婦科診療常規(guī)-全文預(yù)覽
【正文】 閉血腫腔。：在小陰唇內(nèi)側(cè)中下方與處女膜之間的皮膚粘膜交界處作一縱切口，依次切開皮膚粘膜及膿腫壁，切口大小依據(jù)囊腫大小而定。七、前庭大腺膿腫切開術(shù)【適應(yīng)癥】前庭大腺膿腫?！咀⒁馐马棥?，則引流條放置時間依據(jù)病情而定。：分離囊壁與其周圍的正常組織，由淺入深，直至囊腫底部，在囊腫底部，用血管鉗鉗夾、切斷、結(jié)扎，切下囊腫。前庭大腺囊中切除術(shù)【適應(yīng)癥】前庭大腺囊腫切開手術(shù)后反復(fù)發(fā)作者；高齡女性。：根據(jù)情況決定囊腔內(nèi)是否放置引流條。【麻醉方法】采用局部麻醉或陰部神經(jīng)阻滯麻醉或骶管麻醉。若為膿液，則一目了然。疑有腹水者，一般多經(jīng)腹壁穿刺。若為腫塊，則于最突出或囊感最顯著部位穿剌。、陰道常規(guī)消毒，覆以無菌洞巾。，動作要輕柔?！咀⒁馐马棥俊Ｗ⒁核俣纫寺?，以每分鐘進(jìn)入5ml 為宜。，做雙合診查清子宮位置及大小。【禁忌癥】；；；；。一般禁盆浴及性生活2周。，術(shù)前至少1個月停止應(yīng)用性激素。（3）原發(fā)不孕：應(yīng)在月經(jīng)來潮前12天診刮，如分泌像良好，提示有排卵；如內(nèi)膜仍呈增生期改變，則提示無排卵?！咀⒁馐马棥俊?，用探針探測宮腔深度?！窘砂Y】合并感染的婦科患者不宜立即作診刮，應(yīng)先予以抗感染再作診刮。【適應(yīng)證】，需證實或排除子宮內(nèi)膜癌、宮頸管癌或其它病變?nèi)缌鳟a(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎等。無癥狀時不應(yīng)做培養(yǎng)。若菌落為白色，有可能為百念珠菌，若為紅色、紫紅色等其他顏色可能為非白念珠菌。外陰陰道念珠菌病的PH＜，若PH＞，提示有混合感染，如同時有滴蟲感染等。在10％氫氧化鉀的濕片上見到芽胞及假菌絲可診斷為外陰陰道念珠菌病?！静僮鞣椒俺绦颉浚?）方法：懸滴法也稱濕片法，有生理鹽水懸滴法及10％氫氧化鉀懸滴法。主要有懸滴法、PH測定和培養(yǎng)法。（2）目的是彌補(bǔ)雙合診的不足，特別注意子宮后壁、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶、盆腔后部的病變，癌腫與盆壁關(guān)系，陰道直腸隔，骶前或直腸內(nèi)有無病變。（6）捫清子宮情況后，將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至側(cè)穹隆，盡可能往上向盆腔深部捫診，與此同時，另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對合，以觸及子宮附件有無腫塊、增厚、壓痛。（2）目的是捫清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織，以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常。觀察陰道前后，兩側(cè)壁粘膜顏色、皺裂、有無潰瘍、贅生物、囊腫以及有無陰道隔等先天畸形。（1）檢查宮頸：暴露宮頸后，暫時旋緊窺陰器側(cè)部螺絲，使窺陰器固定在陰道內(nèi)。（2）先將窺陰器兩葉合攏，旋緊其中部螺絲，放松側(cè)部螺絲，用液狀石蠟或肥皂液潤滑兩葉前端；若作宮頸刮片或陰道上1/3段涂片細(xì)胞學(xué)檢查，則不用滑潤劑，以免影響檢查結(jié)果。（2）用戴消毒手套的右手拇指和食指分開小陰唇，暴露陰道前庭、尿道口和陰道口。（6）未婚者忌做雙合診及窺陰器檢查，僅作直腸腹部聯(lián)合診。（3）每檢查一人，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員更換置于被檢查者臀部下面的墊單（紙），其他器械也均須每次更換，防止交叉感染。，可待病情穩(wěn)定后再施行。第1章 婦科常用檢查和特殊檢查一、婦科檢查婦科檢查（盆腔檢查）的范圍包括外陰、陰道、子宮頸、子宮體、附件及其他宮旁組織?！窘砂Y】、三合診及陰道窺器檢查；若病情需要必須施行者，須經(jīng)患者及家屬簽字同意。大便充盈者應(yīng)先排便或灌腸。（5）月經(jīng)期不作檢查，若有異常陰道出血，檢查前應(yīng)先消毒外陰。（1）外陰發(fā)育及陰毛分布（女性為倒置三角形分布）、陰毛多少、有無畸形、水腫、皮炎、潰瘍、贅生物、腫塊、皮膚粘膜色澤、有無增厚、變薄、萎縮。（1）根據(jù)陰道松弛程度選用適當(dāng)大小的窺陰器，未婚者非經(jīng)本人同意，禁用窺陰器。（4）取出窺陰器前，應(yīng)旋松
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