【正文】 防止遺漏、斷針。采用措施預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生迅速處理。使用電針時，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭到零位。經(jīng)常檢查針灸是否完好，如不銳利或有彎曲時應(yīng)及時修理，不易修直時應(yīng)更換。針灸時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。對初次接受針灸的患者，如情緒緊張時，要先做好解釋工作，消除患者疑慮，爭取患者積極配合。針灸室工作人員必須認(rèn)真檢查應(yīng)診病人，做好門診病歷及就診登記，建立治療觀察卡。定期分析總結(jié)本科前五位病種的針灸治療效果，不斷改進(jìn)提高針灸治療效果。針灸室工作人員應(yīng)堅持崗位學(xué)習(xí)和臨床科研，定期參加學(xué)術(shù)活動和學(xué)術(shù)交流，努力提高服務(wù)質(zhì)量。針灸室工作人員上班時，嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙和喧嘩。推拿室工作制度凡需推拿治療的病人，需經(jīng)推拿室醫(yī)生詳細(xì)檢查病情并根據(jù)病員的體質(zhì)強(qiáng)弱、老幼、性別、肥瘦等不同情況選擇推拿部位及手法后，選好適當(dāng)?shù)捏w位，讓 34 / 51病人暴露治療部位，術(shù)者應(yīng)按由淺入深，由輕到重，由慢到快的原則進(jìn)行施術(shù)治療。在對異性病員推拿時，治療部位暴露要適當(dāng)，在進(jìn)行治療時要嚴(yán)肅認(rèn)真，不得與病人開玩笑、聊天等。在治療室推拿時，術(shù)者要文明施術(shù)，選用手法要得當(dāng)，不得為省力用肘部或腳跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。在保健性推拿時，病人應(yīng)穿背心、褲衩、蓋好按摩大單后可從上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盤扣點穴的原則進(jìn)行施術(shù)。推拿醫(yī)生應(yīng)堅持不懈的練功，不斷提高推拿技術(shù)，真正達(dá)到有力、持久、均勻、深透的手法要求。推拿醫(yī)生在治療后應(yīng)及時洗手，注意清潔衛(wèi)生。推拿室工作人員上班時，不得在工作室內(nèi)吸煙、喧嘩。檢驗科工作制度檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。 。收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集,對不能立即檢驗的標(biāo)本,要妥善保管。普通檢驗,一般應(yīng)于當(dāng)日下午下班前發(fā)出報告。急診檢驗隨時做隨時發(fā)出報告。要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系,必要時重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告,應(yīng)由主管檢驗師審簽。特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留二十四小時,一般標(biāo)本和用具立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒,防止交叉感染。保證檢驗質(zhì)量,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗定量,建立質(zhì)量控制制度。積極配合醫(yī)療,科研,開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。劇毒試劑,易燃,易爆,強(qiáng)酸,強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管,定期檢查。 35 / 51放射科工作制度各項 X 線檢查,須由醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診隨到隨檢。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶藥品陪同檢查。X 線診斷要密切結(jié)合臨床。X 線檢查是醫(yī)院工作的原始記錄,對醫(yī)療、教學(xué)、科研有重要作用。全部 X線照片,都應(yīng)由放射科電腦存儲、歸檔,統(tǒng)一保管。 要經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。注意用電安全,嚴(yán)防差錯事故。X 線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修。電診科工作制度 操作室保持清潔，遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場、X 線等有影響的設(shè)施。安裝穩(wěn)壓電源及標(biāo)準(zhǔn)地線，安裝空調(diào)設(shè)備，保持室內(nèi)相對恒定的溫度和濕度。本室工作人員須經(jīng)過培訓(xùn)方可單獨(dú)操作。經(jīng)院長批準(zhǔn)方可簽署診斷報告。電診醫(yī)師接診病員后，應(yīng)及時告知患者檢查注意事項。常診病人按順序進(jìn)行檢查，危重病人及急診病人應(yīng)隨時檢查。檢查時應(yīng)按照臨床診斷需求認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行檢查，以確保彩超、心電診斷的可靠性。及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，疑難病例、復(fù)雜病例與臨床醫(yī)生共同討論后發(fā)出。彩超檢查，根據(jù)需要建立病歷檔案，存入電腦。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和安全維護(hù)保養(yǎng)制度，對儀器各種設(shè)備和配件要認(rèn)真妥善保管，不得外借，以免損壞。發(fā)現(xiàn)故障及時報告院領(lǐng)導(dǎo)，以保持儀器正常運(yùn)行。工作人員要遵守勞動紀(jì)律，工作期間不脫崗；待班期間必須隨叫隨到，及時給患者檢查診斷，確保醫(yī)療安全。 36 / 51掛號收款室工作制度門診病員,應(yīng)先掛號后診病。開診前即應(yīng)掛號。掛號室工作人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填齊首頁上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，復(fù)診病員要提供就診病歷。辦理門診病員收費(fèi)和住院病員預(yù)交金收取工作。收費(fèi)人員工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度和藹,語言文明,耐心解釋,不刁難,不推諉病人。準(zhǔn)確掌握有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),努力提高效率,縮短病員等待時間。收費(fèi)人員在收到病人交付現(xiàn)金時,要唱收,唱付,當(dāng)面點清。填寫門診收據(jù),必須做到姓名相符,項目真實,金額準(zhǔn)確,日期一致,字跡清晰。收費(fèi)人員應(yīng)在每天規(guī)定時間內(nèi)辦理結(jié)帳,核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收,做到當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上交,不得拖延積壓,不準(zhǔn)挪用公款。各種收據(jù)必須按日期,編號順序使用,不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據(jù),必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上,并寫明注銷的原因。收費(fèi)人員必須堅守崗位,工作時間不得擅自離崗,嚴(yán)禁室內(nèi)會客,不準(zhǔn)由他人代替收費(fèi),填寫收據(jù),否則追查處理。提高警惕,注意安全,非本室人員,未經(jīng)許可不得入內(nèi)。努力完成各項收費(fèi)任務(wù)。財務(wù)監(jiān)督制度院內(nèi)購買大型醫(yī)療器械和家具設(shè)備，年初必須有計劃，并由院務(wù)會研究決定后方可執(zhí)行。凡購買一切物品必須由購買單位填寫臨時購買計劃單，由院長審批后到財物科借款，買回物品后，方可報銷。收款員當(dāng)日收的現(xiàn)金款，當(dāng)日必須和藥房處方核對無誤后將錢款交到財務(wù)科。 37 / 51現(xiàn)金出納按銀行規(guī)定的限額不超庫存，當(dāng)日款當(dāng)日存，嚴(yán)禁坐收坐支?，F(xiàn)金做到日記、日清、日對賬，其他賬目要做到月月核對，賬賬相符。全院的固定資產(chǎn)及物品庫、藥品庫，要每月進(jìn)行清點一次，發(fā)現(xiàn)積壓、發(fā)霉及時處理，賬物不符及時查找原因進(jìn)行調(diào)整。公出人員出差由院長審批到財務(wù)科借款，歸院后三日內(nèi)帶通知單到財務(wù)科結(jié)賬。藥品、物品采購員首先提購貨單，由院長審核后到財務(wù)科領(lǐng)取支票；到外地購物和藥時，先到財務(wù)科填寫一式三份的合同書，無合同書財務(wù)不予匯款。必須嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)借款及費(fèi)用報銷管理規(guī)定。病案管理工作制度醫(yī)院建立病案室,負(fù)責(zé)全院病案收集,整理和保管工作。門診和住院病員應(yīng)有完整的病案,病人一經(jīng)住院,不論時間長短,其病案不得隨意取消。病員出院(死亡)時,醫(yī)師按規(guī)定格式、次序、時間整理,由科負(fù)責(zé)人審閱簽名,按月歸檔。病案室注意檢查首頁各欄是否完整,同時要將分類疾病卡依次整理,裝訂成冊,并按號排列上架存檔。本院醫(yī)師借閱病案要辦理手續(xù),閱后按期歸還。對借閱病案不得損壞,丟失,涂改,轉(zhuǎn)借,拆散等。一般情況下病案不予外借,必要時要有介紹信,經(jīng)分管院長批準(zhǔn),可以摘錄病史。住院病案原則上永久保存。醫(yī)療登記統(tǒng)計工作制度醫(yī)院必須建立登記,統(tǒng)計制度。各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準(zhǔn)確,字跡清楚并妥善保管。各項工作數(shù)量質(zhì)量指標(biāo)按一級醫(yī)院的要求統(tǒng)計上報,做好各種基礎(chǔ)資料的登記,收集,匯總工作。向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供的信息數(shù)字要做到及時、準(zhǔn)確、完整。根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo),定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)問題,改進(jìn) 38 / 51工作。經(jīng)常進(jìn)行統(tǒng)計分析,及時向院領(lǐng)導(dǎo)提供信息,配合臨床,科研主動提供有關(guān)統(tǒng)計資料。檔案室室負(fù)責(zé)編制各種統(tǒng)計資料匯編,做好歷史資料的保管,運(yùn)用。統(tǒng)計人員要嚴(yán)格遵守《統(tǒng)計法》,保證醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時、無誤。統(tǒng)計人員要督促檢查各科醫(yī)療統(tǒng)計工作,按期完成各項統(tǒng)計報表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后報衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)部門。醫(yī)療事故預(yù)防及管理工作制度醫(yī)療事故預(yù)防措施① 各級醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)和責(zé)任感,熱愛本職工作,改善服務(wù)態(tài)度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程,特別是查對制度。② 臨床科室必須加強(qiáng)對危、重、急、難、高齡病人的醫(yī)療管理,認(rèn)真查房,及時處理醫(yī)囑。 ③ 門診工作堅持首診負(fù)責(zé)制。首診科室必須嚴(yán)格遵循臨床病員處理規(guī)定,妥善處理危重及疑難病員,不允許科室之間相互推諉。若因此造成后果必將嚴(yán)肅查處。④ 積極提倡和組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,練好基本功，遇危急病人不致于手忙手亂，加強(qiáng)藥品管理,搶救藥品應(yīng)放在固定位置,便于應(yīng)用。⑤ 醫(yī)技科室必須樹立為病人服務(wù)的思想,尤其是危急病人的檢查,應(yīng)快、準(zhǔn),為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),贏得搶救時間。切勿麻痹大意,造成導(dǎo)向錯誤。⑥ 各行政職能科室,后勤部門要做好為第一線服務(wù)工作。護(hù)理部要負(fù)責(zé)做好各項醫(yī)療搶救任務(wù)的調(diào)度和協(xié)調(diào)工作。遇有矛盾,分管院長要及時解決,各部門立即執(zhí)行。醫(yī)療事故管理制度① 科室發(fā)生醫(yī)療事故以后,應(yīng)立即報告院長,由院長會同護(hù)理部,科主任馬上查清經(jīng)過,保存有關(guān)的物證,病案。未經(jīng)批準(zhǔn),不得接受任何人采訪或借 39 / 51閱病歷,更不允許復(fù)印。② 發(fā)生醫(yī)療事故的當(dāng)事人應(yīng)將事故發(fā)生的經(jīng)過如實書面報告。若患者已死亡,科室及時組織討論。討論結(jié)果及其它情況書面報告主管院長。醫(yī)政科組織人員對醫(yī)患雙方反映的問題作全面的調(diào)查分析,書面材料及時上報醫(yī)院。未有結(jié)論前,院內(nèi)任何職工必須遵守醫(yī)療保護(hù)性制度,不得撒布任何信息,否則,造成不良后果,將嚴(yán)肅追究責(zé)任。③ 根據(jù)調(diào)查結(jié)果由院長決定是否請院外專家和上級醫(yī)療部門鑒定。④ 根據(jù)鑒定由醫(yī)院確定對科室,當(dāng)事人的處理或處罰。⑤ 對患者家屬的損失由醫(yī)院決定按法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。⑥ 病員家屬對事故的鑒定和處理結(jié)果有異議,可以訴訟,由院長決定聘請律師應(yīng)訴。 護(hù)理部工作制度圍繞醫(yī)院工作計劃,任務(wù)的總要求,明確護(hù)理工作目標(biāo),做到年有計劃,總結(jié),季,月有重點,周有安排,日有工作程序,保證全院護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。全院有統(tǒng)一的護(hù)理規(guī)章制度,各級護(hù)理人員有明確的崗位職責(zé),制定疾病護(hù)理常規(guī)。護(hù)理部每天深入臨床科室護(hù)理查房和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)組織安排急,危,重,大手術(shù)病人的搶救工作,必要時組織特護(hù),檢查護(hù)理工作的實施情況。組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),有條件時組織護(hù)理查房。制定各級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃,有遠(yuǎn)、近期培訓(xùn)目標(biāo),每年進(jìn)行理論,技術(shù)操作考試各一次,成績納入技術(shù)檔案,作為晉升,晉級的依據(jù)。積極推廣新業(yè)務(wù),新技術(shù)。鼓勵護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文,提高理論水平。建立各種護(hù)理管理記錄本,及時掌握全院護(hù)理工作信息。關(guān)心各級護(hù)理人員的思想,學(xué)習(xí),工作和生活,進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì),提高護(hù)理工作水平。 40 / 51靜點室工作制度熱情接待病人,合理安排病員輸液床位。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,做好三查七對一注意,注意檢查藥物,大型輸液無變質(zhì),不過期等。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),操作時應(yīng)戴口罩,帽子,對易過敏的藥物必須按規(guī)定作過敏試驗,陰性者方可注射,藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。按時巡視,密切觀察病情和輸液情況,一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或輸液反應(yīng),應(yīng)及時急救處理,并報告醫(yī)師。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。器械要定期消毒和更換,保持各種消 毒液的濃度和消毒效果。嚴(yán)格交接班制度,認(rèn)真做好床邊交接班。保持室內(nèi)空氣清新,定期通風(fēng),空氣消毒,每日用消毒液拖地一次,每月大掃除一次。處置室工作制度各種處置操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作時應(yīng)戴口罩,帽子。器械要定期消毒和更換,保證消毒液的有效濃度。清潔,消毒,污染物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置,各種無菌物品注明失效期和責(zé)任者,超過一周重新滅菌,有專柜存放。無菌溶液超過三天重新配制。專人負(fù)責(zé)物品消毒及保管,器械,藥品,物品等定點放置,及時交換領(lǐng)取,有嚴(yán)格交接手續(xù)并登記。凡各種注射應(yīng)按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗,藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。密切觀察醫(yī)療處置后的情況,發(fā)生醫(yī)療處置反應(yīng)或意外,應(yīng)及時進(jìn)行急救處理,并報告醫(yī)生。準(zhǔn)備搶救藥品,器械,放于固定位置,定期檢查,及時補(bǔ)充,更換。已用過的處置用具均應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理程序操作。 41 / 51保持室內(nèi)整劑清潔,每天進(jìn)行紫外線空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。病房工作制度病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。定期向病員宣傳、講解衛(wèi)生知識,做好思想,生活管理等工作。保持病房衛(wèi)生整潔,注意通風(fēng)、采光,做好病房地面,設(shè)備,空氣及其它物品的清潔和消毒。每日至少清掃兩次,每日用消毒液拖地一次,每周大掃除一次。病房設(shè)施規(guī)范化,物品擺放整齊,歸類放置,不得隨意搬動。工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,向病人及陪護(hù)進(jìn)行宣傳,并保持病房環(huán)境的安靜。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn),設(shè)備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點。如有遺失,及時查明原因。定期召開病人座談會,征求意見,改進(jìn)病房醫(yī)療,護(hù)理管理工作。對出院病人進(jìn)行終末消毒。病房內(nèi)不得接納非住院病人(須陪客者除外)。護(hù)士值班,交接班制度值班人員必須堅守工作崗位,不得擅離職守。每班必須按時交接班。接班者未到之前,交班者不得離開崗位。值班者在交班前必須完成本班的各項工作,遇有特殊情況,必須詳細(xì)交待,必要時與接班者共同完成工作后方可離去。各班護(hù)士為下一班護(hù)士做好各種準(zhǔn)備工作,如打掃、整理辦公室、處置室、靜點室,準(zhǔn)備消毒敷料,急救藥品,器材及必要物品等,以便接班者能順利工作。接班需認(rèn)真閱讀交班