【正文】 素，保持外陰清潔。（2）檢查胎盤、胎膜完整性。立即建立靜脈通路，用套管針，備好搶救物品，遵醫(yī)囑給予宮縮止血劑，按摩子宮。⒌指導(dǎo)患者對疾病有正確認(rèn)識，保持心情舒暢。㈢健康教育⒈予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。⒎飲食護(hù)理：給予低熱量、高維生素飲食，少量多餐，禁煙酒。⒊嚴(yán)格控制輸液量和補(bǔ)液速度，一般為每分鐘2030滴，以防加重心衰及誘發(fā)肺水腫發(fā)生。㈡護(hù)理措施⒈休息及體位：臥床休息，限制活動量；有心慌、氣短、呼吸困難病人取半臥位或坐位；急性左心衰時取端坐位，雙下肢下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。五、心力衰竭護(hù)理常規(guī)㈠觀察要點⒈嚴(yán)密觀察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的變化，盡早發(fā)現(xiàn)各類型的心律失常。⒉鼓勵患者適當(dāng)家務(wù)活動，盡可能下床活動。⒏用藥護(hù)理⑴遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。⒋危重患者或使用機(jī)械通氣者應(yīng)做好特護(hù)記錄，并保持床單位平整、干燥，預(yù)防發(fā)生褥瘡。⑶神志清醒者可做霧化吸入，每日2—3次，每次10—20min。㈡護(hù)理措施⒈飲食護(hù)理：鼓勵患者多進(jìn)高蛋白、高維生素食物（不能自行進(jìn)食者予以鼻飼飲食）。四、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)㈠觀察要點⒈觀察患者神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。⒒嚴(yán)格交接班制度：交接班時要將患者的基礎(chǔ)疾病、診治經(jīng)過、藥物準(zhǔn)備情況、患者目前情況、特殊醫(yī)囑和注意事項等詳細(xì)進(jìn)行交接班，每班要詳細(xì)記錄護(hù)理記錄。⒎保持床單位清潔、干燥，注意保暖，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。⒌保持呼吸道通暢，采用面罩或麻醉機(jī)給予較高流量的氧氣吸入，以改善組織器官的缺氧、缺血及細(xì)胞代謝障礙。根據(jù)血壓情況隨時調(diào)整輸液速度，給予擴(kuò)容及血管活性藥物后血壓不升時作好配血、輸血準(zhǔn)備。⒌嚴(yán)密觀察每小時尿量，是否∠30 ml／h；同時注意尿比重的變化，⒍注意觀察電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)狻⒛δ芗案文I功能等檢查結(jié)果的變化，以了解患者其他重要臟器的功能。三、休克患者護(hù)理常規(guī)㈠觀察要點⒈嚴(yán)密觀察生命體征（T、P、R、BP）、心率、氧飽和度的變化，觀察有無呼吸淺快、脈搏細(xì)速、心率增快、脈壓減小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或較前下降20～30mmHg、氧飽和度下降等表現(xiàn)。⒒眼部護(hù)理：摘除隱形眼鏡交家屬保管。⒏注意安全：躁動者應(yīng)加床檔，若出現(xiàn)極度躁動不安者，適當(dāng)給予約束；意識障礙伴高熱抽搐、腦膜刺激征時，應(yīng)給予有效降溫并放置牙墊，防止咬傷舌頰部；固定各種管路，避免滑脫。⒋保持肢體功能位，定期給予肢體被動活動與按摩，預(yù)防手足攣縮、變形及神經(jīng)麻痹。⒋注意檢查患者糞便，觀察有無潛反應(yīng)。⒒心理護(hù)理：及時巡視、關(guān)心病人，據(jù)情作好與家屬溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，以取得病人信任、家屬的配合和理解。⑵晨、晚間護(hù)理每日2次；尿道口護(hù)理每日2次；氣管切開護(hù)理每日2次；注意眼的保護(hù)。⒎保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止逆行感染。⑷高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用護(hù)欄，必要時給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。⒉ 及時評估：包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。做好病床單位的終未消毒處理。（十一）遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。3腹痛未明確診斷時，禁用鎮(zhèn)痛劑。（八）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。6危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。2新入院患者當(dāng)測體溫，脈搏，呼吸1次。2介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。第三篇：婦科一般護(hù)理常規(guī)婦科一般護(hù)理常規(guī)（一）病室環(huán)境1病室環(huán)境清潔，舒適，安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。8．鼓勵或協(xié)助患者勤翻身，鼓勵患者咳嗽并協(xié)助排痰。（3）取舒適臥位。排氣前，禁食產(chǎn)氣食物，食用流質(zhì)飲食，少量多餐；給予溫水泡腳，促進(jìn)腸蠕動。保持會陰清潔，每日擦洗會陰及尿道口2次，每日更換無菌引流袋。4．觀察陰道出血量，并進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。(5)標(biāo)本及時送活檢。術(shù)時與術(shù)后護(hù)理：(1)術(shù)時注意受術(shù)者一般情況變化。（四）診斷性刮宮護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：(1)婦科檢查。（二）陰道鏡檢查護(hù)理 囑病人鏡檢前三天禁性生活。二十、婦科?？茩z查護(hù)理（一）宮頸活檢護(hù)理術(shù)前囑病人解小便。（二）外陰裂傷縫合 術(shù)前護(hù)理清潔外陰，剃陰毛。注意休息，會陰局部冰敷及壓迫止血，注意觀察血腫增大情況。術(shù)后護(hù)理注意觀察傷口有無滲血滲液，保持傷口清潔，大小便后清潔外陰，每日外陰抹洗2次。備皮：刮去陰毛，注意動作輕柔，避免損傷囊腫或膿腫，防止感染。（3）要及時治療泌尿系統(tǒng)的炎癥，慢性炎癥要徹底治療。遵醫(yī)囑輸液及正確使用抗生素。注意腹痛情況，如急性盆腔炎繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)盆腔腹膜炎，腹痛加劇應(yīng)及時報告醫(yī)生。輸液期間，應(yīng)經(jīng)常巡視病人，注意局部情況、有無輸液反應(yīng)等情況。注意病人血象的變化，如白細(xì)胞、血小板過低時，應(yīng)囑病人臥床休息，并預(yù)防感染及出血，發(fā)現(xiàn)出血傾向及時報告醫(yī)生。注意保護(hù)靜脈，合理選擇靜脈及注射部位，靜脈穿刺成功后，方可應(yīng)用化療藥物，嚴(yán)防藥液漏于皮下引起組織壞死，皮膚潰爛。十六、婦科惡性腫瘤化療護(hù)理皮膚感染。有頭痛、嘔吐、視力障礙、偏癱、昏迷、抽搐等腦轉(zhuǎn)移癥狀者,則按腦轉(zhuǎn)移護(hù)理,昏迷者按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。做好心理護(hù)理,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)隨訪2年，避孕1年。(3)清宮術(shù)后應(yīng)每周查血HCG1次，連續(xù)3個月。(3)術(shù)后8h仍未排尿者，給予誘導(dǎo)排尿。配血并做好刮宮術(shù)的準(zhǔn)備。注意腹痛及陰道流血情況，檢查排出物內(nèi)有無水泡狀組織物及子宮增大情況，流血多時即通知醫(yī)生，排出之組織物應(yīng)保留待檢。十五、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病護(hù)理（一）良性葡萄胎護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。注意營養(yǎng)補(bǔ)充、保證充分休息。(3)維持量服用時間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時間，與病人上一次行經(jīng)時間相應(yīng)考慮。出血期間避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動，保證休息充分。十四、功能性子宮出血護(hù)理按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。每天用溫開水沖洗會陰部1~2次，疼痛嚴(yán)重時避免性生活。出院指導(dǎo)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫力。做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。有陰道引流管者于術(shù)后24h開放，于術(shù)后48h拔除，注意陰道流出液的量及性質(zhì)，保持會陰清潔，及時更換會陰墊。術(shù)前1天中午半流飲食、晚餐流質(zhì)飲食，晚上22：00后禁食。出院指導(dǎo)注意腹痛和陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能是子宮斷端出血，應(yīng)及時就診。待腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后給予半流飲食，一般排大便后可進(jìn)普食。術(shù)前無須留置尿管，囑病人排空大小便。指導(dǎo)病人術(shù)后第1次月經(jīng)干凈3～7d，輸卵管通水通暢后再懷孕。指導(dǎo)病人掌握本病早期典型癥狀，如停經(jīng)一段時間后出現(xiàn)陰道流血、腹痛、伴肛門墜脹感，要引起高度重視，并及時就診。（1）注意個人月經(jīng)期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免引起盆腔炎。若采用化療藥物應(yīng)按化療護(hù)理常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)病人進(jìn)食富含營養(yǎng)的清淡半流食物，避免刺激性食物，多飲水，保持大便通暢，避免使用腹壓。活動及休息：注意休息，勞逸結(jié)合，參加適當(dāng)?shù)幕顒?；注意保暖，恢?fù)期少到公共場合，預(yù)防感冒；保持心情舒暢。出院指導(dǎo)服藥指導(dǎo)：（1）按醫(yī)囑按時按量服藥（2）特殊用藥指導(dǎo)。1個月后到門診復(fù)查。注意病人陰道流血情況。需麻醉者術(shù)前禁食6h。但應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血，器官損傷致氣體栓塞等并發(fā)癥。給予吸氧，保持呼吸道通暢。術(shù)晨測量生命體征，抹洗陰道。按醫(yī)囑行普魯卡因試敏。做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。留置尿管者術(shù)后第3天尿管定期開放，指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱功能鍛煉，按醫(yī)囑測殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復(fù)情況。%碘伏棉球行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內(nèi)填塞陰紗條。六、廣泛全宮切除術(shù)及盆腔淋巴清除手術(shù)護(hù)理術(shù)前護(hù)理按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。注意觀察會陰傷口有無滲血滲液,如有陰道塞紗條者,術(shù)后按醫(yī)囑及時取出。術(shù)前按醫(yī)囑行腸道清潔及陰道抹洗。五、陰式全宮切除手術(shù)護(hù)理術(shù)前護(hù)理按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。保持各引流管通暢，記錄引流量及顏色的變化。根據(jù)不同的麻醉方式，做好相應(yīng)的護(hù)理。(6)書寫護(hù)理記錄，備齊病歷及用物，用平車送病人到手術(shù)室，與麻醉師做好交接班。(2)貴重物品交家人保管，如有活動假牙，檢查是否已取下。術(shù)前1天做好全身清潔，洗頭、剪指（趾）甲，不能自理者可由護(hù)士協(xié)助。并清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹凈。四、婦科腹部手術(shù)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理向病人做好解釋工作，消除病人對手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前后注意事項，必要時指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便，向病人講解有效咳嗽和排痰方法。腹痛時禁用熱敷及止痛藥，禁止灌腸。積極配合搶救并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作（按腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備）。收拾病人單位用物及進(jìn)行清潔消毒工作。備好各種搶救物品及藥物。病人有陰道流血及陰道分泌物排出，每天外陰清潔1~2次，應(yīng)注意出血量及分泌物性狀，并保留標(biāo)本送檢，如出血量多并有成形物排出時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，囑病人臥床休息。新入院病人當(dāng)班要完成入院記錄。C以上者，按高熱病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理，凡物理降溫后30min要測量體溫并按要求記錄。病室保持清潔整齊，安靜舒適，室內(nèi)光線充足，空氣清新。檢查病人門診各項檢查單及門診病歷，夾在住院病歷。第一篇：婦科護(hù)理常規(guī)第四章 婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)第一節(jié)婦科護(hù)理常規(guī)一、婦科疾病一般護(hù)理入院處理熱情接待病人。醫(yī)保、農(nóng)合病人詢問是否已辦理登記手續(xù)，醫(yī)保病人收取醫(yī)保附卡并做好登記保管工作。按病情、醫(yī)囑給予分級護(hù)理。C以上者，每4h測1次，體溫在39176。按病情和醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量，并觀察嘔吐物、引流液、分泌物的量及性質(zhì)。按醫(yī)囑給予膳食，做好飲食指導(dǎo)，不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂食或鼻飼。1協(xié)助做好各種檢驗標(biāo)本的收集及各種特殊檢查。給予病人出院用藥及交待用藥的方法及注意事項，交待出院后注意事項，復(fù)查時間及地點，交給病人門診病歷及疾病證明書，并送病人到電梯口。按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)密觀察病人面色、神志、血壓、脈搏、呼吸及腹痛部位與性質(zhì)，如腹痛突然加劇，應(yīng)立即報告醫(yī)生。確診需作手術(shù)者，迅速按剖腹探查術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及護(hù)理。備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。腹瀉厲害者適當(dāng)補(bǔ)充水份。術(shù)晨護(hù)理：(1)術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，℃、咳嗽、血壓過高或過低，月經(jīng)來潮者應(yīng)通知醫(yī)生。(5)執(zhí)行術(shù)前用藥。注意保暖，防止受涼。多巡視病人，注意手術(shù)切口有無滲血，觀察陰道流血及注意殘端出血情況。留置尿管者會陰抹洗2次/天，囑病人多飲水，拔管后2~4h自解小便，如排尿困難，應(yīng)采取多種方法誘導(dǎo)排尿。術(shù)前1天中午半流質(zhì)飲食、晚餐流質(zhì)飲食、晚上22：00禁食。術(shù)后留置尿管，按留置尿管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)病人進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的飲食,并鼓勵少量多餐,避免進(jìn)食含奶糖產(chǎn)氣食物。術(shù)前1天 16：00及20：％肥皂水清潔灌腸。如腹腔有化療者，注意觀察病人有無化療藥的副反應(yīng)發(fā)生。保持會陰清潔，每日給予會陰抹洗2次。備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。術(shù)前1天晚上22：00禁食。術(shù)后護(hù)理按麻醉后相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。注意觀察腹痛、嘔吐情況，如因腹腔內(nèi)殘留氣體致肩痛或上腹不適，一般不須特殊處理。八、宮腔鏡檢查及手術(shù)護(hù)理檢查前準(zhǔn)備月經(jīng)干凈后3~7d無發(fā)熱者可行宮腔鏡檢查。檢查后護(hù)理按麻醉方式予以常規(guī)護(hù)理。注意外陰清潔，禁盆浴及性生活1個月術(shù)后有少量陰道流血，如出血多則就診。如為肌瘤剔出者，術(shù)后按醫(yī)囑用藥幫助子宮收縮，注意觀察病人的陰道流血量，保持會陰清潔。飲食指導(dǎo)：高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素飲食。指導(dǎo)病人臥床休息，囑病人避免突然變換體位及增加腹壓的動作（如用力排便）亦不能灌腸，以免引起腹腔出血，如出現(xiàn)腹痛、陰道流血等情況，及時報告醫(yī)師，并隨時做好輸液、輸血和腹部手術(shù)的準(zhǔn)備。臥床期間做好外陰護(hù)理，如有陰道排出組織物，應(yīng)送病理檢查。向病人講述本病發(fā)生與附件炎癥的關(guān)系及其有關(guān)知識。指導(dǎo)病人注意腹腔內(nèi)再出血的表現(xiàn)，如有持續(xù)腹痛、頭暈應(yīng)及時就診。指導(dǎo)病人避免穿緊身衣服，進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的食物，避免進(jìn)食刺激性食物，休息1個月，輕工1個月，禁同房1個月。術(shù)前3天給予陰道和宮頸抹洗后，宮頸上藥。注意觀察會陰傷口有無滲血，每天清洗會陰2次，指導(dǎo)病人大小便后清洗會陰。提供易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，避免進(jìn)食刺激性食物。按婦科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)后護(hù)理按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。每日行會陰抹冼2次。按婦科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)。避免月經(jīng)期從事重體力勞動。如病人