婦科診療常規(guī)-預覽頁
【正文】 側部螺絲，待兩葉合攏再取出。（2）檢查陰道：旋松窺陰器側部螺絲，轉動窺陰器。（1）檢查者一手的二指（示指和中指）或一指（示指）放入陰道，另一手在腹部配合檢查，稱為雙合診。（5）根據(jù)宮頸及外口朝向估計子宮位置（宮頸外口方向朝后時宮體多為前傾，朝前時宮體多為后傾，宮頸外口朝前且陰道內手指伸達后穹隆頂部即可觸及宮體時，子宮為后屈）。（1）三合診檢查即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，一手示指放入陰道，中指放入直腸，另一手放腹部聯(lián)合檢查。 二、陰道分泌物檢查【適應證】 主要用于常見陰道炎的鑒別診斷，常見的陰道炎有滴蟲陰道炎、外陰陰道念珠菌病及細菌性陰道病。此外，復發(fā)性外陰陰道念珠菌病考慮有非白念珠菌感染的可能時，均應做分泌物培養(yǎng)，確定病原體。（2）診斷標準：在生理鹽水的濕片上見到呈波浪狀運動的滴蟲及增多的白細胞，即可診斷滴蟲性陰道炎。（2）診斷標準：滴蟲陰道炎的陰道分泌物＞。（2）念珠菌培養(yǎng)：取陰道分泌物放在TTC沙保羅(Sabouraud)培養(yǎng)基上，置濕溫或37℃溫箱，3～4d后出現(xiàn)菌落。其他非白念珠菌的菌株鑒定，須通過糖發(fā)酵及糖同化試驗進一步鑒定。如須排除頸管病變時，則需分別刮取宮頸管粘膜和子宮內膜，稱分段診刮，可明確病變部位及相互蔓延、累及的情況，指導臨床分期、治療及預后的估計，用于子宮內膜癌和子宮頸癌的患者。、卵巢功能失調、宮腔粘連等。，以消毒液再次消毒陰道及宮頸。%甲醛或95%酒精中，送病理檢查。出血多或時間長，則抗炎治療隨時診刮。，常合并有宮腔內感染，術前和術后應用抗生素預防及控制感染。 。，鋪巾。液體不宜太冷，以免引起輸卵管痙攣。由于輸卵管通液較安全，且在一定壓力下注入液體有分離輕度粘連作用，故目前使用較廣泛。，可出現(xiàn)假陽性。 【操作方法及程序】，取膀胱截石位（估計積液量少者可同時取半坐位），一般無須麻醉。，于宮頸后唇與陰道后壁之間（后彎窿中央部），取子宮頸平行而稍向后的方向剌入2?3cm，然后抽吸?！咀⒁馐马棥?。若抽出為淡紅色、稀薄、微渾濁，多為盆腔炎滲出液。六、前庭大腺囊腫手術前庭大腺囊腫造口術【適應癥】前庭大腺囊腫，切開后反復發(fā)作者，高齡。：用絲線或可吸收線將囊壁切口邊緣與周圍皮膚粘膜做外翻縫合。 ：造口失敗，囊腫重新形成。【操作方法及程序】：在小陰唇內側中下方與處女膜之間的皮膚粘膜交界處作一縱切口，切開皮膚粘膜達囊腫壁，注意不切破囊壁，切口大小依據(jù)囊腫大小而定。最后縫合皮膚。：血腫形成?！静僮鞣椒俺绦颉渴中g方法基本同前庭大腺囊腫造口術，只是最后不縫合?！咀⒁馐马棥俊＃簩⒀[腔內凝血塊全部清除，仔細檢查有無活動性出血點，若有活動性出血，需結扎止血或縫合止血，生理鹽水沖洗血腫腔。無菌敷料覆蓋，根據(jù)情況選用丁字帶加壓固定。新鮮會陰裂傷產傷引起者其修補術見軟產道裂傷修補術。（恥骨尾骨肌邊緣），向外側分離陰道黏膜及分離兩側直腸組織，露出肛提肌邊緣。，間斷褥式縫合肌層，不能穿透腸黏膜。 【注意事項及并發(fā)癥】?5d每日坐浴，以保持會陰清潔。十、宮頸激光、微波、電熨術【適應證】。 【并發(fā)癥】。(或）宮頸活檢，明確宮頸病變性質。,但不能確定腫瘤浸潤程度，行錐形切除明確病變深度及范圍。，復方碘溶液涂抹宮頸,切除范圍應包括碘不著色區(qū)域。、固定。，手術應在錐切后24?48h進行。十二、宮頸擴張術【適應證】、粘連。，將擴張器輕柔地送人宮頸，至宮頸管內口1? 2cm。：子宮內膜炎、盆腔炎。、宮頸功能不全、宮頸外翻、宮頸炎久治不愈者。，明確裂傷位置,探査宮腔，必要時擴張官頸管。
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