二甲評審中醫(yī)院20xx年婦產(chǎn)科優(yōu)化診療方案-文庫吧資料
2025-06-06 02:58本頁面
【正文】 常規(guī)。（3）其它檢查：B超、盆腔及輸卵管碘油造影、盆腔經(jīng)脈造影。體格檢查及輔助檢查 （1）婦科檢查：子宮常活動受阻或粘連固定，輸卵管發(fā)炎時，在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物，并有輕度壓痛；盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，壓痛；或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到包塊。當(dāng)患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發(fā)作?？砂橛械蜔?、月經(jīng)增多、月經(jīng)失調(diào)、白帶增多、不孕等。三、診斷依據(jù)病史 既往多有急性盆腔炎病史。亦稱“婦人腹中痛”。子宮肌瘤患者則要分清瘤體的部位，大小及患者年齡、對生育的要求區(qū)別對待。七、療效標(biāo)準(zhǔn)治愈 臨床癥狀消失 檢查癥瘕消失好轉(zhuǎn) 臨床癥狀減輕 癥瘕減小無效 臨床癥狀及癥瘕大小無變化八、療效評價在癥瘕住院病人的選擇上，我們選擇子宮肌瘤患者為主要觀察對象。方藥：開郁二陳湯 半夏6g 陳皮12g 茯苓10g 青皮6g 香附10g 川芎12g 莪術(shù)10g 木香6g 檳榔10g 甘草6g 蒼術(shù)6g 生姜3片另注：治法：神闕穴藥物貼敷法（適用于各個證型）方藥：炒穿山甲30g 夏枯草30g 海藻30g 莪術(shù)30g 香附30g 半枝蓮30g 馬齒莧30g 注：穴位灸法：患者自己灸氣海、關(guān)元、足三里（適用于各證型）（三）辨證選擇靜脈點滴中藥注射液氣滯型——黃芪針血瘀型——丹參川芎嗪針痰濕型——茵梔黃針 喜炎平針（四）辨證選擇口服中成藥氣滯血瘀型——桂枝茯苓丸痰濕型——通經(jīng)甘露丸（五）其他療法外治法灌腸治療：濕熱型包塊用柴胡 蒲公英 敗醬草 赤芍；血瘀痰阻型加莪術(shù) 炙乳沒 寒凝氣滯型去蒲公英 敗醬草 加官桂 烏藥取穴法關(guān)元 水道 足三里 三陰交 為主留針1020分鐘不宜刺包塊部位，不在經(jīng)期進行。治法：益氣活血、化痰軟結(jié)、溫經(jīng)散寒方藥：消癥丸 人參3g6g 當(dāng)歸10g20g 桂枝12g 茯苓12g 赤芍12g 桃仁12g 丹皮12g 三棱9g 莪術(shù)9g 穿山甲5g 鱉甲5g 昆布12g 半夏6g 香附10g 元胡10g 敗醬草10g痰濕型癥狀：小腹有包塊，按之不堅，或時作痛，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。治法：疏肝解郁，行氣散結(jié)。（二）辨證選擇口服中藥湯劑 氣滯型癥狀: 小腹包塊，積塊不堅，推之可移。病情較重者及時請上級醫(yī)師會診確定綜合治療方案。（4）中醫(yī)證候分析 氣滯型 血瘀型 痰濕性 毒熱型四 治療措施（一）基礎(chǔ)治療措施癥瘕護理常規(guī)分級護理飲食禁忌（禁辛辣，油膩之品）完善輔助檢查包括 血液生化，尿液分析，腫瘤標(biāo)志物，CT，核磁等。體格檢查及輔助檢查（1）婦科檢查 盆腔可觸及炎性包塊，子宮腫瘤，卵巢腫瘤，及子宮內(nèi)膜異位等病變（2）實驗室檢查：宮頸活組織檢查 陰道脫落細胞學(xué)檢查，診斷性刮宮，紅細胞沉降，甲胎蛋白測定，堿性磷酸酶測定，病理檢查等。三 診斷依據(jù)癥狀：小腹有包塊，或脹，或滿，或痛。獨參湯方藥：人參固沖湯方藥: 白術(shù)10g 黃芪12g 煅龍骨20g 煅牡蠣20g 白芍12g山茱萸6g 海螵蛸10g 茜草根12g 棕炭10g 五倍子6g2012年婦科優(yōu)化診療方案癥 瘕一 中醫(yī)疾病名稱癥瘕：婦女下腹有結(jié)塊，或脹，或滿，或痛者稱為癥瘕。針對有排卵的功血療程一般13個月，癥狀緩解后有反復(fù)的可能，一般建議在病情緩解后再維持2個周期鞏固治療。針對有排卵的功血療程一般13個月，癥狀緩解后有反復(fù)的可能，這是又一個難點問題。在治療過程中，總的療效明顯提高說明優(yōu)化方案的重要性，臨床的經(jīng)驗就是在不斷的總結(jié)和創(chuàng)新中豐富起來的；在以后的臨床實踐中，我們會更加緊密的結(jié)合病人的證型的分布的變化以及一些難點問題重點解決，更好地提高療效。在臨床過程中，仍以脾虛和血瘀型患者居多，腎虛的患者增加比較明顯，這些證型反映出了婦女在現(xiàn)代社會生活中的現(xiàn)實問題。對于清熱解毒、活血化瘀藥久服敗胃，尤其對素體脾虛、有胃病舊患的病人，立即中病即止，方中加茯苓10g 白10g 砂仁6g等健脾和胃的藥
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