中風(fēng)診療常規(guī)word版-資料下載頁
2025-08-21 17:10本頁面
【正文】 3g 竹茹5g 甘草2g 生姜3片 水煎服，一日一劑，分兩次口服；證候 突然昏仆，不省人事，肢體癱軟，目合口張，面色蒼白，氣息低微，或有鼾聲，肢體冷汗，手撒遺尿，脈細(xì)弱或細(xì)微欲絕。治法 益氣回陽，救陰固脫。代表方 參附湯合生脈散人參10g 制附子10g 麥冬10g 五味子10g水煎服，一日一劑，分兩次口服；（三）后遺癥證候 口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌紫暗，苔白滑膩，脈弦滑。治法 搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。代表方 解語丹制白附子3g 石菖蒲3g 遠(yuǎn)志5g 天麻10g 全蝎3g 羌活5g 膽星5g 木香3g 薄荷3g水煎服，一日一劑，分兩次口服證候 半身不遂，痿軟無力，面色無華，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)弱或細(xì)澀。治法 益氣行血，化瘀通絡(luò)代表方 補(bǔ)陽還五湯生黃芪60120g 當(dāng)歸尾6g 赤芍5g 桃仁5g 紅花5g 地龍5g 水煎服，一日一劑，分兩次口服證候 半身不遂，偏側(cè)肢體僵硬拘攣?zhàn)冃位蜍洶c而肌肉日漸萎縮，言語不利，舌紅或淡紅，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。治法 滋陰補(bǔ)陽代表方 地黃飲子熟地10g 巴戟天10g 山茱萸10g 石斛10g 肉蓯蓉10g 制附子5g 五味子3g 官桂5g 茯苓10g 麥冬5g 菖蒲3g 遠(yuǎn)志5g 生姜3片，薄荷2g 大棗3枚 水煎服，一日一劑，分兩次口服；三、針灸治療：1）主穴： 頭穴：百會(huì)穴透太陽穴，隨癥狀加減語言區(qū)等其他區(qū)。 上肢：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷； 下肢：環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、昆侖。2）隨證加減：肝陽暴亢，風(fēng)火上擾加太沖、太溪；風(fēng)痰瘀血，痹阻經(jīng)絡(luò)加豐隆、風(fēng)池；痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾加內(nèi)庭，豐??；氣血血瘀加氣海，足三里、天樞；陰虛風(fēng)動(dòng)加太溪，風(fēng)池。3）隨癥加減：口眼歪斜加地倉透頰車、下關(guān)、 地倉；頭痛加雙風(fēng)池；尿便障礙病人加四神聰透百會(huì)；吞咽困難加廉泉、金津、玉液、海泉；失語加風(fēng)府透啞門；感覺障礙加絡(luò)卻透承靈透懸厘。2 針刺方法（1）頭穴：百會(huì)穴透太陽穴百會(huì)穴透太陽穴連線平均分四段，依次分別針?biāo)尼?，首先與皮膚呈30度角刺到皮下帽狀腱膜下。操作：百會(huì)太陽穴連線平均分四段，從百會(huì)向太陽穴依次分別針?biāo)尼?，首先針尖與頭皮呈30度夾角，快速將針刺入頭皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下時(shí)，針尖向太陽穴，(2) 感覺障礙取穴： 感覺區(qū)。(3) 失語病人取穴:風(fēng)府透啞門操作：于風(fēng)府穴處，針尖與頭皮呈30度夾角，快速將針刺入頭皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下時(shí)，針尖向啞門穴。(4) 面癱病人取穴：地倉透頰車、下關(guān)操作：于地倉穴處，針與皮膚呈30度夾角，快速將針刺入皮下，當(dāng)針尖達(dá)到皮下時(shí)，針尖向頰車穴。于頰車穴處，針與皮膚呈30度夾角，快速將針刺入皮下，當(dāng)針尖達(dá)到皮下時(shí)，針尖向地倉穴。于下關(guān)處。(5) 吞咽困難病人取穴：廉泉、金津、玉液、海泉、風(fēng)府、雙風(fēng)池、雙醫(yī)風(fēng)等操作：于廉泉穴處，快速手法后出針不留針。于金津、玉液、海泉穴處，實(shí)施點(diǎn)刺。于醫(yī)風(fēng)穴處。風(fēng)府、雙風(fēng)池穴操作同前。持針姿勢：以拇、食、中三指夾持針柄，持針須有力，不可以手指接觸針身，以免污染。三、物理治療腦循環(huán)治療儀吞咽障礙治療儀：部位：喉結(jié)上下方，電級放置兩側(cè)，1次/日，60分鐘/次。中頻電治療儀：部位：患肢蠟療。經(jīng)絡(luò)通治療儀。針灸科對中風(fēng)診療常規(guī)的分析優(yōu)化總結(jié) 2012年我科室自2007年建科，并于2008年建立中風(fēng)專科以來。制定了中風(fēng)的診療常規(guī)，在臨床上運(yùn)用不斷改進(jìn)，收到滿意的療效。2012年全年治療中風(fēng)患者114例，總治療有效率達(dá)95﹪，治愈率達(dá)91﹪，療效較滿意。經(jīng)過一年的臨床實(shí)踐，并派醫(yī)師在上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?，F(xiàn)就其診療常規(guī)進(jìn)行分析優(yōu)化總結(jié)。其優(yōu)點(diǎn)為：采用2012年中風(fēng)診療常規(guī)治療中風(fēng)病人114例。其中中風(fēng)后存在肢體偏癱，伴有言語障礙、口眼歪斜、尿便障礙及意識(shí)改變的患者，運(yùn)用上述診療常規(guī)治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，療效滿意，患者生活可以自理，生活質(zhì)量明顯提高。少數(shù)病人各項(xiàng)功能恢復(fù)正常。其缺點(diǎn)為：。患者患病后期多見肝腎虧虛，氣血虛弱。以虛證較多見。故采用背腧穴治療療效優(yōu)于常規(guī)針刺；。我科室人員將積極發(fā)揮中風(fēng)診療方案中的優(yōu)點(diǎn)，并在臨床實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，派送醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修針灸技術(shù)。進(jìn)一步提高臨床療效。提高臨床治愈率
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