中醫(yī)院診療常規(guī)(編輯修改稿)
2024-09-18 06:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等熱盛為主，兼咽干口燥，五心煩熱，潮熱盜汗，耳鳴腰酸，心悸失眠，遺精早泄等陰虛癥者。為糖尿病早期，并發(fā)癥少而輕。該型患者表現(xiàn)以熱證、實(shí)證為主。氣陰兩虛系指機(jī)體元?dú)夂驼骊幉蛔?，既有肺、脾、腎三臟元?dú)馓澨撝C，又有五臟陰液內(nèi)耗之候，多為熱盛耗傷氣陰，演變?yōu)闅怅巸商撔?。多見于糖尿病中期階段，并發(fā)癥多而相對較輕者。陰陽兩虛型多因糖尿病久病難復(fù)，陰陽虛虧，或陽損及陰而導(dǎo)致全身陰陽俱虛，功能衰退的病變，并發(fā)癥多而重，為糖尿病后期階段。多數(shù)由于長期應(yīng)用口服降糖藥，尤其磺脲類產(chǎn)生繼發(fā)性失效，或并發(fā)糖尿病冠心病，腦卒中，腎臟損害，視網(wǎng)膜，以及肢體血管等靶器官病變。部分患者進(jìn)入終末期階段出現(xiàn)心力衰竭，心肌梗塞，腦卒中，腎功能衰竭，視網(wǎng)膜剝離，下肢壞疽等病情危重而復(fù)雜。臨床癥候表現(xiàn)以虛證、寒證為主。我們現(xiàn)行的診療常規(guī)，較傳統(tǒng)的上、中、下三消辨證分型，更加符合臨床實(shí)際操作。臨床實(shí)踐表明，糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生較單純糖尿病的臨床費(fèi)用將大大提高，不但加重了患者本人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)帶來了高額的醫(yī)療開支，中藥降糖治療目前較西藥無明顯優(yōu)勢，但對于防治糖尿病并發(fā)癥方面遠(yuǎn)比西藥有優(yōu)勢，我們將規(guī)范糖尿病各種并發(fā)癥的辯證分型，并制定科學(xué)的，可行的療效指標(biāo)，進(jìn)行臨床觀察，將現(xiàn)有醫(yī)療資源充分利用，為完善中藥治療糖尿病并發(fā)癥，延緩并發(fā)癥的發(fā)生作出努力。 痹證（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）優(yōu)化診療常規(guī)一、 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 晨僵至少1小時(shí)（≥6周） 3組或3組以上的關(guān)節(jié)腫（≥6周） 腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周） 對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周） 類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié) 手X線片改變 類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1：32）符合4項(xiàng)則可作出診斷。二、 辨證分型：行痹主癥：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定。兼次癥：發(fā)病初期肢節(jié)亦紅亦腫，屈伸不利，或惡風(fēng)，或惡寒。舌象：舌質(zhì)紅，苔白微厚。脈象：浮緩或浮緊。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。方藥：防風(fēng)湯加減。（防風(fēng)、秦艽、葛根、茯苓、當(dāng)歸、麻黃、杏仁、甘草） 痛痹主癥：肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，遇寒痛增，得熱痛減。兼次癥：關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱。舌象：舌質(zhì)淡紅，苔白而薄膩。脈象：弦緊，或沉遲而弦。治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。方藥：烏頭湯加減。（烏頭、黃芪、桂枝、白芍、麻黃、干姜） 著痹主癥：肢體關(guān)節(jié)重著，酸痛。兼次癥：肢體關(guān)節(jié)腫脹，痛有定處，手足沉重，活動(dòng)不便，肌膚
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