【正文】 該說(shuō)：我將你的情況向主管醫(yī)生反映，讓他來(lái)給你檢查一下，進(jìn)一步查找一下效果不好的原因或病情變化的原因，請(qǐng)你稍等。首先，護(hù)士要講：你的家庭如果失去你，給你的親人會(huì)帶來(lái)很大的痛苦。如果操作不成功要說(shuō)對(duì)不起，給你增加了痛苦，請(qǐng)你原諒。2）若病人先發(fā)現(xiàn)藥物顏色與前一日不一樣，護(hù)士應(yīng)先道歉說(shuō)：對(duì)不起！今天我忘了給你說(shuō)了，咱今天用的藥換批號(hào)了（廠家）顏色有些淺，但劑量、濃度給以前一樣，不影響療效的，但咱今天第一次用這個(gè)批號(hào)（廠家）的藥，你要有啥不舒服及時(shí)給我說(shuō)，我會(huì)隨時(shí)來(lái)看你的?？偟膩?lái)說(shuō)，我們也非常希望你花最少的錢，用最短的住院時(shí)間，康復(fù)出院?！睂?duì)病情相對(duì)復(fù)雜的病人或預(yù)后不佳或病人本人嫌醫(yī)藥費(fèi)高的情況下，催款要避開(kāi)病人，與家屬單獨(dú)交談、催款：您好！您是xxx（先生、老師、大嬸、阿姨）的家屬吧？為了不影響病人的休息，你能不能出來(lái)一下，我把今天的費(fèi)用給你講一下？這是咱今天的清單，藥取過(guò)后已欠費(fèi)xxx元，為了不影響咱病人的治療，請(qǐng)你在方便的時(shí)候到收費(fèi)室交下費(fèi)，希望你能配合？對(duì)治療效果不滿意催款方式：由護(hù)士長(zhǎng)與主管醫(yī)生結(jié)合，由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)找病人家屬溝通，進(jìn)行催款。護(hù)士：楊阿姨，穿刺點(diǎn)沒(méi)有出血，請(qǐng)您15分鐘松以純止血帶，到家后如果穿刺點(diǎn)不出血就取下止血帶，不要扎得時(shí)間太長(zhǎng)，請(qǐng)慢走，請(qǐng)周五上午按時(shí)來(lái)透析。您的內(nèi)瘺在家里要好好的保護(hù)，不要提重物，衣袖不要太緊，每天自己至少要觀察3次內(nèi)瘺的震顫情況。謝謝怒的配合。透析過(guò)程中請(qǐng)您不要隨便活動(dòng)打針這邊的手，否則容易引起穿刺滲漏，造成穿刺部位的血腫，影響內(nèi)瘺的使用?，F(xiàn)在開(kāi)始引血了，有什么不舒服嗎？沒(méi)有，是吧。您睡好，我看一下您的內(nèi)瘺。您每天飲水量要平均 患者：每天的飲水量如何計(jì)算？護(hù)士：楊阿姨，您要明確記錄您24小時(shí)的小便量。我應(yīng)該怎么辦啊？ 不要吃米線，喝湯等含水較多的食物。控制得不好，體重增長(zhǎng)太多了。號(hào)機(jī)。第一篇：血透室護(hù)患溝通血透室護(hù)患溝通模板護(hù)士：楊阿姨，您早！患者：小楊，你早，我今天在那一臺(tái)機(jī)器？ 護(hù)士：楊阿姨，您今天做HDF治療，在A2透析區(qū)7 患者：吃過(guò)了。我今天加了一件毛衣，體重是護(hù)士：楊阿姨，您以后每次稱體重時(shí)，要穿一樣的衣患者：小楊，我口渴得特別厲害，怎么也控制不住，護(hù)士：楊阿姨，您盡量吃干的東西，如饅頭、米飯等。另外，您的干體重是55kg，上次透析到今天才間隔了2天，您的體重就增長(zhǎng)了4kg。您應(yīng)該重視體重增長(zhǎng)的控制?？诳实脮r(shí)候，含一小塊，可有效解渴。護(hù)士：楊阿姨，機(jī)器準(zhǔn)備好了，醫(yī)生也看過(guò)了，血壓150/85mmHg ,心律是82次/分，血壓有點(diǎn)偏高，準(zhǔn)備上機(jī)了。護(hù)士：針打好了，現(xiàn)在給你推的是低分子量肝素鈣，是防止體外循環(huán)凝血的。我用手套把您的手固定一下，防止您無(wú)意識(shí)的活動(dòng)。我會(huì)隨時(shí)在您旁邊進(jìn)行觀察的，有事請(qǐng)及時(shí)叫我。現(xiàn)在準(zhǔn)備下機(jī)了。患者：好的，謝謝你小楊。對(duì)病情較輕，治療效果滿意，或無(wú)陪護(hù)病人直接向病人催款：“你好”，這幾天感到用藥咋樣？然后傾聽(tīng)病人敘述療效，根據(jù)情況婉轉(zhuǎn)地給病人說(shuō)：“您今天的藥已取，賬上已欠費(fèi)了，為了不影響您的治療，請(qǐng)您今天在方便的時(shí)候到收費(fèi)室交一下費(fèi)，好嗎？若需要我們幫忙聯(lián)系家人，我們可以幫忙聯(lián)系，如果你直接聯(lián)系沒(méi)有通訊工具，我們可以給您提供手機(jī)。我們?cè)诓僮骷铀帟r(shí)，連一滴藥都不愿意浪費(fèi)掉，都加進(jìn)液體瓶里了，至于您提到的效果不是十分明顯的問(wèn)題，一個(gè)是咱藥才剛用幾天，疾病的發(fā)生、發(fā)展要有個(gè)過(guò)程，再觀察看看，我也會(huì)把你提的問(wèn)題向主管醫(yī)生反映一下，查找一下效果不好的原因。對(duì)中藥制劑有時(shí)顏色深淺不一，懷疑少加藥的溝通：1）護(hù)士在加藥時(shí)，要留意觀察藥物的顏色，要提前向病人或家屬告知藥物換批號(hào)或廠家后，顏色或深了或淺了的變化情況，使病人或家屬預(yù)先知道情況。遇到特殊病人經(jīng)溝通仍不信任，不愿接受你為他做治療者，絕不要很勉強(qiáng)，要滿足病人的要求。（略舉2個(gè)例子）子女忙不來(lái)照顧老人的溝通：今天心情咋有些不對(duì)勁，是不是這兩天孩們忙沒(méi)來(lái)看你想孩們了？不要想恁多，你那孩們夠孝順了，都是搶著給你交錢，夜里輪流在這照顧你，白天還得上班，他們也很辛苦，有啥給我說(shuō)，我會(huì)盡量幫你解決的，好不好！經(jīng)濟(jì)、疾病雙重壓力的溝通：如癌癥晚期、長(zhǎng)期住院、花費(fèi)高，又看不到希望，想放棄治療。四、遇到病情變化或治療效果不好情況的溝通首先要認(rèn)真傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，然后要進(jìn)一步詢問(wèn)情況，如果自己能夠說(shuō)明情況要給病人或家屬進(jìn)行說(shuō)明，如果自己不能說(shuō)明情況，千萬(wàn)不要勉強(qiáng)去說(shuō)明。但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧，筆者就護(hù)患溝通失敗的原因作如下分析。1．3 對(duì)溝通時(shí)機(jī)掌握不適宜；護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí)，不重視對(duì)方的想法和反應(yīng)以及對(duì)此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等。2．2 護(hù)士要了解不同病人的知識(shí)背景，根據(jù)不同的對(duì)象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應(yīng)用開(kāi)放式談話方式，鼓勵(lì)病人陳述，并用點(diǎn)頭“嗯”表示接受或重復(fù)病人的陳述等方式鼓勵(lì)病人。