婦科診療常規(guī)-資料下載頁
2025-05-27 22:38本頁面
【正文】 會陰陳舊Ⅲ度裂傷修補術【操作方法及程序】，用兩把鼠齒鉗夾持兩側處女膜環(huán)最下緣，再以兩把鼠齒鉗夾持斷裂的直腸陰道壁末端，此處為斷裂的肛門括約肌的斷端，剪去邊緣即可露出陰道壁與直腸的分界。，露出直腸、肛提肌及括約肌的兩側斷端。 。，間斷褥式縫合肌層，不能穿透腸黏膜。：用組織鉗自兩側凹陷處夾取肛門括約肌斷端，向中線拉攏，確認無誤后用7號絲線“8”字縫合。8”字縫合肛提肌。，絲線間斷縫合會陰部皮膚。 【注意事項及并發(fā)癥】?5d每日坐浴，以保持會陰清潔。，予無渣飲食，并口服甲硝唑(滅滴靈）或新霉素、鏈霉素以控制腸道菌群，術前清潔灌腸。，禁肛査或灌腸。，延緩排便以利傷口愈合。十、宮頸激光、微波、電熨術【適應證】。、中度上皮內瘤變?！窘勺C】。 【操作方法及程序】，消毒外陰、陰道。，碘試驗或陰道鏡檢査，明確病變范圍，用激光、電刀或微波處理 宮頸表面病變組織，使其氣化、變性。，必要時壓迫止血，術畢。 【并發(fā)癥】。 【注意事項】?7d施術。(或）宮頸活檢，明確宮頸病變性質。、對癥處理，定期進行陰道檢查，追訪宮頸愈合情況。，直至宮頸創(chuàng)面完全愈合。十一、宮頸錐形切除術【適應證】，而宮頸多點活檢、宮頸管搔刮、診斷性刮宮均無陽性發(fā)現(xiàn)。,但不能確定腫瘤浸潤程度，行錐形切除明確病變深度及范圍。 【操作方法及程序】，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，導尿。、腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉。，復方碘溶液涂抹宮頸,切除范圍應包括碘不著色區(qū)域。176。、9176。各縫一牽引線，由助手向外牽拉宮頸，于碘不著色區(qū)域外 ，呈錐形切除宮頸，錐形頂端斜向宮頸管內口方向，錐髙一般 2?2. 5cm，包括整個轉化區(qū)、全部鱗柱交界及宮頸管下段。、固定。 【注意事項】。，電刀、激光、微波等均可將標本切緣破壞。，手術應在錐切后24?48h進行?！静l(fā)癥】、宮頸管粘連。：可壓迫出血。十二、宮頸擴張術【適應證】、粘連。、粘連。 【禁忌證】。 【麻醉方法】一般無需麻醉，必要時可選擇宮頸阻滯麻醉或靜脈麻醉?！静僮鞣椒俺绦颉?、陰道。，暴露宮頸，消毒陰道、宮頸和宮頸管，鉗夾宮頸前唇并向外 牽拉，糾正子宮屈曲位至水平位，用探針仔細探査宮頸管方向及深度，探針通過子宮內口后，取出探針，改用宮頸擴張器擴張宮頸管。，將擴張器輕柔地送人宮頸，至宮頸管內口1? 2cm。擴張器起始大小根據(jù)患者宮頸容受程度決定，一般由2?4號開始，按順序逐步擴張致7?8號；宮頸較緊、彈性差時，可延長擴張器停留時間，不可急躁，以免 導致宮頸裂傷。，消毒宮頸，取出窺器。 【注意事項】，禁止盆浴。，禁止性生活至下次月經來潮之后，評價手術療效。 【并發(fā)癥】。：子宮內膜炎、盆腔炎。、狹窄，須再次手術。術后放置帶尾絲的宮內節(jié)育器，可預防術后再次粘連。十三、宮頸裂傷修補術【適應證】，尤其是宮頸出血者。、宮頸功能不全、宮頸外翻、宮頸炎久治不愈者?！窘勺C】宮頸、陰道急性炎癥?！静僮鞣椒榜涡颉?、腰麻或靜脈全身麻醉。，常規(guī)消毒會陰、陰道，導尿,暴露宮頸。，明確裂傷位置,探査宮腔，必要時擴張官頸管。，制造新鮮創(chuàng)面，用可吸收縫 合線貫穿縫合宮頸全層，形成新的宮頸管。，宮頸管內可放置碘仿紗條或乳膠管防治宮頸粘連。 【注意事項】?7d進行。 ，必要時行宮頸活檢、宮頸管搔刮或分段診刮，除外宮 頸惡性腫瘤。，明確宮頸是否粘連。【并發(fā)癥】。（或）宮頸難產。
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