中醫(yī)院診療常規(guī)-文庫吧資料
2024-09-04 06:36本頁面
【正文】 癥：關(guān)節(jié)腫大，僵硬，變形，刺痛。治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。舌象：舌質(zhì)紅，苔白厚而膩。（烏頭、黃芪、桂枝、白芍、麻黃、干姜） 著痹主癥：肢體關(guān)節(jié)重著，酸痛。治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。舌象：舌質(zhì)淡紅，苔白而薄膩。（防風(fēng)、秦艽、葛根、茯苓、當(dāng)歸、麻黃、杏仁、甘草） 痛痹主癥：肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，遇寒痛增，得熱痛減。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。舌象：舌質(zhì)紅，苔白微厚。二、 辨證分型：行痹主癥：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定。臨床實(shí)踐表明，糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生較單純糖尿病的臨床費(fèi)用將大大提高，不但加重了患者本人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)帶來了高額的醫(yī)療開支，中藥降糖治療目前較西藥無明顯優(yōu)勢，但對于防治糖尿病并發(fā)癥方面遠(yuǎn)比西藥有優(yōu)勢，我們將規(guī)范糖尿病各種并發(fā)癥的辯證分型，并制定科學(xué)的，可行的療效指標(biāo)，進(jìn)行臨床觀察，將現(xiàn)有醫(yī)療資源充分利用，為完善中藥治療糖尿病并發(fā)癥，延緩并發(fā)癥的發(fā)生作出努力。臨床癥候表現(xiàn)以虛證、寒證為主。多數(shù)由于長期應(yīng)用口服降糖藥，尤其磺脲類產(chǎn)生繼發(fā)性失效，或并發(fā)糖尿病冠心病，腦卒中，腎臟損害，視網(wǎng)膜，以及肢體血管等靶器官病變。多見于糖尿病中期階段，并發(fā)癥多而相對較輕者。該型患者表現(xiàn)以熱證、實(shí)證為主。（糖尿?。﹥?yōu)化診療常規(guī) 一、診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO,1999）：靜脈血漿葡萄糖值mmol/l（mg/dl）空腹血糖隨機(jī)血糖OGTT2h血糖糖尿病≥（126）或≥（200）或≥（200）糖調(diào)節(jié)受損 空腹血糖受損≥（110）~ ＜（126） 糖耐量減退≥（140）~ ＜（200）正常＜（110）＜（140）二、辨證論治陰虛熱盛型陰虛熱盛型辨證論治表臟腑辨證主癥治則選方組方用藥肺胃熱盛口渴引飲，易饑多食，小便頻數(shù)，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)者清泄肺胃，生津止渴；白虎湯，消渴方加減生石膏 知母 生地 黃芩 天花粉 麥冬 黃連 甘草胃火熾盛渴喜冷飲，易饑多食，口舌生瘡，口有穢臭，牙齦腫痛，溲赤便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)者清泄胃火，寧心安神；方選玉女煎加味生石膏 知母 生地 柴胡 天門冬 牛膝 黃連 白芍 麥冬 竹葉 梔子心火亢盛心煩失眠，心悸怔忡，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)者清心瀉火，養(yǎng)心安神；補(bǔ)心丹合導(dǎo)赤散加減生地 五味子 麥冬 當(dāng)歸
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