【正文】 ：前置胎盤(pán)多有陰道流血，血液是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基，所以保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染非常必要。（4）介紹預(yù)防危險(xiǎn)的措施，減輕患者緊張情緒。（3）多食纖維食物，保持大便通暢，必要時(shí)給予大便軟化劑。禁做肛門(mén)檢查。（5）減少活動(dòng)，臥床休息。：（1）采取知識(shí)講座、多媒體、宣傳小冊(cè)、掛圖鄧多種形式講解疾病的有關(guān)知識(shí)。（4）教會(huì)患者自測(cè)鎂離子中毒癥狀，如有異常及時(shí)匯報(bào)。：與使用硫酸鎂藥物有關(guān)。：術(shù)后禁食禁飲6小時(shí)，6小時(shí)后免奶流質(zhì)，肛門(mén)排氣后可進(jìn)富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)，并適量補(bǔ)充維生素和鐵劑。—腹脹：（1）少量多餐的半流質(zhì)能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，禁食糖類(lèi)及牛奶豆?jié){鄧產(chǎn)氣食物。：產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁癥的傾向。（2）介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，減輕患者陌生感。（4）合理安排日常生活，協(xié)助生活護(hù)理，護(hù)送外出檢查可用輪椅推送，減少或去除增加疲勞的因素。、撫摸、親吻來(lái)表達(dá)愛(ài)意，可進(jìn)行正常的性生活，但要注意夫妻間互相溝通和理解。（5）鼓勵(lì)患者或家屬參與治療和護(hù)理計(jì)劃的決策制訂過(guò)程。（5）講解術(shù)后保健知識(shí)。：與腹部切口、留置導(dǎo)尿管有關(guān)。（15）保持病人床單位清潔、整齊，減少探視；為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，利于病人術(shù)后身體恢復(fù)及減少交叉感染。（4）密切觀(guān)察生命體征，半小時(shí)至1小時(shí)測(cè)量1次，平穩(wěn)后改為4小時(shí)1次，有心臟病及嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)心電監(jiān)護(hù)；每日測(cè)體溫3次，超過(guò)38℃，應(yīng)測(cè)體溫4次。用絡(luò)合碘棉棍侵潤(rùn)臍窩5～10分鐘，致使臍窩污垢軟化，易于清除干凈。術(shù)后護(hù)理：（1）產(chǎn)婦返病室需去枕平臥6小時(shí)，腹部壓沙袋6小時(shí)，測(cè)血壓，了解手術(shù)經(jīng)過(guò)情況。（5）產(chǎn)后加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)陰道出血多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及早處理。⒐心理護(hù)理：做好心理護(hù)理，協(xié)助患者克服各種不利于疾病治療的生活習(xí)慣和嗜好。⒌嚴(yán)格控制陪客和家屬探望。如建立人工氣道患者，應(yīng)加強(qiáng)氣道管理，必要時(shí)機(jī)械吸痰。⒍留置導(dǎo)尿，嚴(yán)密測(cè)量每小時(shí)尿量，準(zhǔn)確記錄24h出入量，注意電解質(zhì)情況，做好護(hù)理記錄。⒉心理護(hù)理：關(guān)心鼓勵(lì)患者，使患者認(rèn)識(shí)到自己在家庭和社會(huì)中存在價(jià)值，以增加戰(zhàn)勝疾病信心。⒊觀(guān)察患者水、電解質(zhì)的平衡，記錄24h出入量，為指導(dǎo)補(bǔ)液提供依據(jù)。⑶牙關(guān)緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷、舌后綴。2了解患者在生活起居，飲食，睡眠和情志等方面的情況，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。（三）入院介紹1介紹主管醫(yī)師，護(hù)士，并通知醫(yī)師。6．觀(guān)察患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，一般術(shù)后48小時(shí)左右可自行排氣，如有腹脹可肌注新斯的明或進(jìn)行肛管排氣。(4)常規(guī)消毒外陰及陰道。留置尿管者24h或遵醫(yī)囑拔出尿管。月經(jīng)干凈3~ 5d才能作婦科檢查或夫妻同房。計(jì)算給藥速度，調(diào)整滴速，不可過(guò)快過(guò)慢，以免加重藥物的副作用及影響療效。（二）侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。按醫(yī)囑留晨尿或抽血作HCG（絨毛膜促性腺激素）檢查。(2)藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開(kāi)始，每日3次減量1次，每次減量不得超過(guò)原劑量的三分之一。按婦科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)。提供易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，避免進(jìn)食刺激性食物。指導(dǎo)病人注意腹腔內(nèi)再出血的表現(xiàn)，如有持續(xù)腹痛、頭暈應(yīng)及時(shí)就診。飲食指導(dǎo)：高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素飲食。八、宮腔鏡檢查及手術(shù)護(hù)理檢查前準(zhǔn)備月經(jīng)干凈后3~7d無(wú)發(fā)熱者可行宮腔鏡檢查。備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線(xiàn)以?xún)?nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。指導(dǎo)病人進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,并鼓勵(lì)少量多餐,避免進(jìn)食含奶糖產(chǎn)氣食物。多巡視病人，注意手術(shù)切口有無(wú)滲血，觀(guān)察陰道流血及注意殘端出血情況。腹瀉厲害者適當(dāng)補(bǔ)充水份。按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。按病情和醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量，并觀(guān)察嘔吐物、引流液、分泌物的量及性質(zhì)。第一篇：婦科護(hù)理常規(guī)第四章 婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)第一節(jié)婦科護(hù)理常規(guī)一、婦科疾病一般護(hù)理入院處理熱情接待病人。新入院病人當(dāng)班要完成入院記錄。積極配合搶救并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作（按腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備）。術(shù)前1天做好全身清潔，洗頭、剪指（趾）甲，不能自理者可由護(hù)士協(xié)助。保持各引流管通暢，記錄引流量及顏色的變化。六、廣泛全宮切除術(shù)及盆腔淋巴清除手術(shù)護(hù)理術(shù)前護(hù)理按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。按醫(yī)囑行普魯卡因試敏。需麻醉者術(shù)前禁食6h?；顒?dòng)及休息：注意休息，勞逸結(jié)合，參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)；注意保暖，恢復(fù)期少到公共場(chǎng)合，預(yù)防感冒；保持心情舒暢。指導(dǎo)病人掌握本病早期典型癥狀，如停經(jīng)一段時(shí)間后出現(xiàn)陰道流血、腹痛、伴肛門(mén)墜脹感，要引起高度重視，并及時(shí)就診。出院指導(dǎo)注意腹痛和陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能是子宮斷端出血，應(yīng)及時(shí)就診。出院指導(dǎo)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫力。(3)維持量服用時(shí)間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間，與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮。配血并做好刮宮術(shù)的準(zhǔn)備。做好心理護(hù)理,幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。注意病人血象的變化，如白細(xì)胞、血小板過(guò)低時(shí)，應(yīng)囑病人臥床休息，并預(yù)防感染及出血，發(fā)現(xiàn)出血傾向及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）要及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)的炎癥，慢性炎癥要徹底治療。（二）外陰裂傷縫合 術(shù)前護(hù)理清潔外陰，剃陰毛。術(shù)時(shí)與術(shù)后護(hù)理：(1)術(shù)時(shí)注意受術(shù)者一般情況變化。排氣前，禁食產(chǎn)氣食物，食用流質(zhì)飲食，少量多餐；給予溫水泡腳，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。2介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3腹痛未明確診斷時(shí)，禁用鎮(zhèn)痛劑。⑷高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用護(hù)欄，必要時(shí)給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。⒋注意檢查患者糞便，觀(guān)察有無(wú)潛反應(yīng)。三、休克患者護(hù)理常規(guī)㈠觀(guān)察要點(diǎn)⒈嚴(yán)密觀(guān)察生命體征（T、P、R、BP）、心率、氧飽和度的變化，觀(guān)察有無(wú)呼吸淺快、脈搏細(xì)速、心率增快、脈壓減小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或較前下降20～30mmHg、氧飽和度下降等表現(xiàn)。⒎保持床單位清潔、干燥，注意保暖，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。⑶神志清醒者可做霧化吸入，每日2—3次，每次10—20min。五、心力衰竭護(hù)理常規(guī)㈠觀(guān)察要點(diǎn)⒈嚴(yán)密觀(guān)察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的變化，盡早發(fā)現(xiàn)各類(lèi)型的心律失常。㈢健康教育⒈予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。預(yù)防感染，應(yīng)用抗生素，保持外陰清潔。（2）解釋術(shù)后注意事項(xiàng)，取得產(chǎn)婦及家屬配合。（6）陰道準(zhǔn)備：術(shù)前1日用1：40絡(luò)合碘溶液沖洗陰道早晚各1次，如為開(kāi)腹全宮切除及腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)者，應(yīng)在2次沖洗陰道后，于宮頸處涂以龍膽紫作手術(shù)標(biāo)記。（5）觀(guān)察傷口有無(wú)滲血，陰道出血情況及引流液的量、色、性狀。（16）出院指導(dǎo)：病人出院后要保持良好心態(tài)，適當(dāng)體育鍛煉，避免受涼、感冒。：與失血、擔(dān)心生命安全及失去生命能力有關(guān)。：（1）提供高蛋白、高熱量、高維生素、含高礦物質(zhì)鐵鈣飲食，糾正貧血。鼓勵(lì)家屬安慰患者，必要時(shí)陪伴患者。：子宮全切除術(shù)后3個(gè)月，子宮肌瘤剔除術(shù)后1個(gè)月，宮腔鏡、腹腔鏡、診斷性刮宮等術(shù)后1個(gè)月禁止性生活及盆裕，婦科手術(shù)應(yīng)在1~。（5）提供安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保證睡眠8~9h/d。（3）鼓勵(lì)患者表達(dá)其內(nèi)心感受，并耐心解答其提問(wèn)。主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、傷口疼痛有關(guān)。（2）鼓勵(lì)產(chǎn)婦勤翻身、早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。奶汁不足時(shí)者可食用催乳的食物，如甜酒煮雞蛋、通草豬蹄湯、魚(yú)湯、面條等。：與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻；妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過(guò)多有關(guān)。（5）教會(huì)患者自數(shù)輸液滴速，有體位改變及時(shí)通知護(hù)士。（2）創(chuàng)造一個(gè)相互尊重、相互信任和相互合作的學(xué)習(xí)氣氛，充分與患者互動(dòng)。健康指導(dǎo)：做好患者及家屬的思想工作，讓其了解妊娠期高血壓疾病的一般常識(shí)，解除其對(duì)分娩和疾病的恐懼，取得家屬的理解和配合。主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素：與疾病需要絕對(duì)臥床休息有關(guān)。（4）進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鐵食物，糾正貧血。（5）介紹治療計(jì)劃，并在治療過(guò)程中，給予患者適當(dāng)?shù)男畔?，使其?duì)病情有所了解。具體方法：%聚維酮碘溶液沖洗會(huì)陰，2次/d，大、小便后由前往后會(huì)陰擦洗。健康指導(dǎo)：妊娠晚期出血者應(yīng)早診斷、早治療，前置胎盤(pán)者絕對(duì)臥床休息。（3）耐心向患者解釋病情消除緊張和顧慮，使其能積極配合治療和得到充分休息。（2）觀(guān)察患者宮縮情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。（4）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂解痙及地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟藥物。（7）先兆子癇時(shí)應(yīng)設(shè)立專(zhuān)人護(hù)理，床旁加護(hù)欄。（3）加強(qiáng)巡視，根據(jù)病情和血壓的情況調(diào)控滴數(shù)。主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素：與妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致抽搐有關(guān)。健康指導(dǎo)~8小時(shí)，術(shù)后取去枕平臥位4~6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起窒息。（5）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。：嬰兒吸吮的姿勢(shì)、乳房的充盈以及有無(wú)硬結(jié)。：（1）詳細(xì)介紹本病的有關(guān)知識(shí)，減輕患者不安心理，說(shuō)明病情，讓患者了解本病系可治愈之癥，給予精神鼓勵(lì)。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血，并保持輸液通暢。正確受孕。講述臨床上一些成功的病例，以鼓勵(lì)患者重新鼓起生活的勇氣。（4）講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對(duì)措施，如疼痛、腹脹。：宇長(zhǎng)期出血導(dǎo)致繼發(fā)性貧血有關(guān)。（14）術(shù)后每日用1：40絡(luò)合碘溶液沖洗會(huì)陰1次，并觀(guān)察陰道出血情況，囑患者保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。有躁動(dòng)患者應(yīng)注意防護(hù)如加床擋，以免發(fā)生意外。（5）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日備皮，剃凈手術(shù)部位汗毛及陰毛，范圍自劍突下至?xí)幉浚瑑蓚?cè)至腋前線(xiàn)，清洗臍部。（7）接手術(shù)時(shí)取下義齒、發(fā)卡、手表、首飾等物品，交其家屬妥善保管。（4）產(chǎn)前做好凝血功能檢查。⒏皮膚護(hù)理：伴有水腫時(shí)應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以防感染及發(fā)生褥瘡，可用溫?zé)崴鍧嵑桶茨植科つw。⒋勸告戒煙，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰。對(duì)實(shí)施機(jī)械輔助治療的，按相關(guān)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。㈢健康教育⒈取得家屬配合，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的意識(shí)恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者肢體被動(dòng)活動(dòng)與按摩。⒉評(píng)估GLS意識(shí)障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，了解昏迷程度，發(fā)現(xiàn)變化立即報(bào)告醫(yī)生。⑵保持呼吸道通暢，對(duì)昏迷病人應(yīng)及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。1嚴(yán)密觀(guān)察患者生命體征，神志，舌脈，汗出及二便，陰道排出物等情況，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師。（二）根據(jù)病種，病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息，危重患者安置在搶救室。一般24小時(shí)后拔除尿管，協(xié)助患者離床活動(dòng)，督促自行排尿并記錄尿量。(3)術(shù)前囑病人解小便。術(shù)后護(hù)理防止傷口感染，每日清潔外陰2次。（2）月經(jīng)期避免勞累、盆浴、游泳。掌握藥物性能，嚴(yán)格按要求進(jìn)行藥物的配制和稀釋。注意休息。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、胸前區(qū)不適，呼吸困難、脈搏加快情況即報(bào)告醫(yī)生。合理使用激素：(1)按時(shí)按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。十三、子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動(dòng)量，避免作腹壓增加的動(dòng)作。（3）要及時(shí)治療泌尿和生殖系統(tǒng)的急性炎癥，慢性炎癥要徹底治療。定期專(zhuān)科復(fù)診。術(shù)后4~6h協(xié)助病人自解小便。心理護(hù)理：根據(jù)病人心理特點(diǎn)，耐心傾聽(tīng)其對(duì)病痛的陳述，用簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的語(yǔ)言向病人說(shuō)明手術(shù)的重要性和必要性，使病人逐漸對(duì)所要進(jìn)行的手術(shù)有充分的思想準(zhǔn)備，坦然、鎮(zhèn)靜地接受手術(shù)。術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動(dòng)量,避免做增加腹壓的動(dòng)作，指導(dǎo)病人做提肛功能鍛煉，注意防寒保暖，預(yù)防咳嗽、便秘的發(fā)生。腰麻后去枕平臥6h，硬外麻后平臥4~6h，椎管內(nèi)麻醉后每30min測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次改每1 h測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次正常后停止或按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)前1天下午按醫(yī)囑口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒(méi)有大便，％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：％肥皂水灌腸。三、婦科急腹癥護(hù)理婦科急腹癥包括宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、急性盆腔炎等。每天準(zhǔn)時(shí)記錄24h大便次數(shù)，3天無(wú)大便及排大便3次或以上者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理。測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重。住院病人更改護(hù)理級(jí)別，飲食等均須書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，安慰病人，給予身心整體護(hù)理。術(shù)前1天晚餐行半流飲食，22：00后禁食，或按醫(yī)囑給予飲食。腸鳴音恢復(fù)，病情穩(wěn)定者，術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食（戒奶糖），肛門(mén)排氣后，給予半流飲食，術(shù)后第3天或排大便后可進(jìn)普食。術(shù)前30min按醫(yī)囑使用抗生素。清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹干凈。測(cè)量生命體征。全子宮切除術(shù)后全休50d，輕工2個(gè)月、禁性生活、盆浴2個(gè)月；子宮次全切除術(shù)后全休45d，輕工2個(gè)月、禁性生活、盆浴2個(gè)月；肌瘤剔出術(shù)后全休30d，輕工1個(gè)月、禁性生活、盆浴2個(gè)月；注意腹痛及陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能為子宮斷端出血，