婦科診療常規(guī)-資料下載頁
2025-05-27 22:38本頁面
【正文】 會陰陳舊Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)【操作方法及程序】，用兩把鼠齒鉗夾持兩側(cè)處女膜環(huán)最下緣，再以兩把鼠齒鉗夾持?jǐn)嗔训闹蹦c陰道壁末端，此處為斷裂的肛門括約肌的斷端，剪去邊緣即可露出陰道壁與直腸的分界。，露出直腸、肛提肌及括約肌的兩側(cè)斷端。 。，間斷褥式縫合肌層，不能穿透腸黏膜。：用組織鉗自兩側(cè)凹陷處夾取肛門括約肌斷端，向中線拉攏，確認(rèn)無誤后用7號絲線“8”字縫合。8”字縫合肛提肌。，絲線間斷縫合會陰部皮膚。 【注意事項(xiàng)及并發(fā)癥】?5d每日坐浴，以保持會陰清潔。，予無渣飲食，并口服甲硝唑(滅滴靈）或新霉素、鏈霉素以控制腸道菌群，術(shù)前清潔灌腸。，禁肛査或灌腸。，延緩排便以利傷口愈合。十、宮頸激光、微波、電熨術(shù)【適應(yīng)證】。、中度上皮內(nèi)瘤變。【禁忌證】。 【操作方法及程序】，消毒外陰、陰道。，碘試驗(yàn)或陰道鏡檢査，明確病變范圍，用激光、電刀或微波處理 宮頸表面病變組織，使其氣化、變性。，必要時(shí)壓迫止血，術(shù)畢。 【并發(fā)癥】。 【注意事項(xiàng)】?7d施術(shù)。(或）宮頸活檢，明確宮頸病變性質(zhì)。、對癥處理，定期進(jìn)行陰道檢查，追訪宮頸愈合情況。，直至宮頸創(chuàng)面完全愈合。十一、宮頸錐形切除術(shù)【適應(yīng)證】，而宮頸多點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮、診斷性刮宮均無陽性發(fā)現(xiàn)。,但不能確定腫瘤浸潤程度，行錐形切除明確病變深度及范圍。 【操作方法及程序】，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，導(dǎo)尿。、腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉。，復(fù)方碘溶液涂抹宮頸,切除范圍應(yīng)包括碘不著色區(qū)域。176。、9176。各縫一牽引線，由助手向外牽拉宮頸，于碘不著色區(qū)域外 ，呈錐形切除宮頸，錐形頂端斜向?qū)m頸管內(nèi)口方向，錐髙一般 2?2. 5cm，包括整個(gè)轉(zhuǎn)化區(qū)、全部鱗柱交界及宮頸管下段。、固定。 【注意事項(xiàng)】。，電刀、激光、微波等均可將標(biāo)本切緣破壞。，手術(shù)應(yīng)在錐切后24?48h進(jìn)行?！静l(fā)癥】、宮頸管粘連。：可壓迫出血。十二、宮頸擴(kuò)張術(shù)【適應(yīng)證】、粘連。、粘連。 【禁忌證】。 【麻醉方法】一般無需麻醉，必要時(shí)可選擇宮頸阻滯麻醉或靜脈麻醉?！静僮鞣椒俺绦颉俊㈥幍?。，暴露宮頸，消毒陰道、宮頸和宮頸管，鉗夾宮頸前唇并向外 牽拉，糾正子宮屈曲位至水平位，用探針仔細(xì)探査宮頸管方向及深度，探針通過子宮內(nèi)口后，取出探針，改用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸管。，將擴(kuò)張器輕柔地送人宮頸，至宮頸管內(nèi)口1? 2cm。擴(kuò)張器起始大小根據(jù)患者宮頸容受程度決定，一般由2?4號開始，按順序逐步擴(kuò)張致7?8號；宮頸較緊、彈性差時(shí)，可延長擴(kuò)張器停留時(shí)間，不可急躁，以免 導(dǎo)致宮頸裂傷。，消毒宮頸，取出窺器。 【注意事項(xiàng)】，禁止盆浴。，禁止性生活至下次月經(jīng)來潮之后，評價(jià)手術(shù)療效。 【并發(fā)癥】。：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎。、狹窄，須再次手術(shù)。術(shù)后放置帶尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器，可預(yù)防術(shù)后再次粘連。十三、宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)【適應(yīng)證】，尤其是宮頸出血者。、宮頸功能不全、宮頸外翻、宮頸炎久治不愈者?！窘勺C】宮頸、陰道急性炎癥?！静僮鞣椒榜涡颉俊⒀榛蜢o脈全身麻醉。，常規(guī)消毒會陰、陰道，導(dǎo)尿,暴露宮頸。，明確裂傷位置,探査宮腔，必要時(shí)擴(kuò)張官頸管。，制造新鮮創(chuàng)面，用可吸收縫 合線貫穿縫合宮頸全層，形成新的宮頸管。，宮頸管內(nèi)可放置碘仿紗條或乳膠管防治宮頸粘連。 【注意事項(xiàng)】?7d進(jìn)行。 ，必要時(shí)行宮頸活檢、宮頸管搔刮或分段診刮，除外宮 頸惡性腫瘤。，明確宮頸是否粘連?！静l(fā)癥】。（或）宮頸難產(chǎn)。
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