中醫(yī)院診療常規(guī)-資料下載頁(yè)
2025-08-22 06:36本頁(yè)面
【正文】 全身癥狀。舌象：舌質(zhì)紅，苔黃膩。脈象：滑數(shù)。治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。方藥：白虎桂枝湯加味。（生石膏、桂枝、白芍、姜黃、甘草等）熱痹的發(fā)生多為感受風(fēng)濕熱邪，或風(fēng)寒濕邪，郁而化熱，濕熱壅滯經(jīng)絡(luò)，流注肢節(jié)，氣血郁滯不通，使局部紅腫灼熱疼痛，治療以清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕為法，藥物可選用忍冬藤、連翹、黃柏清熱解毒，除濕通絡(luò)；海桐皮、威靈仙、防己、桑枝活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕；秦艽、木瓜、薏苡仁、赤小豆祛風(fēng)除濕通絡(luò)。 心悸（亞甲炎）優(yōu)化診療常規(guī)一、 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 早期：多急性起病，呈畏寒高熱，疲乏無(wú)力，胃納減退病變的甲狀腺可一側(cè)或雙側(cè)或先一側(cè)后轉(zhuǎn)移到另一側(cè)；局部由于炎癥可有甲狀腺腫大、堅(jiān)實(shí)、壓痛，常向頜下、耳后、或頸部等放射。臨床可呈甲亢癥狀。 TH濃度增高呈分離現(xiàn)象，TSH減低，131I攝取率或99mTc掃描顯示功能明顯低下，此期TSH興奮試驗(yàn)類似甲亢改變。 中期：TH濃度可降低到甲減水平，因此臨床上可呈甲減的表現(xiàn)；TSH增高，TSH興奮試驗(yàn)反應(yīng)活躍，此期甲減發(fā)生率可達(dá)25%。 后期：甲狀腺炎癥逐漸恢復(fù)正常，甲狀腺腫或結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)逐漸消失，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。TH和TSH恢復(fù)到正常，本病最后導(dǎo)致永久性甲減者罕見。在輕癥或不典型病例中，全身癥狀輕微，不發(fā)熱，甲狀腺僅輕度腫大，疼痛和觸痛，可無(wú)甲亢或甲減癥狀，病程長(zhǎng)短不一，數(shù)周或半年，一般2~3個(gè)月，有復(fù)發(fā)傾向。二、 辨證論治 心脾兩虛主癥：心悸氣短，失眠多夢(mèng)，思慮勞心則甚。兼次癥：神疲乏力，眩暈健忘，面色無(wú)華，口唇色淡，納少腹脹，大便溏薄。舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白。脈象：細(xì)弱。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。方藥：歸脾湯。（當(dāng)歸、龍眼肉、黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香） 心虛膽怯主癥：心悸不寧，善驚易恐，稍驚即發(fā)，勞則加重。兼次癥：胸悶氣短，自汗，坐臥不安，惡聞聲響，少寐多夢(mèng)而易驚醒。舌象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白。脈象：動(dòng)數(shù)，或細(xì)弦。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方藥：安神定志丸加味。（龍齒、磁石、朱砂、茯神、菖蒲、遠(yuǎn)志、人參、附子、桂枝）亞甲炎就診患者多在亞甲炎的甲亢期，但甲狀腺功能檢查的各項(xiàng)指標(biāo)增高不明顯，大多低于甲亢患者。除應(yīng)用激素治療外，可用其他西藥對(duì)癥治療，對(duì)于以發(fā)熱為突出表現(xiàn)的患者，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可按外感發(fā)熱，或內(nèi)傷發(fā)熱進(jìn)行辨證治療，服用中藥的患者，可以縮短激素應(yīng)用的時(shí)間，明顯提高療效。 13
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