整形外科診療常規(guī)-資料下載頁
2025-05-16 05:03本頁面
【正文】 性眼袋），只需將下瞼緣處的眼輪匝肌連同皮膚切除修薄，臃腫情況即可矯正； 5．術(shù)畢眶下區(qū)復(fù)蓋6～8層紗布重疊膠布加壓固定。 【 術(shù)后處理 】 眼內(nèi)涂眼膏，包扎1～2天，%氯霉素眼藥水，術(shù)后5天拆線。 擦皮美容術(shù) 【 適應(yīng)證 】 1．首選適應(yīng)證： （1） 天花后遺的“痘?！?； （2） 痤瘡及其瘢痕； （3） 爆炸傷后散在性點狀異物斑； （4） 水痘、濕疹后遺瘢痕； （5） 手術(shù)縫線瘢痕等； 2．相對適應(yīng)證： （1） 雀斑和某些先天性淺在性色素斑； （2） 經(jīng)藥物治療無效的扁平疣； （3） 汗孔角化癥； （4） 早老性皺紋及老年斑。 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 1．向患者說明術(shù)后可能出現(xiàn)短期色素沉著。手術(shù)效果只能減輕和改善； 2．術(shù)前1日開始應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。外傷性墨緘有深部異物者，須肌注精制破傷風(fēng)抗毒素1500u。 【 術(shù)中注意 】 1．在眼、口周圍摩擦病變時，若用磨頭，其長軸應(yīng)與眼裂、口裂垂直，控制摩擦深度，勿磨穿真皮網(wǎng)狀層； 2．深在的“痘痕”可結(jié)合切除縫合的方法； 3．超過顏面2/3時，行全顏面摩擦使術(shù)后顏色一致。 【 術(shù)后處理 】 1．3～6天拆外層敷料，內(nèi)層待自行脫落，忌揭除； 2．流食、抗生素； 3．3月內(nèi)避日曬，勿飲酒。 顏面除皺術(shù) 【 適應(yīng)證 】 1．家族遺傳性早衰，面部皮膚明顯松馳； 2．老年性皮膚松馳或中年過早出現(xiàn)皮膚松馳要求整容者。 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 1．了解有無慢性疾病，如高血壓、糖尿病等。檢查重要臟器功能，有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病禁忌手術(shù)； 2．術(shù)前2日每日洗頭2次，并用1:5000苯扎溴銨液浸泡頭發(fā)10min，一般不剃頭，必要時只需切口部位剪除寬約3cm的一條頭發(fā)。 【 麻 醉 】 可用全麻、局麻或神經(jīng)阻滯麻醉，切口線及剝離區(qū)須用1∶20%%布比卡因浸潤。 【 術(shù)中注意 】 1．頭面頸部皮膚用酒精或碘伏消毒，頭發(fā)用碘酒、酒精或碘伏消毒，額部和鬢角處頭發(fā)用橡皮筋扎小辮，免散發(fā)影響視野； 2．額部切口線通常在發(fā)際內(nèi)5cm左右，切口自耳輪腳開始向上呈弧形，但額高者切口線應(yīng)沿發(fā)際，以使術(shù)后前額縮短； 3．面部切口自耳輪腳向下延伸，緊貼耳前皺壁，沿耳屏邊緣繞過耳垂。沿耳后皺壁向上達 1/3處或1/2處呈60度切口向枕部約6cm左右，切口疤痕隱蔽，利于面、頸部松馳皮膚向上、后方提緊； 4．額部皮瓣剝離應(yīng)注意眶上血管神經(jīng)束。額部橫行皺紋過深，可在兩側(cè)眶上緣上方3cm橫行切除額肌一條。面、頸部皮瓣剝離，避免損傷面神經(jīng)分支，面部皮瓣分離范圍，上部不超過顴部，以免破壞面部淺層表情肌的附著，下部可分離至鼻唇溝區(qū)； 5．提緊的張力應(yīng)兩側(cè)對稱，皮膚切除要適量，頭皮切除要順毛囊方向，以免破壞毛囊造成切口線處禿發(fā)； 6．眼瞼皮膚松馳，可手術(shù)中或手術(shù)后3個月進行整形。同期手術(shù)，切除上瞼皮膚量不宜過多； 7．術(shù)后適當(dāng)加壓包扎。 【 術(shù)后處理 】 臥床3天，半流食，應(yīng)用抗生素。 小乳隆起手術(shù) 【 適應(yīng)證 】 1．乳腺發(fā)育不全者； 2．哺乳后乳房萎縮者； 3．輕度乳房下垂者； 4．兩側(cè)乳房不對稱者。 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 1．檢查乳房大小，乳頭高低，兩側(cè)乳房是否對稱，有否下垂，檢查時注意身體姿勢； 2．根據(jù)身高、胸廓大小，以及患者要求，選擇人工乳房假體的大?。? 3．人工乳房不能與滑石粉及紗布接觸，一般經(jīng)肥皂水清洗后直接置于鋁盒或不銹鋼罐內(nèi)高壓消毒。 【 術(shù)中注意 】 1．手術(shù)取平臥位或上身抬高30度，雙上肢平展； 2．手術(shù)可在高位硬膜外、全身麻醉或局部浸潤麻醉下（注意針尖勿刺入胸腔）進行； 3．常用切口有乳暈切口、腋窩切口和乳房下皺壁切口，切口長度約3～4cm，必須指出，若乳暈太小，不宜作乳暈切口； 4．乳房假體放置位置可在乳腺下亦可在胸大肌后間隙，但以后者常用。剝離范圍內(nèi)側(cè)是胸骨旁，外側(cè)是腋前線，下界乳房皺壁下1cm?？稍谑中g(shù)前用美藍標(biāo)出（取立位或坐位）；剝離腔隙壓迫止血，若腔隙內(nèi)有血塊應(yīng)沖洗干凈，必要時放置確炎舒松40mg； 6．假體放置完畢后，可使受術(shù)者成半臥位，觀察兩乳房的形狀、位置、大小是否對稱； 7．手術(shù)切口分層縫合，術(shù)畢乳房周圍置多塊棉墊，用彈力繃帶加壓包扎。 【 術(shù)后處理 】 1．加壓包扎2～3天； 2．拆除繃帶后佩帶合適胸罩； 3．6～7天拆線； 4．限制雙上肢外展2周； 5．拆線后作乳房按摩半年。脂肪抽吸術(shù) 【 適應(yīng)證 】 局限性肥胖以及周身單純性肥胖伴有行動不便者（如彎腰、下蹲、步行有困難者），值得指出的是，對于局部脂肪堆積伴有組織松馳者，在抽吸脂肪的同時必須切除松馳的皮膚。 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 1．抽吸器械的消毒準(zhǔn)備。連接導(dǎo)管為白色透明的塑料管，～（500～720mmHg）負壓下不被吸扁為宜； 2．備用合適的醫(yī)用彈力加壓服； 3．術(shù)前做肝、腎、心肺功能檢查（尤其對40歲以上患者，應(yīng)常規(guī)檢查）； 4．術(shù)前測量體重和抽吸部位的圍度； 5．術(shù)前標(biāo)記脂肪堆積的范圍和選擇的切口（取立位），必要時標(biāo)出抽吸區(qū)重要血管神經(jīng)走行。 【 術(shù)中注意 】 1．選用局部浸潤麻醉或硬膜外麻醉； 2．切口選擇在治療區(qū)附近的隱蔽部位，切口長約1～ ； 3．手術(shù)時須保留皮膚面脂肪組織1cm左右，抽吸時一手捏起抽吸部位的皮膚和皮下脂肪。吸頭側(cè)孔背向上面作拉鋸式抽吸，抽吸范圍以切口為中心呈輻射狀抽吸，一般超過標(biāo)出部位1～ 2cm； 4．抽吸時隨時觀察連接管內(nèi)抽出物的顏色，若抽出物為全血樣脂血混合物，則要變換吸管方向或停止抽吸； 5．記錄抽吸量，血與脂比例。手術(shù)中需補充足夠量的液體。若吸量過大，須輸全血； 6．術(shù)畢，切口置煙卷橡皮條引流，外加足夠敷料，彈性繃帶需加壓包扎。 【 術(shù)后處理 】 1．適量補液，抗菌和止血藥物應(yīng)用； 2．術(shù)后24～48h拔引流條； 3．8～10天拆線； 4．術(shù)后必須早期活動，以防栓塞形成； 5．應(yīng)用彈性加壓服3～6個月。歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進步的動力。贈語； 如果我們做與不做都會有人笑，如果做不好與做得好還會有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。不要做金錢、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學(xué)會做“金錢、權(quán)利”的主人。什么時候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時候。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。學(xué)習(xí)
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