【正文】 歷內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范臨床病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理提升年活動(dòng)的宗旨，在院領(lǐng)導(dǎo)的指示下，計(jì)劃于今年開展住院醫(yī)師病歷書寫評(píng)比活動(dòng)，并按照《醫(yī)療質(zhì)量管理提升年活動(dòng)方案》要求，制定本方案。今后此活動(dòng)將做為醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重要環(huán)節(jié)常態(tài)化進(jìn)行。xx縣中醫(yī)院 2017年1月3日民權(quán)縣中醫(yī)院病歷質(zhì)量展評(píng)活動(dòng)方案一、活動(dòng)目標(biāo)通過開展病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，保障患者權(quán)益和就醫(yī)安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧。強(qiáng)化科室一級(jí)的病歷質(zhì)量管理監(jiān)控，以評(píng)促改、以評(píng)促建、認(rèn)真總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量管理。二、活動(dòng)范圍和主題全體在崗臨床醫(yī)師?；顒?dòng)主題：“提高病歷質(zhì)量，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵”。三、重點(diǎn)檢查內(nèi)容對(duì)病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行全面檢查和評(píng)比的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的檢查力度，重點(diǎn)要對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行檢查。對(duì)科室核心制度落實(shí)情況的檢查。重點(diǎn)檢查制度落實(shí)的時(shí)限性；病歷形式的規(guī)范性；病歷內(nèi)容的完整性。對(duì)患者安全目標(biāo)落實(shí)情況的檢查，重點(diǎn)檢查手術(shù)分級(jí)管理、手術(shù)安全核查制度的落實(shí)情況。突出對(duì)應(yīng)用適宜性臨床診療技術(shù)和合理用藥的檢查。加強(qiáng)對(duì)病歷中反映中醫(yī)適宜技術(shù)使用的規(guī)范合理性、抗菌藥物分級(jí)使用管理制度落實(shí)情況以及麻醉藥品和第一類精神藥品合理使用情況的檢查力度。突出中醫(yī)特色病癥管理的檢查。重點(diǎn)查中醫(yī)特色病癥中醫(yī)診療方案落實(shí)情況及中醫(yī)理法方藥的運(yùn)用。四、組織管理（一）醫(yī)政科負(fù)責(zé)本次病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)的組織實(shí)施，包括制訂活動(dòng)具體方案，組織專家開展病歷評(píng)比相關(guān)工作。（二）成立病歷評(píng)選小組 組 長(zhǎng)：劉 崢副組長(zhǎng)：李 東 楊 華 李 娟成 員：潘成軒 陳廣義 龐治功 李新啟 柴廣慧 王德永 張玉清 宋德勛 高代勇 李建軍 朱新全 石志華五、活動(dòng)步驟（一）常態(tài)評(píng)比（全年每月進(jìn)行）。按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《河南省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》以及《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的有關(guān)要求，由各科質(zhì)控小組每月對(duì)每位住院醫(yī)師的運(yùn)行病歷進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、量化考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果歸檔，科室質(zhì)控小組為科內(nèi)每位住院醫(yī)師將書寫質(zhì)量排序并每月一次上報(bào)醫(yī)政科（科主任負(fù)責(zé)）。（二）自選病歷評(píng)比（次年1月）。由每位科主任通知科內(nèi)每位住院醫(yī)師上報(bào)1份自己書寫的病歷，醫(yī)政科將組織專家從最新版的病歷書寫規(guī)范的要求同時(shí)結(jié)合病歷內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行評(píng)判，每位住院醫(yī)師都將獲得一個(gè)自選病歷成績(jī)。選取病歷要求： 1月1日12月31日期間出院的患者；住院天數(shù)超過1周；手術(shù)科室應(yīng)為手術(shù)病歷；每個(gè)科室每種中醫(yī)特色病種至少應(yīng)有1份中醫(yī)病歷；每個(gè)科室上交病歷中應(yīng)包含至少1份輸血病歷、1份一級(jí)護(hù)理病歷、一份會(huì)診（疑難病例討論）病歷；病歷上交日期截止至1月16日12點(diǎn)前。不能按時(shí)完成病歷上交的科室記入年終綜合考評(píng)。（三）總評(píng)及獎(jiǎng)懲。由醫(yī)政科對(duì)每位住院醫(yī)師的兩個(gè)成績(jī)整合，得出每位住院醫(yī)師的總成績(jī)，對(duì)總成績(jī)進(jìn)行排名，評(píng)出本次活動(dòng)的優(yōu)勝者。優(yōu)秀個(gè)人10名（一等獎(jiǎng)2個(gè)、二等獎(jiǎng)3個(gè)、三等獎(jiǎng)5個(gè)）； 團(tuán)體3名（分設(shè)一、二、三等獎(jiǎng)）；單項(xiàng)獎(jiǎng)：優(yōu)秀首次病程記錄、優(yōu)秀主任查房記錄、優(yōu)秀手術(shù)記錄、優(yōu)秀出院小結(jié)、優(yōu)秀病歷討論（會(huì)診）記錄各1名。按醫(yī)院現(xiàn)行獎(jiǎng)懲制度給予全院通報(bào)表揚(yáng)并表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)在本次活動(dòng)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，提出進(jìn)一步的整改措施。對(duì)評(píng)比中發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷每份罰款100元，丙級(jí)病歷罰款500元，追究主要書寫者責(zé)任，醫(yī)院給予通報(bào)批評(píng)，與個(gè)人績(jī)效、考核、崗位職位掛鉤。第五篇：電子病歷廣告語電子病歷廣告語一、恒宇關(guān)愛，掌握未來。二、天鵬恒宇，專注生命的質(zhì)量。三、科技領(lǐng)先一步，專業(yè)成就未來用心制造，滿足健康新需要。四、天鵬恒宇，健康天地。五、有了天鵬恒宇就有了希望。六、追求健康生活，選擇天鵬恒宇。七、信賴天鵬恒宇，攜手健康人生。八、健康幸福路，天鵬為您鋪。九、病歷管理的好幫手醫(yī)療軟件先鋒，科技健康前沿。十、天鵬恒宇，軟件背后見真功。十一、健康快通車，首選天鵬恒宇。十二、天鵬恒宇，讓健康和您相伴。十三、醫(yī)心打造好產(chǎn)品天鵬恒宇。十四、天鵬展翼翔恒宇，服務(wù)健康高效率。十五、輕輕一點(diǎn)，歷史重現(xiàn)。十六、天鵬恒宇，開創(chuàng)醫(yī)療管理新時(shí)代。十七、健康人生，緣于天棚。十八、天鵬恒宇，創(chuàng)新醫(yī)療科技。十九、全民的健康，我們努力著。二十、天鵬恒宇，全民若在，我們就在。二十一、天鵬恒宇，專業(yè)品質(zhì)，值得信任。二十二、健康檔案，歷歷在目。二十三、高科惠您，健康永恒天鵬恒宇加油，健康幸福加倍。二十四、先進(jìn)一步之快，人無我有之新。二十五、立足健康事業(yè)，服務(wù)康健群眾，享受健康人生。二十六、創(chuàng)新醫(yī)療，價(jià)值倍增。二十七、病人信息，醫(yī)院E手掌握。二十八、誰可懸壺濟(jì)世，唯我天鵬桓宇。二十九、醫(yī)療新體驗(yàn)，健康無極限。三十、實(shí)力鑄就品牌，誠信成就未來。三十一、德才兼?zhèn)?，不?fù)天職。三十二、概括全面，體現(xiàn)科技時(shí)代，科技產(chǎn)品，科技優(yōu)勢(shì)。三十三、健康專家，就在身邊。三十四、清清楚楚描述，E心E意服務(wù)。三十五、世紀(jì)醫(yī)療病歷卡，天鵬恒宇幫你忙。三十六、真誠創(chuàng)想，康樂綻放。三十七、電子病歷，健康的信息管理專家。三十八、造就健康之路，天鵬恒宇與您同步。三十九、傳播健康，服務(wù)家庭。四十、天鵬恒宇，伴您健康之路。四十一、移到時(shí)代，移到醫(yī)療，只因天鵬恒宇。四十二、天鵬恒宇，衷心為你。四十三、精心鑄就精彩，傳播成就未來。四十四、健康可以簡(jiǎn)單創(chuàng)新滿足需求，科技守護(hù)健康。四十五、天鵬助橘井，恒宇惠杏林。四十六、天鵬恒宇，您的健康導(dǎo)航專家。四十七、天鵬恒宇，只為健康專注。四十八、天鵬恒宇，你身邊的科技專家。四十九、更快，更好，更容易天鵬恒宇，健康之本。五十、一軟件，e管理，盡顯醫(yī)功夫。五十一、走進(jìn)健康，從天鵬恒宇開始。五十二、品質(zhì)生活，源自恒宇。