【正文】 型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒D 艾滋病病毒 E 以上都不是傳染病患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用，包括：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒D 艾滋病病毒 E 以上都不是1醫(yī)療機構應當加強血液透析室醫(yī)務人員的職業(yè)安全防護和健康管理工作，包括：（ABC）A 提供必要的防護用品 B 定期進行健康檢查 C 有關人員進行免疫接種 D 有職業(yè)防護制度 E 以上都不是1《血液透析器復用操作規(guī)范》適用于何種血液透析器?（ABC）A 依法批準的 B 有明確標識的 C 可重復使用的 D 國產的E 所有的血液透析器E 血液透析器功能和安全性測試結果1血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（ABC）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 生活區(qū) E 以上都不是1水處理間地面應符合的要求：（ABE）A 承重應符合設備要求 B 防水處理 C 防酸處理 D 防堿處理 E 設置地漏。(A)A B C D 3透析室復用間要有：（D）A 照明裝置 B 消毒裝置 C 物品存放裝置 D 通風裝置3血液透析設備應按照國家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國衛(wèi)生部的幾類醫(yī)療器械管理規(guī)定執(zhí)行。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上2透析治療室、候診室應為：（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是2透析準備室(治療室)應達到的環(huán)境要求？（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類2透析水處理間面積應為水處理裝置占地面積多少以上？（B）A B C D 2倍2血液凈化室清潔區(qū)應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌數(shù)應。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數(shù)不超過？次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1血液透析用水的常規(guī)內毒素檢測應多長時間檢測1次。（B）A 監(jiān)測水中細菌量B 測定管路中消毒液殘留量 C 測定管路壓力D 不需要測定任何項目血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，多長時間復查1 次。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，每位護士負責病人數(shù)不超過多少。（C）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高三級醫(yī)院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的何種級別以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士擔任。每次沖洗消毒后均應，確保安全。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 13血液透析復用用水的常規(guī)細菌學檢測應多長時間檢測1次。（B）A 12小時 B 24小時 C 36小時 D 48小時 D 80%1對血液透析器進行消毒和滅菌時，血液透析器應注滿消毒液，消毒液的濃度至少應達到規(guī)定濃度的？(C)A 70% B 80% C 90% D 95%1采用半自動復用程序，低通量血液透析器復用次數(shù)應不超過？次。（D）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過何級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季3每個透析單元床間距應不小于。（B）A每天 B每月 C每季 D半年二、多項選擇（25題）《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》是根據(jù)那幾個法規(guī)、規(guī)章制訂的？（ABC）A《醫(yī)療機構管理條例》 B《醫(yī)院感染管理辦法》C《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》 D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 E 以上都不是血液透析室質量監(jiān)控指定部門的職責是：（ABCDE）A 對血液透析室規(guī)章制度、技術規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查； B 對血液透析室的醫(yī)療質量、醫(yī)源性感染管理、器械和設備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進行檢查；C 對血液透析室的重點環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反饋，提出控制措施；D 對血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護和健康管理提供指導； E 對血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進行調查，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理。C 血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢 測制度、相關技術操作規(guī)范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及 緊急意外情況處理預案等制度、規(guī)范。(AB D)A 透析治療區(qū) B 水處理間 C 倉庫D 隔離透析間 E 接診區(qū)2每一個透析單元應配備：(ABCDE)A 獨立壁式電源插座組 B 反滲水供給接口 C 廢液排放接口 D 供氧裝置E 中心負壓接口或可移動負壓吸引裝置2透析室治療準備室應具備以下條件：(ABDE)A 藥品柜 B 冰箱 C 加藥臺 D 穿刺器材柜 E 搶救設備2血液透析室工作人員包括：（BCDE）A 維修人員 B 醫(yī)師 C 護士 D 技師 E 衛(wèi)生員2對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應當，（AB）A 隔離透析B 轉專科醫(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強透析機的消毒 E 設置布幔三、填空題(41題)設置血液透析室的醫(yī)療機構應當明確工作人員崗位職責，落實血液透析室醫(yī)源性感染的預防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。血液透析室應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質檢測。血液透析事件記錄應包括血液透析器失效的原因及副反應。1消毒劑殘余量檢測后15分鐘內應開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。1血液凈化室物品表面細菌數(shù)應＜10 cfu/cm2。2乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療。2對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測。2水處理設備的精密過濾器，一般2 個月更換1 次，反滲透膜每2～3 年更換1 次。3將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應有3 個血室容量的消毒劑經(jīng)過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次3血液透析時,濃縮B液應在配制后24 小時內使用。3透析室物品表面消毒效果菌落數(shù)應 10 cfu/ cm2 透析室醫(yī)務人員手菌落數(shù)應達到 4透析水路中過氧乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是1 ppm。（√）血液透析室不可以配備血液透析器復用工作人員，所有的血液透析器都要一次性使用。（√）血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，向科室負責人報告。（）1血液凈化污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關部門要求分別處理。（）1血液透析器外殼選用低濃度消毒液反復消毒，可保護血液透析器的塑料外殼不被破損。（）1透析管路預沖后必須4 小時內使用，否則要重新預沖。（√）2從同一患者污染部位移動到清潔部位時，應強調洗手或用快速手消毒劑擦手。（√）2透析水處理設備應該有省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產許可證等。（√）透析機供水管路應保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在。但不用分開存放、單獨處理。（√）3可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管。（√）4對HBV、HCV陽性者的血透應與一般血液透析室分開或有嚴格的隔離措施，防止交叉感染。每次透析結束后，應當做哪些消毒工作？答：對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。透析相關發(fā)熱應如何處理？ 答：（1）對于出現(xiàn)高熱患者，首先予對癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當調低透析液溫度。血液透析室應當建立并執(zhí)行的制度有哪些？答：血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關技術操作規(guī)范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預案等制度、規(guī)范。（4）在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。1導管出口處及隧道感染的處理？ 答：（1）局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結果出來前應先行經(jīng)驗性治療，給予口服抗生素治療。1動靜脈內瘺的感染預防與處理？ 答：⑴感染部位應禁止穿刺，手臂制動。透析液的電導度主要反映（）的濃度，正常范圍為（）。青霉素G最常見的不良反應是（）A．肝腎損害； B．耳毒性 ； C．二重感染； D．過敏反應； E．胃腸道反應。終末消毒是指：（）A、指病人出院、轉院或死亡后，對其原居住點的最后一次徹底的消毒； B、指對醫(yī)院周圍環(huán)境的徹底消毒； C、指對醫(yī)院空氣進行全面的消毒； D、殺滅或抑制活體組織上微生物的生長繁殖，以防組織感染。導尿管不慎脫出，應當立即插好導尿管。腎功能的減退、代謝產物潴留、水電解質紊亂、酸堿平衡失調紅腫、滲血、硬結、走向、搏動、震顫度、大小、清晰度、音調412周，17G近心端、遠心端、繩梯床號、姓名、輸液巡視單、藥物、腕帶56cm、100120次，2分鐘三、單項選擇題：1C、2A、3D．4C、5D、6C、7B、8 a四、判斷1（√）2（√）3（X）4（√）5（√）五、簡答題尿毒癥、急性腎衰竭、中毒和藥物過量、其他：溶血、代謝紊亂、嚴重的水負荷過重、肝衰竭嚴格禁忌癥：嬰幼兒、患晚期腫瘤導致的全身衰竭、嚴重的缺血性心臟病、升壓藥不能糾正的嚴重休克、不能配合的相應人群相對禁忌癥：心肌病導致的肺水腫或心