畢節(jié)市中醫(yī)院遠(yuǎn)程會診制度docxdocx-資料下載頁
2025-07-18 10:15本頁面
【正文】 畢節(jié)市中醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療病案質(zhì)量管理制度一、遠(yuǎn)程醫(yī)療病案日常管理遠(yuǎn)程醫(yī)療中心負(fù)責(zé)集中管理全院遠(yuǎn)程醫(yī)療病案。全面、認(rèn)真對“會診申請病歷”、“會診專家書面意見”、“影像圖片”、“會診實況錄相”等不同病案資料進(jìn)行收集，并采用自建編碼方式完成病案資料的建檔，科學(xué)、有序地加以管理，是提高會診質(zhì)量，確保會診活動得以延續(xù)。遠(yuǎn)程病案管理員與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病案交接手續(xù)時要認(rèn)真進(jìn)行核對，按月造表及打印臺帳。要極大地方便對會診病案資料的調(diào)閱、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、遠(yuǎn)程醫(yī)療復(fù)診、隨訪和科研總結(jié)工作等。二、遠(yuǎn)程醫(yī)療病案保管與供應(yīng)負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個別調(diào)閱會診病案的供應(yīng)和回收工作。負(fù)責(zé)辦理院際會診病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作。配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理、分析。 把好會診病案書寫質(zhì)量的初查關(guān)，促進(jìn)會診病案書寫質(zhì)量的不斷提高。 切實做好遠(yuǎn)程醫(yī)療中心的安全和對會診病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。遠(yuǎn)程醫(yī)療會診病案一律由遠(yuǎn)程醫(yī)療中心統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準(zhǔn)確及時的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。醫(yī)院所需的統(tǒng)計工作原始資料應(yīng)以遠(yuǎn)程醫(yī)療中心會診病案為主，只有遠(yuǎn)程醫(yī)療中心的會診病案內(nèi)容所反映的會診情況才是最真實、最確切，所以醫(yī)院統(tǒng)計工作與會診病案管理工作應(yīng)密切配合。遠(yuǎn)程醫(yī)療中心工作人員必須嚴(yán)格保守會診病案中一切秘密，不得隨意泄露。遠(yuǎn)程醫(yī)療中心工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查會診病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進(jìn)辦法?；颊呒覍夙氁獏㈤啎\病案時，經(jīng)申請醫(yī)務(wù)科同意后由醫(yī)師帶到遠(yuǎn)程醫(yī)療中心查閱。1提高科研分析用的會診病案，應(yīng)在會診室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應(yīng)到遠(yuǎn)程醫(yī)療中心續(xù)期，但不得超過一個月。1院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱會診病案，進(jìn)修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，但不得借出病案室。1本院醫(yī)生不允許查閱與會診專業(yè)無關(guān)的會診病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字。1復(fù)印時，遠(yuǎn)程醫(yī)療中心工作人員根據(jù)復(fù)印證件帶患者或家屬到指定地點(diǎn)，按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱和復(fù)印會診病歷。1任何科室及個人在遠(yuǎn)程醫(yī)療中心內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。1病人及其陪護(hù)人員不得翻閱會診病案。會診病案在院內(nèi)各部門間的流動，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。
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