婦產(chǎn)科筆記婦產(chǎn)科重點(diǎn)—卵巢腫瘤-資料下載頁(yè)
2025-05-11 07:19本頁(yè)面
【正文】 極敏感 5年存活率 90% ⑶ 內(nèi)胚竇瘤 endodermal sinus tumor 又名卵黃囊瘤 罕見(jiàn)，惡性高，多見(jiàn)兒童及年輕婦女 單側(cè)，瘤體較大 鏡下：疏松網(wǎng)狀和內(nèi)皮竇樣結(jié)構(gòu) 瘤細(xì)胞產(chǎn)生 AFP ，診斷和監(jiān)測(cè)的標(biāo)志物 生長(zhǎng)快，轉(zhuǎn)移早預(yù)后差 ： ovarian sex cord stromal tumor 占卵巢惡性腫瘤 58% 來(lái)源原始性腺及間質(zhì) 保留原來(lái)的分化特性 ⑴ 顆粒細(xì)胞瘤： 占性索間質(zhì)腫瘤的 80%，低度惡性 發(fā)病高峰 4555y，腫瘤組織分泌雌激素 單側(cè)，實(shí)性或部分囊性 細(xì)胞小多邊形，可有黃素化 鏡下見(jiàn) callexner小體 5年存活率 80%，但可多年后復(fù)發(fā) 常合并子宮內(nèi)膜增生癥 ⑵ 卵泡膜細(xì)胞瘤 theca cell tumor： 多良性，多單側(cè) 切面實(shí)性，灰白色 分泌雌激素，女性化作用 常與顆粒細(xì)胞瘤并存 常合并子宮內(nèi)膜增殖癥 惡性卵泡膜細(xì)胞瘤預(yù)后較好 ⑶ 纖維瘤 fibroma： 較常見(jiàn)的卵巢腫瘤，構(gòu)成比 2~5% 多見(jiàn)中年婦女 良性，多單側(cè)，中等大 切面灰白色，實(shí)性堅(jiān)硬 梅格斯綜合征 Meigs syndrome 纖維瘤患者伴胸、腹水者 腹水經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔 右胸水多見(jiàn) 手術(shù)切除腫瘤后胸腹水自退 （ 4）睪丸母細(xì)胞瘤 ?屬支持細(xì)胞 間質(zhì)細(xì)胞瘤，較罕見(jiàn) ?多見(jiàn) 40歲以下婦女 ?較小，多單側(cè)，實(shí)性，有時(shí)分葉 ?鏡下不同分化程度的支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞 ?良性，男性化作用，少數(shù)女性化 ?10~30%呈惡性， 5年存活率 70~90% 占卵巢腫瘤 5～ 10% 原發(fā)灶癌 — 乳腺、胃、腸道 生殖道、泌尿道、其他 Krukenberg tumor 特殊的轉(zhuǎn)移性腺癌，來(lái)源胃、腸道 預(yù)后極差 雙側(cè)性，中等大，多呈卵巢狀或腎形 多伴腹水 鏡下見(jiàn)印戒細(xì)胞，產(chǎn)生黏液 【 治 療 】 1. 良性腫瘤 單側(cè)行腫瘤剝出或患側(cè)附件切除 雙側(cè)應(yīng)力爭(zhēng)保留部分卵巢組織 50歲以上可切除全子宮 +雙附件 ： （ 1）手術(shù)：全子宮 +雙附件切除 Ⅰ 期可保留生育能力 晚期 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) （ 2）化療：生殖細(xì)胞瘤 /性索間質(zhì)腫瘤 術(shù)后 3~6療程化療 （ 3）放射治療 有組織敏感性 無(wú)性細(xì)胞瘤最敏感 顆粒細(xì)胞瘤中度 外照： 60Co，直線加速器 指征：殘余灶＜ 2cm，無(wú)腹水，無(wú)轉(zhuǎn)移 內(nèi)照：腹腔灌 32p 腹腔粘連禁用 手術(shù)：全子宮 +雙附件切除 切除原發(fā)灶 化療：按原發(fā)腫瘤的特性化療 單克隆抗體，干擾素 白介素， 細(xì)胞因子 THANKS FOR YOUR ATTENTION ! THANKS FOR YOUR ATTENTION !
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