【正文】 對醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴性。建立以人為本的護(hù)理管理模式,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。在生活中關(guān)心護(hù)士,盡力為他們解決實(shí)際困難。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作,嚴(yán)格查對制度,包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定,保證每個(gè)班次必須有2個(gè)以上的護(hù)士在崗,相互檢查,包括穿刺部位有無滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。在此對2009血透室的各項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)做一自查報(bào)告：明確透析中心的崗位職責(zé),工作流程、操作規(guī)范,并制定了透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。第四篇：血透室自查報(bào)告血透室自查報(bào)告血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。采集檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格查對、選擇合適容器，及時(shí)送檢，送檢確保標(biāo)本安全、完好，標(biāo)識(shí)正確。及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，記錄及時(shí)、完整。8分 現(xiàn)場檢查，與護(hù)士交談，查閱記錄，病情變化未發(fā)現(xiàn)不得分，漏記錄扣1分/次，對機(jī)器操作不熟悉扣2分。2分 未執(zhí)行不得分。3分 監(jiān)測結(jié)果不達(dá)標(biāo)扣1分，其余未按要求執(zhí)行每項(xiàng)扣2分。3分 傳染病人處理不當(dāng)不得分，其余每項(xiàng)扣1分。3分 不符每項(xiàng)扣1分。⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進(jìn)行外科手術(shù)，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進(jìn)行再次吻合。（2）全身用藥：感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)靜脈給予敏感抗生素。1透析機(jī)器外部消毒的方法？答：每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。通常由致熱源引起者24小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn)，如無好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮是感染引起，應(yīng)繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療。血液透析器透析液出入口指的是什么？答：透析液從血液透析器一端側(cè)孔（通常在靜脈端）進(jìn)入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側(cè)孔出來為透析液出口。血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應(yīng)達(dá)到哪些要求？答：（1）進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。（√）五、簡答題（13題）設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)方面做哪些工作？ 答：（1）制定并落實(shí)對本機(jī)構(gòu)血液透析室工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，使工作人員 具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。（√）3透析室清潔區(qū)的地面、臺(tái)面和物體表面應(yīng)當(dāng)每日下班后打掃一遍。（√）3透析用水的檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行登記并保留原始記錄。（）3透析病人更換拖鞋后方可進(jìn)入透析治療區(qū)，拖鞋專人專用并在每次使用后以消毒液或紫外線消毒。（√）2中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)不能在治療室內(nèi)進(jìn)行。（√）2每日透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。（√）2血液透析治療區(qū)域內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)做好手衛(wèi)生，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員應(yīng)洗手或手消毒后再護(hù)理其他病人。（）1乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。（）1血液透析器使用前沖洗消毒液，沖洗程序應(yīng)經(jīng)驗(yàn)證能確保將血室和透析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。（√）艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。（√）血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類和處理。（）血液透析室應(yīng)實(shí)行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。3一臺(tái)透析機(jī)與一張透析床(或椅)稱為一個(gè) 透析單元。3濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次，并用測試紙確認(rèn)無殘留消毒液。透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1 次，要求細(xì)菌數(shù)＜ 200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。2被HBV 或HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。2血液透析室醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套。1重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。1透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到Ⅲ類環(huán)境要求，地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。1當(dāng)透析用水達(dá)到干預(yù)限度時(shí)，應(yīng)對水處理系統(tǒng)進(jìn)行消毒處理。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。E 血液透析室原則上應(yīng)在二級以上醫(yī)院設(shè)置。1為了加強(qiáng)透析室的管理，各透析室制定詳細(xì)的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括：（ABCDE）A 消毒隔離制度 B 醫(yī)療制度C 透析液配制室制度 D 設(shè)備維護(hù)制度 E 庫房制度1下列哪種患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查？A 第一次開始透析的患者 B 由其它中心轉(zhuǎn)入的C 連續(xù)透析時(shí)間超過1個(gè)月的 D 連續(xù)透析超過3個(gè)月的 E 以上都不是1透析室購買的濃縮液和干粉，應(yīng)具有國家相關(guān)部門頒發(fā)的：（ABCD）A 注冊證 B 生產(chǎn)許可證 C 經(jīng)營許可證 D 衛(wèi)生許可證1中心靜脈導(dǎo)管拔除指征：（ABCD）A 導(dǎo)管有嚴(yán)重感染，不能控制 B 導(dǎo)管失去功能，如血流量低 C 導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成并不能抽出D 導(dǎo)管周圍出血不止，壓迫也不能止血 E 以上都不是1造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD）A 致熱源進(jìn)入血液 B 透析時(shí)無菌操作不嚴(yán)AB）（C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是血液透析室應(yīng)具備下列基本條件：（ABCDE）A 血液透析室應(yīng)具有質(zhì)量合格的水處理裝置、雙路供電系統(tǒng)、通風(fēng)設(shè)備及搶救設(shè)備等設(shè)備。(c)A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類3透析用水的化學(xué)污染物情況多長時(shí)間測定1次。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無數(shù)個(gè)cfu/m32血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度？（B）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L2每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即多少濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用多少濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2采用自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過？次。（D）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1透析室復(fù)用間應(yīng)設(shè)有何種緊急沖洗設(shè)備，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時(shí)能即刻有效地沖洗。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)何部門批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（）五、簡答（每題2分，共10分）血液透析的指征？血液透析的禁忌癥？六、論述題（共10分）患者張某，女，41歲，患腎功能衰竭6年，每周透析3次，今日來透析時(shí)血壓140/82 mmHg，超濾量4000ml，首劑低分子肝素鈉3000IU，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺做血管通路，上機(jī)時(shí)靜脈壓是40mmHg，透析過程中發(fā)現(xiàn)靜脈壓突然升高至200mmHg，你該如何處理？答案：一、名詞解釋透析低血壓是指透析中收縮壓下降大于20mmHg或平均動(dòng)脈壓降低10mmHg以上并有低血壓癥狀血液透析濾過是血液透析和血液濾過的結(jié)合，具有兩種治療模式的優(yōu)點(diǎn)，可通過彌散和對流兩種機(jī)制清除溶質(zhì)，在單位時(shí)間內(nèi)比單獨(dú)的血液透析和血液濾過清除更多的中小分子物質(zhì)二、填空題臨時(shí)血管通路、長期血管通路、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植物人工血管、帶隧道帶滌綸套雙腔導(dǎo)管低血壓、50%GS、10%葡萄糖酸鈣針Na+、~、口渴、心力衰竭、抽搐、低血壓。（）預(yù)沖前仔細(xì)檢查血液透析回路外包裝如過期、外包裝破損、潮濕，不可使用。取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A．檢查液體有無特殊氣味；B．沖洗瓶口； C．查看溶液的顏色；D．檢查溶液有無沉淀。您在日常醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的感染性廢物、病理性廢物，少量藥物性廢物的應(yīng)當(dāng)分別投入以下那種顏色垃圾袋中（）A、黃色垃圾袋；B、黑色垃圾袋 ；C、紅色垃圾袋；D、以上都可投； E、以上都不可投。第一篇：血透室試題2015年年終試題姓名 日期 得分一、名詞解釋：（每空5分，共10分）透析低血壓血液透析濾過二、填空題：（每空1分，共40分）透析用血管通路按使用時(shí)間包括（）和（），長期血管通路包括（）、（）、（）肌肉痙攣的主要病因是（）、體重低于干體重或應(yīng)用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用高張鹽水（）或（）靜脈輸注治療。每次內(nèi)瘺穿此前都應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的物理檢查：視診主要是內(nèi)漏穿刺部位有無（）（）、（），觸診主要是摸清內(nèi)瘺血管（）、（）、（）聽診是用聽診器沿內(nèi)瘺血管聽診雜音（）、（）、（）《血液透析用血管通路護(hù)理操作指南》2015年版建議內(nèi)瘺手術(shù)成功后（）周為成熟期，早期內(nèi)瘺穿刺前5—10次穿刺，采用（）穿刺針內(nèi)瘺穿刺順序與方法：穿刺部位由（）到（）進(jìn)行，（）式穿刺密閉式靜脈輸液時(shí)，攜用物至床旁，核對患者身份，“反問式”詢問患者（）、（），查看（）+（）+（）2015心肺復(fù)蘇指南要求，按壓幅度使胸骨下陷（）cm，按壓頻率（）次/分，除顫成功后繼續(xù)按壓（）分鐘三、單項(xiàng)選擇題：（每題2分，共20分）被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在()小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查：A、6小時(shí)； B、12小時(shí)； C、24小時(shí)； D、48小時(shí)。多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）+空氣隔離；+飛沫隔離；+接觸隔離； +嚴(yán)密隔離； E、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+保護(hù)性隔離。四、判斷（每題2分，共10分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾均屬于 感染性物。（）血壓計(jì)袖帶、壓脈帶、聽診器、床頭柜、床單等屬于低度危險(xiǎn)性物品，需按時(shí)清洗干凈，用低效消毒方法即可，有污染時(shí)采取高水平消毒。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對集中，每位護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù)不超過多少。（B）A 監(jiān)測水中細(xì)菌量B 測定管路中消毒液殘留量 C 測定管路壓力D 不需要測定任何項(xiàng)目血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，多長時(shí)間復(fù)查1 次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1血液透析用水的常規(guī)內(nèi)毒素檢測應(yīng)多長時(shí)間檢測1次。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次采用半自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過？次。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上2透析治療室、候診室應(yīng)為：（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是2透析準(zhǔn)備室(治療室)應(yīng)達(dá)到的環(huán)境要求？（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類2透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積多少以上？（B）A B C D 2倍2血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)應(yīng)。(A)A B C D 3透析室復(fù)用間要有：（D）A 照明裝置 B 消毒裝置 C 物品存放裝置 D 通風(fēng)裝置3血液透析設(shè)備應(yīng)按照國家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國衛(wèi)生部的幾類醫(yī)療器械管理規(guī)定執(zhí)行。血液透析室醫(yī)師職責(zé)：（ABCD）A 負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案 B 評估患者的透析質(zhì)量 C 處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥 D 按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄 E 以上都不是血液透析室護(hù)士職責(zé)：（ABCDE）A 協(xié)助醫(yī)師實(shí)施患者透析治療方案 B 觀察患者情況及機(jī)器運(yùn)行狀況 C 嚴(yán)格執(zhí)行核對制度 D 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 E 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程血液透析室技師職責(zé)：（ABCD）A 負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護(hù) B 保證透析設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)C 定期進(jìn)行透析用水及透析液的監(jiān)測 D 確保透析用水及透析液符合質(zhì)量要求 E 以上都不是血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識(shí)清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（ABD）A患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換 B透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到III類環(huán)境的要求 C透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到II類環(huán)境的要求D患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū) E 以上都不是每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD）A 對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒 B 對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒 C 對透析單元地面進(jìn)行清潔D 地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭 E 以上都不是血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對所有初次透析的患者進(jìn)行以下檢查：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒D 艾滋病病毒 E 以上都不是傳染病患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用，包括：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒D 艾滋病病毒 E 以上都不是1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血液透析室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理工作，包括：（ABC）A 提供必要的防護(hù)用品 B 定期進(jìn)行健康檢查 C 有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種 D 有職業(yè)防護(hù)制度 E 以上都不是1《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》適用于何種血液透析器?（ABC）A 依法批準(zhǔn)的 B 有明確標(biāo)識(shí)的 C 可重復(fù)使用的 D 國產(chǎn)的E 所有的血液透析器E 血液透析器功能和安全性測試結(jié)果1血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（ABC）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染