婦產(chǎn)科課件正常分娩-資料下載頁
2025-05-12 23:39本頁面
【正文】 34周降至正常 消化系統(tǒng)的變化 口渴 食欲不佳 流食 容易便秘 泌尿系統(tǒng)的變化 最初數(shù)日尿量增多 腎盂輸尿管擴張 4周恢復(fù) 容易尿潴留 內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 ? 雌激素、孕激素、胎盤生乳素急劇下降 ? 垂體催乳素與哺乳有關(guān) ? 月經(jīng)復(fù)潮（先有排卵） 1. 不哺乳的產(chǎn)婦產(chǎn)后 610周月經(jīng)復(fù)潮 2. 產(chǎn)后 10周左右恢復(fù)排卵 3. 哺乳的產(chǎn)婦產(chǎn)后 410個月月經(jīng)復(fù)潮 4. 產(chǎn)后 46個月恢復(fù)排卵 腹壁的變化 ? 色素沉著消退 ? 妊娠紋改變 銀白色 ? 腹壁松弛 產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn) 生命體征 ? 體溫 過度疲勞、乳腺血管淋巴管極度充盈可發(fā)熱 ? 脈搏 緩慢 60~70次 /分 ? 呼吸 胸式變胸腹式 深慢 14~16次 /分 ? 血壓 妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后血壓降低 常見表現(xiàn) ? 子宮復(fù)舊 宮底先升后降 ? 產(chǎn)后宮縮痛（ afterpains） 哺乳加重 ? 褥汗 1周好轉(zhuǎn) 惡露 （ lochia） ? 產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，混合血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出 ? 血腥味、無臭、持續(xù) 4~6周 1. 血性惡露 (lochia rubra) 3日 2. 漿液惡露 (lochia serosa) 2周 有菌 3. 白色惡露 (lochia alba) 3周 有菌 ? 子宮復(fù)舊不全時血性惡露時間長，有臭味 產(chǎn)褥期處理 一般處理 ? 產(chǎn)后 2小時內(nèi)的處理 指導(dǎo)首次哺乳、 防治產(chǎn)后出血 陰道后壁血腫 ? 飲食 蛋白質(zhì)、湯汁 ? 尿潴留 4小時排尿 ? 便秘 ? 觀察子宮復(fù)舊及惡露 ? 會陰處理 乳房護理 ? 母乳喂養(yǎng) 按需哺乳 10月至 1年 ? 乳脹 冷濕敷、按摩 ? 催乳 ? 退奶 溴隱亭、雌激素、麥芽、芒硝 ? 乳頭皸裂 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 ? 母乳是最天然的營養(yǎng)品，營養(yǎng)豐富易消化吸收 ? 有增強嬰兒免疫力的作用 （ sIgA、 雙岐因子、乳糖蛋白） ? 直接哺乳，溫度適宜，污染機會少，經(jīng)濟方便 ? 促進母體產(chǎn)后恢復(fù) ? 減少母體以后患乳腺癌的機會 ? 有利于增強母子之間的感情 產(chǎn)褥期保健 ? 適當(dāng)活動、產(chǎn)后保健操 ? 產(chǎn)褥期禁忌性生活、 42天起（工具）避孕 ? 產(chǎn)后檢查 產(chǎn)后訪視（出院 3 14 28天） ? 健康檢查（產(chǎn)后 42天） 知識要點 分娩及相關(guān)定義 影響分娩的因素 枕先露的分娩機制 分娩的分期 新生兒 Apgar評分 熟悉分娩的臨床觀察及處理 產(chǎn)褥期的定義 惡露的定義及分類
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