【正文】 保持藥房的整齊、清潔，做好安全保衛(wèi)工作。　?。ǘ┲苿┦夜ぷ髦贫取　。保苿┦乙邆渌幬镏苿┑谋匾O(shè)備以適應(yīng)與保證中藥劑型的改革?！　。玻苿┑墓に囘^程應(yīng)按中國藥典、《中藥注射劑臨床前質(zhì)量控制要求》、衛(wèi)生部（省、自治區(qū)、直轄市）頒發(fā)的藥品標準或中成藥制作規(guī)范操作?！　。常畻l件較好、設(shè)備齊全的制劑室，應(yīng)緊密結(jié)合臨床，積極研究開展中藥劑型改革工作。　?。矗此幤饭芾碛嘘P(guān)規(guī)定，對試制的新劑型、新品種要嚴格履行審批手續(xù)。注射劑的制備必須符合《中藥注射劑臨床前質(zhì)量控制要求》，否則，一律不許用于臨床?！　。担苿┦褂枚尽⒙?、限劇藥時，應(yīng)按毒麻限劇藥管理制度處理?！　。叮渲浦形魉幍脑?、溶媒、附加劑等，都應(yīng)仔細核對、按質(zhì)按量投料，不得估計或無投料標準而盲目投料。投放貴重中藥，需藥劑主任、制劑員工同時參加，調(diào)配后在制劑單上簽名或蓋章?！　。罚渲浦形魉?，均需有配本或處方，做為入帳或檢查的依據(jù)?！　。福糠N制劑的主要承做者，應(yīng)填寫制劑登記卡，并簽字或蓋章?！　。梗畬Υ筝斠簯?yīng)進行藥檢（必須做熱原試驗），以保證質(zhì)量和安全，制劑要標明制劑名稱、用量、用法，注意事項、日期?！　。保埃苿┦冶仨毥?jīng)常保持清潔衛(wèi)生，制劑人員要穿工作服、戴工作帽及口罩等?！　。保保疁缇苿┦覒?yīng)注意下列事項：　?、贉缇苿┦覒?yīng)與其他各室分開，便于消毒滅菌，利于無菌操作，若因條件所限可設(shè)無菌操作箱?！　、跍缇苿┦乙龅綕崈艋?，即屋頂、地板、墻壁的結(jié)構(gòu)應(yīng)具有防潮、防濕、防霉的材料構(gòu)成，室內(nèi)設(shè)備要從簡，以適于沖洗為度。　?、蹨缇苿┦覒?yīng)經(jīng)常保持清潔，從事滅菌制劑的工作人員，要搞好個人衛(wèi)生，穿戴的衣帽、口罩要清潔，操作前要洗手消毒?！　。保玻侵苿┦夜ぷ魅藛T不得進入制劑室和滅菌制劑室?！　∪?、中藥煎熬操作規(guī)程　　煎藥室要有１名中藥師、士負責、指導(dǎo)工作，由藥劑員或經(jīng)過訓(xùn)練具有一定煎藥知識的人員擔任，藥劑領(lǐng)入、煎熬、發(fā)出要經(jīng)過核對，做到各個環(huán)節(jié)清楚、準確、保證質(zhì)量、防止差錯。　　〈一〉藥劑領(lǐng)入：住院病人的煎熬藥劑要附有煎藥證。在領(lǐng)取藥劑時應(yīng)核對“煎藥證”內(nèi)列寫的病人姓名、性別、年齡、科別、床號、日期。特殊藥物的煎熬法和單包數(shù)量，以及調(diào)配人簽名等項是否已填寫清楚，經(jīng)核對后，在中藥領(lǐng)發(fā)簽收表上簽收。　　〈二〉藥劑煎熬：要嚴格按醫(yī)囑煎熬，煎熬容器以砂鍋、瓦罐、搪瓷器皿為宜，或用不銹鋼鍋、禁用鐵器。在熬煎過程中，做到各個環(huán)節(jié)準確無誤，防止差錯。　?。保话闼幬锏募灏痉ǎ骸　、偃爰迩皯?yīng)用冷水浸泡２０～３０分鐘，以利有效成份煎出?！　〖逅幱盟?，以一般常用的清潔水即可。用水量一般以浸過藥面２～３厘米。如遇花、草類藥物或煎熬時間較長者應(yīng)酌量加減水量?！　、诩灏緯r間，應(yīng)根據(jù)藥劑的性能確定。解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后１５～２０分鐘即可；一般約３０分鐘，滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約４０分鐘至１小時?！　〖逅庍^程中要攪拌藥料２～３次，使藥料受熱均勻。藥劑第二煎，煎的時間略縮短。每劑藥一般煎兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝?！　、奂逅幜浚簝和靡话慵逯粒担啊保担昂辽?，　　　　　　　成人服用一般煎至２００～３００毫升?！　。玻厥馑幬锏募灏痉ǎ骸　》沧⒚饔邢燃?、后下、另煎、兌服等特殊要求的中藥，應(yīng)按醫(yī)囑進行，確保煎藥質(zhì)量?！　、佟跋燃逅帯睉?yīng)煮沸１０～１５分鐘后，再入其它藥同煎。　?、凇昂笙滤帯币嗽谝话闼幖磳⒓逯令A(yù)定量時，投下同煎５分鐘即可?！　、哿頍趸蛄砑逅帲毫頍跛帒?yīng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷開水（一般為藥量的１０倍左右）燉２～３小時；另煎藥應(yīng)切成小薄片煎熬（時間、用水應(yīng)適宜）?！　、苋芑帲然簯?yīng)在它藥煎至預(yù)定服量時，將溶化之藥置于去渣藥汁中，微火煎煮，同時不斷攪拌，使其溶解即可?！　、菖莘帲河瞄_水半杯或?qū)⒓搴玫乃幹脽峤荩毤由w）１０～１５分鐘，待降至適當溫度時濾出藥汁?！　、逈_服藥：將沖服藥調(diào)入煎好藥汁（適量）或開水中沖服。　?、卟及澹悍灿薪q毛或細小籽粒及需包煎藥物應(yīng)裝入布袋扎緊后投入其他藥中合煎?！　　慈邓巹┌l(fā)出：藥劑煎好后可根據(jù)各院條件按科分送到病房護士辦公室，或由護士按時領(lǐng)取，并復(fù)核后在“?。ㄋ停┧幒炇盏怯洷怼鄙虾炇铡Ｐ氯朐汉图敝夭∪说乃巹?yīng)即領(lǐng)、即煎、即送（取）。有條件者，新入院和急重病人的湯藥可在病區(qū)煎煮?！　　此摹蒂A藥器皿管理：　　對用過的盛藥器要及時洗刷干凈，嚴格消毒后再盛藥，傳染病房與普通病房的盛藥器應(yīng)分開，不得混用。盡可能做到分科煎煮。　　四、中藥庫管理制度　　（一）計劃、預(yù)算、采購：　?。保帋熘鞴苋藛T應(yīng)根據(jù)治療需要，有計劃地采購各種藥品。采購計劃需經(jīng)藥劑科主任審批（必要時呈院長審批），然后交采購員采購，未經(jīng)批準，采購人員不得擅自購進?！　。玻畮齑嫠幤妨恳话阋圆怀^３個月周轉(zhuǎn)量為宜，對季節(jié)性較強和緊缺品種，可適當增加庫存量?！　。常少彆r應(yīng)認真核對藥品種類、質(zhì)量、等級、數(shù)量、單價，注意品種的真?zhèn)?。嚴格按計劃采購，做到有藥用，不脫銷，不積壓，特殊情況應(yīng)向藥劑科主任報告?！　。矗R時急救所需藥品，可先行采購，隨即補辦有關(guān)手續(xù)?！　。ǘ炇杖霂欤骸　。保徎厮幤窇?yīng)及時驗收入庫。購入、調(diào)進或退庫的藥品，由采購員或經(jīng)手人根據(jù)原始憑證入庫，藥庫人員負責驗收。驗收時如發(fā)現(xiàn)藥品與原始憑證所載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符，應(yīng)根據(jù)情況查明更正或退換，凡變質(zhì)失效及偽劣藥品應(yīng)拒絕驗收入庫?！　。玻F重藥品，毒、劇、麻藥入庫時，必須有固定保管人在場，共同驗收入庫封存，并用專本登記入帳。　?。常驹鹤灾扑幤啡霂?，必須附有藥檢合格通知書，方能驗收入庫。　?。ㄈ┧幤繁９埽骸　。保畮齑嫠幤芬◣ち⒖?，按進貨發(fā)票和領(lǐng)藥單據(jù)及時進行記帳。做到出入有據(jù)，帳物相符。一般誤差在３％～５％以內(nèi)?！　。玻畮齑嫠幤窇?yīng)根據(jù)四季氣候變化，特別是雨季要勤查、勤曬。要設(shè)專人負責定期、定時檢查、每季度并要注意藥庫的溫度、濕度、通風、光線等，防止藥品蟲蛀、鼠咬、發(fā)霉、泛油、變色、風化、升華。要做到用舊儲新，遠期先用，以防存放時間過長、降低療效，甚至變質(zhì)造成浪費。　?。常畮齑嫠幤窇?yīng)按其性質(zhì)劃分倉位存放，排放整齊，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，并標明名稱，防止差錯?！　。矗畮旃苋藛T要經(jīng)常與調(diào)劑、制劑、采購人員聯(lián)系，介紹庫存藥品情況，對計劃供應(yīng)的短缺藥品，應(yīng)“先危、急、重、住院，后一般門診”的原則。藥庫每季度清點一次，年終大清點一次，做好銷存統(tǒng)計工作，發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時報科主任處理。　?。担畡《局兴幍谋９?，按《麻、毒、劇藥品的管理辦法》管理。貴重中藥固定專柜專人保管?！　。叮帋扉T窗應(yīng)注意關(guān)鎖，嚴禁吸煙，防止火災(zāi)。其他人員非公不得進入藥庫?！　。ㄋ模┧幤奉I(lǐng)發(fā)：　?。保I(lǐng)發(fā)藥品時必須依據(jù)正式領(lǐng)藥單方能發(fā)出，領(lǐng)發(fā)時要按數(shù)量點交，庫管人員與領(lǐng)藥者核對無誤后共同簽字或蓋章，如有不符立即核對更正?！　。玻畡《局兴?，應(yīng)按《麻、毒、劇藥的管理辦法》領(lǐng)發(fā)。貴重中藥應(yīng)由專管人領(lǐng)發(fā)，并嚴格執(zhí)行當面點交制度，定期檢查質(zhì)量情況?！　。常帋觳坏脩{處方直接發(fā)放藥品（急救、特殊情況除外，但應(yīng)及時補辦手續(xù)）。　?。矗帋煳唇?jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓藥品?！　。ㄎ澹┧幤焚|(zhì)量：　?。保兴帋熨忂M的飲片，必須按照《中國藥典》或按照所在省、自治區(qū)、直轄市《中藥材飲片加工炮制規(guī)范》加工炮制后，才能發(fā)放到藥房配方或制劑。特殊炮制按醫(yī)生要求進行處理?！　。玻兴幍募庸づ谥乒ぷ?，應(yīng)在中藥師（士）的指導(dǎo)下，由經(jīng)過訓(xùn)練，具有一定中醫(yī)藥知識的人員擔任?！　。常畬庸づ谥频脑幉?，應(yīng)嚴格檢查質(zhì)量，除去非藥用部分及泥沙雜質(zhì)后，方可進行加工。凡已霉壞變質(zhì)、混有雜質(zhì)、品名不清和不符合藥用質(zhì)量要求的藥材，一律不得發(fā)放使用?！　。矗谥乒ぷ饕訌娪媱澬?，根據(jù)需要做到供應(yīng)及時。加工炮制藥品要有領(lǐng)交手續(xù)，炮制過程中的合理增減，應(yīng)填寫增減手續(xù)，由藥劑科主任批準辦理增減?！　。担菟幉膽?yīng)用新鮮清潔水，放在水泥池或缸內(nèi)，不得用金屬容器。浸泡一種藥的水不得再浸泡其它藥。藥材的浸泡、加水量、浸泡時間應(yīng)掌握適度，注意季節(jié)性，經(jīng)常檢查，以防發(fā)霉變質(zhì)?！　。叮谥七^程中，應(yīng)嚴格掌握炮制質(zhì)量（火候、成色），切片時應(yīng)注意規(guī)格，飲片晾曬不得放在土地上，可采用烘干法，要注意清潔，自然干燥可設(shè)置晾曬臺。含揮發(fā)油和易變質(zhì)的藥材，宜用陰干法或低溫干燥，要保持通風，做到防蠅、防蟲、防鼠、防塵砂等。噴油液體，嚴禁口含噴灑?！　。罚谥铺款愃?，應(yīng)隔置２４小時后，再行檢查，確無復(fù)燃后方可入庫，存放在不能燃燒的容器內(nèi)?！　。福谥贫?、劇藥品和有強烈刺激性藥品，應(yīng)有藥師專人負責，單獨存放。操作人員必須穿戴防護用具，加工毒、劇藥品的一切用具應(yīng)專用，用后徹底清洗干凈。從毒、劇藥中挑出的雜質(zhì)和浸泡過毒劇藥的水要妥善處理。　四十二、醫(yī)療器材科工作制度　　１．凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備，均由器材科（組）負責統(tǒng)一采購、調(diào)配、供應(yīng)、管理和維修。具有中醫(yī)特點的診療儀器設(shè)備應(yīng)優(yōu)先購置?！　。玻鶕?jù)各科請購計劃和儲備情況，編制采購計劃，報院長批準執(zhí)行?！　。常操徣氲钠餍?、衛(wèi)生材料等，必須履行嚴格的出入庫手續(xù)?！　。矗徣牖蛘{(diào)入的國內(nèi)、外貴重儀器應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員及時參加驗收，然后入庫上帳、立卡、建立儀器技術(shù)檔案，與有關(guān)科室制定領(lǐng)取、使用和管理辦法。如發(fā)現(xiàn)問題需及時向有關(guān)部門聯(lián)系，按規(guī)定進行處理（包括辦理索賠）?！　。担鞑膸煲凑掌鞑牡男再|(zhì)分類保管，做到帳物相符。庫內(nèi)要注意通風防潮，保持干燥清潔，防止損壞、丟失?！　。叮鞣N醫(yī)療器材的請領(lǐng)和保管須指定專人負責，貴重儀器應(yīng)有專人使用，為全院服務(wù)，充分發(fā)揮儀器的使用效率，定期維護保養(yǎng)?！　。罚バ艿母鞣N器材，要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)，貴重儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓，須經(jīng)上級主管部門批準?！　。福骺菩枰S修的儀器，應(yīng)填寫修理申請書，送交醫(yī)療器材科，維修人員應(yīng)在１－２天內(nèi)組織維修。若有困難也應(yīng)說明期限。維修人員應(yīng)經(jīng)常深入科室進行檢修?！∷氖?、檢驗科工作制度　　１．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字?！　。玻諛吮緯r嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標準隨時做完隨時發(fā)出報告?！　。常J真核對檢查結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽?！　。矗厥鈽吮景l(fā)出報告后保留２４小時，一般標本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。　?。担ＷC檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。　　６．建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量評價活動，以保證檢驗質(zhì)量?！　。罚e極配合醫(yī)療、科研開展新的檢驗項目和技術(shù)革新?！　。福N、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴加保管，定期檢查。　四十四、血庫工作制度　?。保裳獞?yīng)以公民義務(wù)獻血為主，有條件的地區(qū)、血源應(yīng)實行三統(tǒng)一（管理、采血、供血）。獻血者的年齡，男２０至５０歲，女２０至４５歲?！　。玻I血者應(yīng)進行健康檢查，包括病史復(fù)詢、體格檢查和必要的血液檢查和鑒定，合乎要求者始可采血?！　。常裳恳淮我裕玻埃昂辽秊橐?，最多不得超過４００毫升。兩次獻血間隔不得短于４個月?！　。矗裳覒?yīng)定期消毒保持清潔，采血應(yīng)遵守無菌操作制度和采血常規(guī)?！　。担裳螳I血者應(yīng)在原采血臺上平臥休息５－１０分鐘。事后，醫(yī)院應(yīng)供給茶水，條件可能時應(yīng)供給適當點心或飲食，并按規(guī)定發(fā)給獻血者營養(yǎng)補助費，將采血量記入獻血者卡片及采血登記簿內(nèi)。　?。叮裳覒?yīng)備有急救藥品，獻血者發(fā)生異常反應(yīng)時，應(yīng)及時進行處置或搶救?！　。罚翰扇『蠹皶r送入冰箱內(nèi)儲存，定時觀察冰箱溫度并做記錄，發(fā)現(xiàn)故障時應(yīng)及時修理或?qū)⒀拼鎮(zhèn)溆帽鋬?nèi)。冰箱的門要經(jīng)常鎖上，鑰匙由血庫值班人保管。　?。福總€冰箱應(yīng)有備品牌或簿，要求反映出冰箱內(nèi)每瓶血的血型、血量、采血日期和存放位置。冰箱內(nèi)血瓶的排列應(yīng)按采血日先后由前向后排列?！　。梗畠ρ陂g禁止開瓶，已開瓶的血液或血漿應(yīng)立即輸用，已輸用過的剩余血液或血漿禁止輸用?！　。保埃斞?jīng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師（或值班醫(yī)師）決定，由醫(yī)師填寫輸血單，連同病員的血液標本送血庫作血型交叉配合試驗。標本試管上應(yīng)貼上標簽，寫明病員姓名和病案號，以防止錯誤?！　。保保l(fā)放血液時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進行查對，要求做到血瓶無破損，瓶口包封嚴密，血型無誤，瓶簽瓶卡無污損不清，血液無溶血，凝塊和污染情況。并與受血者的血液作配合禁忌?！　。保玻诓T輸血前，負責輸血的醫(yī)師必須再查對一遍后才能進行輸血，并保留部分瓶內(nèi)血液，以備必要時（輸血反應(yīng)）檢查?！　。保常撼鰩煸瓌t上不可退還。如出庫時間甚短（半小時以內(nèi)），血液未經(jīng)開動或未做其他處理（如加溫、搖動），經(jīng)血庫醫(yī)師鑒定同意，方可考慮重新儲存?！　。保矗?jīng)治醫(yī)師應(yīng)隨時檢查病員有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)后應(yīng)立即采取搶救措施，并與血庫取得聯(lián)系?！∷氖?、放射科（室）工作制度　?。保黜棧鼐€檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約?！　。玻匾獢z片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片、重要攝片和門診攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開?！　。常匚；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救品陪同檢查，對不宜搬動的病人在單位條件具備時應(yīng)到床旁檢查。　?。矗鼐€診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名?！　。担鼐€片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部Ｘ線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔，統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還?！　。叮刻旒w閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量?！　。罚畤栏褡袷夭僮饕?guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假?！　。福⒁庥秒姲踩?，嚴防差錯事故。Ｘ線