【正文】 靜脈導(dǎo)管中的應(yīng)用”，用于血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管，降低導(dǎo)管感染率，減少導(dǎo)管血栓形成?，F(xiàn)血透護(hù)理人員配備合理，明年不需增加護(hù)士。提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高病人的滿意度。要求健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率80%。要求繼續(xù)教育覆蓋率100%，三基考試合格率90%，護(hù)士外出培訓(xùn)率≥30%，在省級(jí)以上刊物發(fā)表科研論文兩篇。加強(qiáng)和落實(shí)血液透析規(guī)范操作流程，嚴(yán)格按流程進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員將進(jìn)行手衛(wèi)生的操作培訓(xùn)，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識(shí)，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作每月定期監(jiān)測(cè)透析用水，每季度定期監(jiān)測(cè)透析用水內(nèi)毒素。二、血透室將全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到實(shí)處加強(qiáng)患者的健康宣教，針對(duì)患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。第四篇：血透室護(hù)理工作計(jì)劃血透室護(hù)理工作計(jì)劃范文120xx年血透室護(hù)理工作要以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，不斷提高病人滿意度及社會(huì)滿意度。護(hù)士在進(jìn)行透析操作時(shí)應(yīng)戴潔凈手套，并注意每位患者更換一次。（3）每月進(jìn)行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)HBV陰性的人員應(yīng)接種乙型肝炎疫苗進(jìn)行免疫保護(hù)。二、護(hù)理人員衛(wèi)生學(xué)要求；（1）從事血液透析工作人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范的要求。患者來(lái)院治療時(shí)，護(hù)士可從患者的飲食日記中了解患者每日蛋白質(zhì)、熱量以及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入情況，并可根據(jù)食物成分含量表計(jì)算出患者飲食中的營(yíng)養(yǎng)成分，然 后通過(guò)蛋白質(zhì)攝入量和白蛋白、總蛋白、氮平衡等指標(biāo)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。○壓適當(dāng)減慢減低，%氯化鈉注射液，必要時(shí)給與輸血?！?注意補(bǔ)充飲食蛋白，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。4在置換液的輸入通道上連接一微濾器過(guò)濾，血濾器及其管道通○常不以重復(fù)使用。生命體征的波動(dòng)與變化往往是急性并發(fā)癥的先兆，護(hù)士在巡視中要密切注意患者的臨床反應(yīng)，如有無(wú)惡心、嘔吐、心慌、寒戰(zhàn)和高熱等癥狀。治療中的護(hù)理機(jī)器監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)視機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況及動(dòng)脈壓、靜脈壓、跨膜壓和血流量的變化。護(hù)理措施：治療前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備：了解患者病情，稱體重、測(cè)量生命體征，了解是否有出血傾向。它模擬正常人腎小球的濾過(guò)原理，以對(duì)流的方式濾過(guò)清除血液中的水分和尿毒癥毒素。 多數(shù)藥物中毒患者都是因?qū)ι钍バ判幕蚺c家庭成員、同事發(fā)生矛盾而服藥，故當(dāng)患者神志清醒時(shí)，護(hù)士要耐心勸解、開(kāi)導(dǎo)、化解矛盾，使患者情緒穩(wěn)定，從而積極配合治療。因此，對(duì)脂溶性藥物，如有需要，應(yīng)繼續(xù)多次灌流，直至病情穩(wěn)定為止。另外有利于血液的加溫。～、發(fā)熱及血小板、白細(xì)胞下降，提示吸附劑生物相容性差或致熱原反應(yīng)的出現(xiàn)，可靜脈推注地塞米松，一般不 中斷血流，除非反應(yīng)很重，出現(xiàn)低血壓、休克。對(duì)沒(méi)有監(jiān)護(hù)裝置的HP，更應(yīng)密切觀察是否有血流量不足和灌流器凝血。 導(dǎo)管加以固定，對(duì)躁動(dòng)不安的患者應(yīng)當(dāng)給予約束，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，防止因劇烈活動(dòng)使留置導(dǎo)管受擠壓變形、折斷、脫出。六、血液灌流的護(hù)理常規(guī)血液灌流（HP）是將患者的血液引出體外并經(jīng)過(guò)血液灌流器，通過(guò)吸附的方法來(lái)清除人體內(nèi)源性和外源性的毒性物質(zhì)，最后將凈化后的血液回輸給患者，達(dá)到血液凈化的目的的一種治療方法。4)妥善保護(hù)導(dǎo)管：囑患者不抓扯導(dǎo)管。淋浴時(shí)，留置導(dǎo)管及皮膚處用3M膠布密封。專(zhuān)管專(zhuān)用：血液透析患者的深靜脈留置導(dǎo)管，一般只供血液透析使用，不宜另作他用，如抽血、靜脈注射、輸液、輸血等。防止導(dǎo)管脫落：置管成功后，用縫線將導(dǎo)管雙翼妥善固定于皮膚上，發(fā)現(xiàn)縫線老化或斷脫，應(yīng)及時(shí)給予縫合，以防導(dǎo)管脫出。檢查導(dǎo)管是否固定穩(wěn)妥，導(dǎo)管夾是否夾緊。3．血液透析間期體重不宜過(guò)度增加，以2～3㎏為宜，防止血液透析時(shí)大量脫水、過(guò)度超濾，使血液濃縮粘稠形成血栓或發(fā)生低血壓造成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞。有腫脹時(shí)給予冰袋冷敷，24小時(shí)內(nèi)禁忌熱敷，24小時(shí)后確認(rèn)不再滲血時(shí)可熱敷消腫。正確的指壓止血方法透析結(jié)束后，以拇指用無(wú)菌紗布團(tuán)或棉球輕輕壓迫皮膚穿刺點(diǎn)及血管進(jìn)針點(diǎn)，用彈力繃帶包扎。穿刺點(diǎn)離吻合口3cm以上，動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)的距離應(yīng)大于68cm，以減少血液再循環(huán)提高透析效果。指導(dǎo)患者正確用藥和觀察藥物副作用。如長(zhǎng)時(shí)間保持端坐位可使留置的導(dǎo)管折疊，影響透析時(shí)的血流量。2)深靜脈留置導(dǎo)管患者：①保持插管部位清潔干燥，清洗皮膚時(shí)避免弄濕敷料。三、透析后護(hù)理，以觀察透析療效。、透析時(shí)間、透析模式、肝素用量?！?0分鐘檢查濃縮液是否用完，管道是否漏氣或扭曲，濾網(wǎng)是否阻塞，觀察濃縮液吸管是否有效吸液?！?0分鐘觀察血路各連接處是否銜接緊密，防止接頭松脫導(dǎo)致大量出血。血管通路的監(jiān)護(hù) ，妥善固定穿刺針和深靜脈置管，防止脫落和移位 ～60分鐘觀察穿刺和置管處有無(wú)出血、腫脹，一旦發(fā)現(xiàn)，要立即關(guān)閉血泵，重新穿刺后繼續(xù)透析。收縮壓超過(guò)200mmHg，口服降壓藥無(wú)效者可使用硝普鈉持續(xù)靜脈滴注，特別嚴(yán)重的患者要終止透析。患者病情觀察與監(jiān)測(cè)體溫一般在透析前和透析結(jié)束前各測(cè)量體溫1次，并記錄于血液透析護(hù)理記錄單上。二、血液透析中的監(jiān)測(cè)和護(hù)理觀察要點(diǎn)：，每小時(shí)記錄一次血壓、脈搏、呼吸。第二篇：血透室常規(guī)剖析一、透析前護(hù)理，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者病情及有關(guān)化驗(yàn)檢查，如是否有透析指征，根據(jù)不同病情選擇不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。壓迫３０～６０分鐘后視情況松解止血紗布或棉球。③患者切勿自行將包扎敷料的膠布撕開(kāi)避免手碰觸置管處。、低鹽低鉀飲食，控制飲水量，兩次透析之間的體重變化不超過(guò)干體重的5%，避免透析時(shí)加重心臟負(fù)荷。檢查基礎(chǔ)鈉濃度設(shè)置是否正確。，按操作規(guī)程復(fù)用透析器，出現(xiàn)透析器漏血報(bào)警，立即將“透析治療”狀態(tài)調(diào)到“旁路”狀態(tài)。，應(yīng)對(duì)各種機(jī)器報(bào)警，能立即判斷報(bào)警原因并及時(shí)處理，安慰患者，避免緊張恐懼心理。，說(shuō)明保持肢體制動(dòng)的重要性。應(yīng)嚴(yán)密觀察并做好護(hù)理記錄?；颊叱霈F(xiàn)高血壓時(shí)遵醫(yī)囑給藥。第一篇：血透護(hù)理常規(guī)血液透析護(hù)理常規(guī)透析前護(hù)理：做好透析準(zhǔn)備工作，監(jiān)測(cè)透析機(jī)，預(yù)沖透析管路，測(cè)量患者透析前的血壓、心率，呼吸、體溫。、滲血，管路有無(wú)扭曲、受壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。了解引起低血壓原因，應(yīng)盡量避免，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。此外，超濾過(guò)快、過(guò)多也易發(fā)生上述情況。、躁動(dòng)不能配合者，可派專(zhuān)人守護(hù)或適當(dāng)約束或夾板固定，防止脫出造成大出血。，有血泡沫，靜脈壓逐漸增高，應(yīng)立即夾住動(dòng)脈管路始端，﹪氯化鈉注射液快速?gòu)谋们皞?cè)管沖洗透析器和管路，并輕輕敲打，必要時(shí)更換透析器和管路。～60分鐘檢查濃縮液是否用完，管道是否漏氣或扭曲，濾網(wǎng)是否阻塞，觀察濃縮液吸管是否有效吸液。、透析時(shí)間、透析模式、肝素用量。檢查實(shí)際脫水量。②密切觀察敷料有無(wú)滲血、滲液。3)內(nèi)瘺穿刺透析的患者，透析完畢，穿刺部位以無(wú)菌棉球或無(wú)菌紗布團(tuán)按壓，力度以不出血為準(zhǔn)，避免形成血腫或滲血，影響內(nèi)瘺壽命。注意保暖，防止受涼，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。，監(jiān)測(cè)透析機(jī)，預(yù)沖透析管路，測(cè)量患者透析前的血壓、心率，呼吸、體溫。護(hù)理措施：血液透析中的監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括患者生命體征、神志、血液透析緊急并發(fā)癥的觀察，血管通路監(jiān)護(hù)，體外循環(huán)監(jiān)測(cè)和透析液路（又稱水路）的監(jiān)測(cè)4個(gè)方面。患者出現(xiàn)高血壓時(shí)遵醫(yī)囑給藥。應(yīng)嚴(yán)密觀察并做好護(hù)理記錄。體外循環(huán)血路的監(jiān)護(hù)、漏血現(xiàn)象。正確連接A、B液管路接頭。每星期檢修一次透析設(shè)備。觀察動(dòng)、靜脈壓及跨膜壓是否正常，每小時(shí)記錄一次。：1)直接動(dòng)、靜脈穿刺的患者告知穿刺部位應(yīng)用彈力繃帶壓迫３０～６０分鐘或以上。④股靜脈插管的患者應(yīng)避免久坐。4)告知患者遵照醫(yī)囑按時(shí)接受透析，不可隨意停止透析，以免加重病情。內(nèi)瘺的穿刺穿刺力求準(zhǔn)確，爭(zhēng)取一次成功，并盡量不用止血帶。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止動(dòng)靜脈內(nèi)瘺醫(yī)源性感染。密切觀察穿刺處有無(wú)滲血、腫脹，發(fā)現(xiàn)滲血、腫脹應(yīng)立即壓迫止血，力度以不再滲血又捫及震顫或聽(tīng)到血管雜音為宜。有動(dòng)脈瘤者，可采用 彈性繃帶或護(hù)腕加以保護(hù)，避免繼續(xù)擴(kuò)張及意外破裂，但松緊應(yīng)適度，以保持瘺管通暢。五、深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理密切觀察：注意觀察留置導(dǎo)管處皮膚有無(wú)滲血，有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。`目前常規(guī)采用尿激酶2萬(wàn)U溶于0、9﹪氯化鈉注射液4毫升注入動(dòng)、靜脈留置導(dǎo)管腔內(nèi)各2毫升，每月封管一次，減少了導(dǎo)管血栓發(fā)生率。不能將動(dòng)、靜脈導(dǎo)管進(jìn)行交