【正文】 構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料?；颊咚劳龅?，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案管理部門或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封病歷復(fù)制件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公證機(jī)構(gòu)公證的情況下，對(duì)病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。，所保管的病歷應(yīng)當(dāng)由變更后醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷后，所保管的病歷可以由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門指定的機(jī)構(gòu)按照規(guī)定妥善保管。原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕193號(hào)）同時(shí)廢止。陜西省漢中市中醫(yī)醫(yī)院管理制度制度名稱抗菌藥物分級(jí)管理制度制度類別醫(yī)技管理（YJGL） 制度編號(hào)YJGL/YJK/HXZD/16上次修改日期制定制度部門藥劑科本次修改日期制度執(zhí)行日期，根據(jù)抗生素作用特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)及價(jià)格等因素將抗生素分為非限制使用（一線），限制使用（二線），與特殊使用（三線）分級(jí)管理。，具有處方權(quán)的醫(yī)師均可開具。 ，由主治醫(yī)師及以上職稱人員開具。 ，需由科室主任簽名或科主任委托科室副主任醫(yī)師以上人員簽名。（三線抗菌藥物使用必須嚴(yán)格掌握指證，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)一日用量，并做好記錄。），需細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果。，確需使用者，由科室主任或科主任委托人員簽署處方，不超過(guò)三日量。 。陜西省漢中市中醫(yī)醫(yī)院管理制度制度名稱分級(jí)護(hù)理制度制度類別護(hù)理管理（HLGL）制度編號(hào)HLGL/HLB/HXZD/17上次修改日期制定制度部門護(hù)理部本次修改日期制度執(zhí)行日期，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，共分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。臨床護(hù)士應(yīng)實(shí)施與病情相適應(yīng)的護(hù)理，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量?！毒C合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》執(zhí)行。、二、三級(jí)護(hù)理應(yīng)分別設(shè)有相應(yīng)標(biāo)識(shí)。《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》執(zhí)行。：，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。：，監(jiān)測(cè)生命體征。，正確實(shí)施治療、給藥措施。，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1次/日（二）晚間護(hù)理1次/日（三）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水　（四）臥位護(hù)理1次/2h必要時(shí)（五）排泄護(hù)理需要時(shí)需要時(shí)2次/日（六）床上溫水擦浴　1次/23日（七）其他護(hù)理需要時(shí)1次/周需要時(shí)（八）患者安全管理Ⅰ級(jí)護(hù)理：。，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。：，觀察患者病情變化。，測(cè)量生命體征。，正確實(shí)施治療、給藥措施。，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1次/日（二）晚間護(hù)理1次/日（三）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水　（四）臥位護(hù)理1次/2h必要時(shí)（五）排泄護(hù)理需要時(shí)需要時(shí)2次/日（六）床上溫水擦浴　1次/23日（七）其他護(hù)理需要時(shí)1次/周需要時(shí)（八）患者安全管理Ⅱ級(jí)護(hù)理 ：，仍需臥床的患者。：，觀察患者病情變化。，測(cè)量生命體征。，正確實(shí)施治療、給藥措施。，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。A．患者生活部分自理項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1次/日（二）晚間護(hù)理1次/日（三）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水　（四）臥位護(hù)理1次/2h必要時(shí)（五）排泄護(hù)理需要時(shí)需要時(shí)2次/日（六）協(xié)助沐浴或擦浴1次/23日（七）其他護(hù)理需要時(shí)（八）患者安全管理B．患者生活完全自理項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理Ⅲ級(jí)護(hù)理：：。：，觀察患者病情變化。，測(cè)量生命體征。，正確實(shí)施治療、給藥措施。項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理陜西省漢中市中醫(yī)醫(yī)院管理制度制度名稱信息安全管理制度制度類別醫(yī)技管理（YJGL） 制度編號(hào)XXGL/YJK/HXZD/18上次修改日期制定制度部門信息科本次修改日期制度執(zhí)行日期漢中市中醫(yī)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)部管理制度（試行）第1條 ：為保證我院互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)安全、可靠、穩(wěn)定地運(yùn)行，進(jìn)一步提高網(wǎng)絡(luò)資源使用效益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法》和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。 第2條 ：計(jì)算機(jī)上互聯(lián)網(wǎng)必須履行報(bào)批手續(xù)。計(jì)算機(jī)入網(wǎng)運(yùn)行必須經(jīng)主管院長(zhǎng)同意及信息科備案批準(zhǔn)，方可接入。未辦理入網(wǎng)手續(xù)，任何科室和個(gè)人不得非法私自將計(jì)算機(jī)接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。凡涉密的計(jì)算機(jī)主機(jī)不得與互聯(lián)網(wǎng)連接。第3條 ：未經(jīng)批準(zhǔn)，任何個(gè)人或科室不得為外單位人員提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。第4條 ：所有入網(wǎng)用戶，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國(guó)家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動(dòng)，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播擾亂社會(huì)治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò)攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò)和其他用戶。違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)處罰規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重者移交公安機(jī)關(guān)處理。按照國(guó)家相關(guān)法規(guī)，對(duì)所有上網(wǎng)記錄保留60天。第5條 ：科室和個(gè)人必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用的規(guī)定，對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的問(wèn)題和故障要立即向信息中心報(bào)告。第6條 ：計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟(jì)損失，概由操作人員自己負(fù)責(zé)。第7條 ：信息科會(huì)定期對(duì)網(wǎng)上用戶的訪問(wèn)及授權(quán)情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權(quán)訪問(wèn)。第8條 ：互聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)必須專機(jī)專用，禁止一臺(tái)計(jì)算機(jī)既接入互聯(lián)網(wǎng)又接入局域網(wǎng)。禁止將互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備連接到局域網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備上。禁止互聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)及移動(dòng)介質(zhì)與局域網(wǎng)計(jì)算機(jī)及移動(dòng)介質(zhì)交叉使用。第9條 ：本規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行。漢中市中醫(yī)醫(yī)院 二〇一五年八月一日附：漢中市中醫(yī)醫(yī)院計(jì)算機(jī)接入互聯(lián)網(wǎng)審批表申請(qǐng)科室填寫部分申請(qǐng)科室接入類型臺(tái)式機(jī) 臺(tái)筆記本 臺(tái)其他（請(qǐng)注明） 臺(tái)網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任人放置場(chǎng)所申請(qǐng)理由： 科主任簽字：年 月 日主管院長(zhǎng)意見 簽字：年 月 日 信息中心填寫部分IP地址MAC地址開通時(shí)間科主任意見47 / 47