3個(gè)月禁止性生活，一旦發(fā)現(xiàn)前置胎盤絕對(duì)禁止性生活，防止大出血。：有貧血者食用含鐵高的食物，如菠菜等。：立即臥床休息，撥打120等。