【正文】 生局與環(huán)保局認可的有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位。醫(yī)院與醫(yī)療廢物處置單位辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接手續(xù)時，處置單位負責(zé)提供?醫(yī)療廢物交接紀(jì)錄?，該表格一式兩份，雙方各執(zhí)一份，每次交接時，有關(guān)人員應(yīng)逐項填寫，每月由處置單位將醫(yī)療廢物的接收情況匯總，匯總結(jié)果同時報市環(huán)保局和市衛(wèi)生局?！菜摹翅t(yī)療廢物檢查內(nèi)容包括自查和督查。醫(yī)院應(yīng)定期和不定期對醫(yī)療廢物管理情況進展檢查。檢查結(jié)果與各科室獎金掛鉤，自查和督查的主要內(nèi)容有:醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況。醫(yī)療廢物分類搜集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫存等工作狀況。有關(guān)醫(yī)療廢物管理的資料和記錄。醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的平安防護工作。對醫(yī)療廢物搜集、暫存進展現(xiàn)場監(jiān)測?！参濉翅t(yī)療廢物管理人員的防護醫(yī)療廢物管理人員上崗前應(yīng)承受專業(yè)培訓(xùn)。工作時穿工作服，戴口罩帽子和橡膠手套。工作完畢時應(yīng)脫去手套認真洗手。必要時可進展預(yù)防接種?！擦翅t(yī)療廢物意外事件的應(yīng)急措施在搜集醫(yī)療廢物時如包裝袋破損，應(yīng)立即在外重新加套一個黃色廢物袋。在運送醫(yī)療廢物時如發(fā)生泄漏和遺撤，須在遺撒地臨時放置警示牌，如為固體物品應(yīng)立即搜集到黃色垃圾袋和周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并用有效消毒劑清潔地面。如為液體廢物應(yīng)立即用有效的粉狀消毒劑覆蓋并清掃干凈。污染的垃圾袋處理同醫(yī)療廢物，污染的周轉(zhuǎn)箱應(yīng)立即進展消毒和清洗。醫(yī)療廢物暫存地被盜后應(yīng)立即報告醫(yī)院主管部門和保衛(wèi)部門，并視情節(jié)輕重由醫(yī)院決定是否上報公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門。遇有特殊情況，暫存地容量不夠時，可使用封閉良好的容器臨時存貯，并由專人管理及時清。醫(yī)療廢物管理的各崗位人員均應(yīng)遵章守制，認真履行職責(zé)，對發(fā)現(xiàn)違背?醫(yī)療廢物管理條例?者有義務(wù)糾正或報告主管部門。二十九、醫(yī)院感染防護管理制度〔一〕醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度醫(yī)院應(yīng)建立工作人員的職業(yè)防護制度，發(fā)現(xiàn)職業(yè)傷害和工作人員的醫(yī)院感染時應(yīng)及時報告醫(yī)院職工保健部門和醫(yī)院感染管理科。重點科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期查體，進展必要的免疫接種。工作人員患傳染性疾病或感染性疾病期間應(yīng)暫時分開直接接觸病人和無菌物品的工作崗位。消毒人員應(yīng)采取自我防護措施，防止因消毒操作不當(dāng)造成的人身傷害?！?〕熱力滅菌:干熱滅菌時應(yīng)防止燃燒，壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故?！?〕紫外線、微波消毒應(yīng)防止對人體的直接照射。〔3〕氣體化學(xué)消毒劑應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄露，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，確保在國家規(guī)定的平安范圍之內(nèi)，對環(huán)氧乙烷氣體消毒劑，還應(yīng)嚴防發(fā)生燃燒和爆炸事故?！?〕液體化學(xué)消毒劑:應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷?！?〕使用和處理銳利器械和用具時，應(yīng)采取有效保護措施，防止可能對人體的刺、割等傷害。醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員患傳染性疾病或感染性疾病期間應(yīng)報告醫(yī)院保健部門。各類人員均應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，做好個人防護和公共場所的防護，嚴禁穿工作服進入食堂和醫(yī)院外環(huán)境?！捕翅t(yī)務(wù)人員按需防護制度根本防護①適用對象:在醫(yī)院從事診療工作的所有醫(yī)護技人員②防護裝備:白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。③防護要求:按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么，堅持洗手和手消毒。加強防護①防護對象:、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作的醫(yī)、護、技人員。②防護配具:在根本防護的根底上根據(jù)診療的危險程度，使用以下防護用品::進展有創(chuàng)操作或進入傳染病區(qū)時。:進展可能被體液噴濺操作時或進入有特殊傳播途徑的染病區(qū)時。:進展有創(chuàng)操作或進入呼吸道傳染病區(qū)時。:進展有創(chuàng)操作、醫(yī)務(wù)人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時。:有可能被體液、血液分泌物噴濺面部時。③防護要求:醫(yī)務(wù)人員認真評估醫(yī)療活動的危險性采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施，注意利器的平安使用與搜集，有效防止傷害堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，洗手和手消毒嚴密防護①防護對象:給呼吸道傳染病病人進展有創(chuàng)操作如進展氣管插管、氣管理切開或吸痰時:或給不明原因死亡患者進展尸解時。②防護裝備:在加強防護的根底上，可使用全面型呼吸防護器。③防護要求:嚴格執(zhí)行所有防護程序，堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，洗手和手消毒盡可能使用一次性用品，用后及時按要求搜集，嚴密防范利器傷害，用后及時搜集。三十、醫(yī)務(wù)人員銳器傷、艾滋病、乙肝、丙肝等職業(yè)暴露報告及處理制度〔一〕職業(yè)暴露應(yīng)急處理方法：①在傷口旁端輕輕擠壓，由近心端向遠心端擠，盡可能擠出損傷處血液，制止在傷口部分擠壓。②用肥皂液和流動水沖洗傷口。③用75%酒精或5%碘伏進展傷口消毒。①用肥皂液和流動水沖洗污染皮膚。②用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜?！捕痴_掌握銳器傷、職業(yè)暴露處理流程擠壓傷口〔傷口旁端輕輕擠壓〕→肥皂水+流動水反復(fù)沖洗〔粘膜被污染時，生理鹽水反復(fù)沖洗〕→消毒〔％碘伏、75％酒精〕→包扎→報告→相關(guān)抗體跟蹤檢測〔接種疫苗或預(yù)防用藥，必要時評估〕〔三〕報告程序職業(yè)暴露后〔立即進展部分處理〕→報告科主任、護士長→報告醫(yī)院感染管理科〔給予評估與指導(dǎo)進一步的處理〕→填寫“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表〞→血清學(xué)追蹤隨訪，定期復(fù)查有關(guān)工程，復(fù)印結(jié)果報院感科存檔?！菜摹潮┞逗箢A(yù)防用藥追蹤檢查進展血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，用時進展乙肝兩對半檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗5〔按0、1月、6月間隔〕。近期自身抗體陽性者可不用藥。暴露后次日、3個月、6個月查乙肝兩對半。被陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，經(jīng)過專家評估后可立即預(yù)防用藥〔雙肽芝〕，應(yīng)盡早開始，最好在4小時內(nèi)施行，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)施行預(yù)防性用藥或治療，并進展醫(yī)學(xué)觀察一年。暴露后次日、4周、8周、12周、6個月查抗體。三十一、重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理制度〔一〕手術(shù)室消毒隔離制度嚴格劃分干凈區(qū)與非干凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)或傳遞窗，作到潔污分開、人流物流分流的原那么。凡進入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩；外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。嚴重呼吸道感染者，一律制止入手術(shù)室，必要時戴雙層口罩，方可入內(nèi)；手術(shù)間應(yīng)分感染手術(shù)間、干凈手術(shù)間和污染手術(shù)間，干凈手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。感染手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間做，同時必須按感染手術(shù)常規(guī)處理房間及一切物品。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴密消毒。感染手術(shù)一律謝絕參觀，并設(shè)兩名巡回護士完成手術(shù)間的內(nèi)外供給工作。手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護士進展各種治療注射、拿放無菌物品．應(yīng)符合無菌操作要求。接送病人的手術(shù)平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；無菌包有效期不得超過7天；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法。無菌物品的存放應(yīng)嚴格按照?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?執(zhí)行。1手術(shù)室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用，不得混用；手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度。1用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有消毒時間、操作人員簽名等工程登記和紫外線強度監(jiān)測登記。1每月必須對手術(shù)室物表、消毒劑、滅菌劑、醫(yī)護人員的手和室內(nèi)空氣作一次微生物監(jiān)測，并保存好檢測記錄。1手術(shù)室工作人員必須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施做好個人防護。1所有手術(shù)后的醫(yī)療廢物，必須按照?醫(yī)院醫(yī)療廢物管理方法?規(guī)定搜集、轉(zhuǎn)運和最終處置，制止與生活垃圾混放，防止回流社會?！捕诚竟┙o室消毒隔離制度供給室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，道路采用強迫通過的方式，不準(zhǔn)逆行。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個區(qū)域有專用抹布和拖把，不得穿插使用。工作人員操作前后認真洗手；必須純熟掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。供給室工作人員必須經(jīng)培訓(xùn)前方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。供給室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體外表一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨窗口和專職人員。送回供給室的醫(yī)療器械，必須先浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。下收下送配有專人分別負責(zé)無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。下送車有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?執(zhí)行。使用時必須進展工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3年。已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。無菌室應(yīng)枯燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。1無菌物品接收時，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完好、包布是否清潔枯燥。1滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。1無菌室每天空氣消毒一次，每次60分鐘，并有記錄。1供給室室內(nèi)打包間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進展一次微生物監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3年備查?！踩钞a(chǎn)房醫(yī)院感染控制制度◆環(huán)境衛(wèi)生要求：凡進入分娩室的工作人員須更換衣褲及鞋、戴好帽子、口罩。接觸病人前后，醫(yī)護人員須用消毒液洗手。工作人員分開產(chǎn)房因事外出須更換衣褲及鞋。產(chǎn)婦進入分娩室除更換全部衣物外，還須換鞋，個人物品不得帶入室內(nèi)。產(chǎn)房周圍清潔、無污染物，與母嬰室相鄰近。布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。每日用500的含氯消毒液擦拭待產(chǎn)室、分娩室的門窗、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1次，污染時隨時消毒清潔。分娩室每日通風(fēng)，每日紫外線照射60分鐘，每月空氣培養(yǎng)1次，分娩室和待產(chǎn)室每周進展一次大掃除，并對室內(nèi)空氣和家具物體外表徹底消毒一次。◆消毒隔離要求：接生前按洗手常規(guī)刷手，刷手用物一用一消毒。接生時按規(guī)定操作，處理新生兒按無菌操作規(guī)程進展。接生后，所有物品送洗、更換產(chǎn)床被服及產(chǎn)墊。產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液擦拭后再使用。須在更換待產(chǎn)床上的全部被服后，才能承受新的待產(chǎn)者。單獨設(shè)置隔離產(chǎn)房，凡隔離者按隔離技術(shù)規(guī)程和助產(chǎn)，所用過的布類和物品均應(yīng)在待產(chǎn)室和分娩室內(nèi)進展嚴格終末消毒處理。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；滅菌物品〔棉球、紗布等〕一經(jīng)翻開，使用時間最長不得超過24小時。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。1一次性輸血器〔袋〕直接置于黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊送燃燒。一次性輸液器使用后先剪下針頭部分，分別放入銳器盒和黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)統(tǒng)一處理。1使用后的一次性注射器毀形后置于盒黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，針頭放入利器內(nèi)統(tǒng)一處理。1明確沒有污染的一次性醫(yī)療用品，如輸液袋〔瓶〕、配制藥物的針筒等，毀形后統(tǒng)一處理。1科室與藥劑科對一次性無菌輸液器、注射器應(yīng)加強管理，嚴防人為流失。1保持工作拖鞋清潔，每天清洗一次。1待產(chǎn)室和分娩室等的衛(wèi)生用具分室專用，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。1醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開裝袋，封閉運送。接生后所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物〔包括胎盤〕，必須按照?醫(yī)院醫(yī)療廢物管理方法?規(guī)定搜集、轉(zhuǎn)運和最終處置，制止與生活垃圾混放，防止回流社會?！菜摹衬笅胪裔t(yī)院感染控制制度◆人員管理：工作人員須身體安康，無傳染疾病，乙型肝炎病毒外表抗原陽性者不得在母嬰室工作。每年對醫(yī)務(wù)人員進展安康檢查一次，發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病應(yīng)暫時調(diào)離母嬰室。凡患有急性呼吸道感染，胃腸炎，皮膚滲出性病灶和多重耐藥菌攜帶者，不得在母嬰室工作。嚴格執(zhí)行探視制度，控制探視人員，探視者應(yīng)著裝整潔，洗手前方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，制止探視?！舡h(huán)境管理：母嬰室環(huán)境清潔、空氣清新、通風(fēng)良好。每日用含氯消毒液濕抹室內(nèi)物體外表，并拖地一次。紫外線消毒室內(nèi)空氣，每天上下午各開窗通風(fēng)12次?！粝靖綦x制度：產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手，清潔乳頭，棄去最初12滴奶然后再哺乳，以防病菌經(jīng)口傳播。母嬰室中嬰兒用眼藥水、粉、沐浴液、浴巾等，應(yīng)一嬰一用，防止穿插使用。所有人在接觸嬰兒前后均需認真洗手。如產(chǎn)婦發(fā)生急性呼吸道感染、病毒性肝炎等時，應(yīng)根據(jù)情況決定中止授乳與母嬰同室，以免感染擴散。產(chǎn)婦及新生兒出院后，床單位應(yīng)進展終末消毒?！参濉澄改c鏡室消毒隔離制度 環(huán)境衛(wèi)生：保持室內(nèi)清潔，每天操作完畢后清潔地面和物體外表。. 工作人員：〔1〕必須經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)后才上崗，具備內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌、消毒劑的使用、個人防護等相關(guān)知識?！?〕診療時應(yīng)穿工作服，戴工作帽、口罩、手套，清洗時加穿防浸透外衣或圍裙，必要時戴防護眼鏡和面罩。 內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒滅菌、儲存〔1〕按水洗→酶洗→清洗→消毒→沖洗程序進展。水洗、酶洗、清洗，按標(biāo)準(zhǔn)要求逐步進展，制止使用非流動水對內(nèi)鏡清洗?！?〕消毒：胃、腸鏡用2﹪戊二醛浸泡時間不少于10分鐘；當(dāng)結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后浸泡時間不少于45分鐘?！?〕每日診療工作前，必須對當(dāng)日擬使用的內(nèi)鏡進展再次消毒，方可用于病人診療。