婦科診療常規(guī)-展示頁
2025-06-05 22:38本頁面
【正文】 隆，盡可能往上向盆腔深部捫診，與此同時，另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對合，以觸及子宮附件有無腫塊、增厚、壓痛。（4）再捫及宮頸大小、形狀、硬度、宮頸外口形態(tài)，有無接觸性出血、撥動宮頸有無疼痛（稱宮頸舉痛），宮頸周圍穹隆情況。（2）目的是捫清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織，以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常。白帶異常者取分泌物作涂片或培養(yǎng)，找滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細(xì)胞，以及測定陰道PH值，白帶清潔度等。觀察陰道前后，兩側(cè)壁粘膜顏色、皺裂、有無潰瘍、贅生物、囊腫以及有無陰道隔等先天畸形。宮頸刮片或培養(yǎng)的標(biāo)本均于此時采集。（1）檢查宮頸：暴露宮頸后，暫時旋緊窺陰器側(cè)部螺絲，使窺陰器固定在陰道內(nèi)。置入時注意防止窺陰器頂端碰傷宮頸，以免出血。（2）先將窺陰器兩葉合攏，旋緊其中部螺絲，放松側(cè)部螺絲，用液狀石蠟或肥皂液潤滑兩葉前端；若作宮頸刮片或陰道上1/3段涂片細(xì)胞學(xué)檢查，則不用滑潤劑，以免影響檢查結(jié)果。（4）檢查時應(yīng)囑患者用力向下屏氣，觀察有無陰道前壁或后壁膨出，有無尿失禁或漏尿等。（2）用戴消毒手套的右手拇指和食指分開小陰唇，暴露陰道前庭、尿道口和陰道口。（7）對腹壁肥厚、高度緊張或未婚患者，在盆腔檢查不滿意時，宜肌注鹽酸哌替啶（杜冷?。┗蝼竟苈樽硐逻M(jìn)行。（6）未婚者忌做雙合診及窺陰器檢查，僅作直腸腹部聯(lián)合診。重危者、不宜搬動者在病床上或單架上檢查。（3）每檢查一人，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員更換置于被檢查者臀部下面的墊單（紙），其他器械也均須每次更換，防止交叉感染。（2）除尿失禁患者外，檢查前應(yīng)排空膀胱，必要時導(dǎo)尿。，可待病情穩(wěn)定后再施行?！具m應(yīng)癥】疑為婦產(chǎn)科疾病或須排除婦產(chǎn)科疾病的患者及體檢中婦科盆腔檢查。第1章 婦科常用檢查和特殊檢查一、婦科檢查婦科檢查（盆腔檢查）的范圍包括外陰、陰道、子宮頸、子宮體、附件及其他宮旁組織。其檢查方法主要借助于陰道窺器、雙合診、三合診及直腸腹部診行女性生殖器官的視診、觸診檢查?！窘砂Y】、三合診及陰道窺器檢查；若病情需要必須施行者，須經(jīng)患者及家屬簽字同意。【操作方法及程序】 一次性臀部墊單，無菌手套、陰道窺器、鼠齒鉗、長鑷、子宮探針、宮頸刮板、玻片、棉拭子、消毒液、液狀石蠟或肥皂水、生理鹽水等；（1） 檢查者應(yīng)關(guān)心體貼被檢查患者，態(tài)度嚴(yán)肅，語言親切，檢查仔細(xì)，動作輕柔。大便充盈者應(yīng)先排便或灌腸。（4）一般盆腔檢查時均取膀胱截石位，檢查者面向患者，立在患者兩腳間。（5）月經(jīng)期不作檢查，若有異常陰道出血，檢查前應(yīng)先消毒外陰。若確要作婦科檢查應(yīng)征得本人及家屬同意后方可進(jìn)行。（1）外陰發(fā)育及陰毛分布（女性為倒置三角形分布）、陰毛多少、有無畸形、水腫、皮炎、潰瘍、贅生物、腫塊、皮膚粘膜色澤、有無增厚、變薄、萎縮。（3）未婚者處女膜應(yīng)完整未破，其陰道口勉強(qiáng)可容食指；已婚者陰道口能容兩指；經(jīng)產(chǎn)婦處女膜僅殘余痕跡，或見會陰側(cè)切瘢痕。（1）根據(jù)陰道松弛程度選用適當(dāng)大小的窺陰器，未婚者非經(jīng)本人同意，禁用窺陰器。（3）置入陰道前先左手食指和拇指分開兩側(cè)小陰唇，暴露陰道口，右手持預(yù)先準(zhǔn)備好的窺陰器，直接沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)，然后向上向后推進(jìn)，在推進(jìn)中徐徐將兩葉展平，并逐張開兩葉，直至完全暴露宮頸為止。（4）取出窺陰器前，應(yīng)旋松側(cè)部螺絲，待兩葉合攏再取出。觀察宮口大小、色澤、外口形狀、有無糜爛、撕裂、外翻、息肉、腺囊腫、腫塊、宮頸管內(nèi)有無出血、分泌物。（2）檢查陰道：旋松窺陰器側(cè)部螺絲，轉(zhuǎn)動窺陰器。陰道內(nèi)分泌物量、色澤、性狀、有無臭味。（1）檢查者一手的二指（示指和中指）或一指（示指）放入陰道，另一手在腹部配合檢查，稱為雙合診。（3）慣用右手（或
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