醫(yī)院婦產(chǎn)科講ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:19本頁面
【正文】 b、 Cd） 貧血三項(xiàng)（VB1 FOL、 FER） 腎上腺 (ACTH、COR) 其它 項(xiàng)目系列之十 二 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目 夫 婦 兩 人 都 不 是 地 貧 基 因 則下一代不會(huì)有這種基因 若 夫 婦 只 有 一 方 是 地 貧 基 因攜帶者，每次懷孕 他 們 的子女會(huì)有50%的機(jī)會(huì)因遺傳而成為地貧基因攜帶者 若夫婦二人都是地貧基因攜帶者，其子女會(huì)有 25%是正常， 50%成為地貧基因攜帶者， 25%的機(jī)會(huì)患上重型地貧。 地中海貧血 –檢測(cè)方法 地貧基因分析 地貧檢測(cè)方法 血紅蛋白電泳 血常規(guī) 紅細(xì)胞脆性試驗(yàn) 分標(biāo)題 一 地貧檢測(cè)方法 紅細(xì)胞脆性試驗(yàn) 方法簡(jiǎn)便，易開展，但準(zhǔn)確性不高，地貧大多會(huì)異常，但輕型地貧和靜止型地貧基因攜帶者可能會(huì)正常。此項(xiàng)檢查只能提示地貧，不能診斷。 小于 60%為陽性，表明紅細(xì)胞滲透脆 性降低（各型地貧，缺鐵性貧血，脾切除術(shù)后，阻塞性黃疸） 分標(biāo)題 一 地貧檢測(cè)方法 縣一級(jí)的醫(yī)院都有自動(dòng)血細(xì)胞血析儀，非常容易做，費(fèi)用也不高，可完全替代做紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)，準(zhǔn)確性高于紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)，平均人們到醫(yī)院體檢或看一般的病都會(huì)做此項(xiàng)檢查，主要看其中的平均紅細(xì)胞體積（英文縮寫為 MCV）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（英文縮寫為MCH），各型地貧 MCV和 /或 MCH均會(huì)降低，但靜止型地貧基因攜帶者可能會(huì)正常。重型、中間型和輕型地貧可同時(shí)有血紅蛋白（英文縮寫為 Hb）的下降。此項(xiàng)只能提示地貧，不能診斷。 血常規(guī) 電泳（ 新生兒： HbA， HbF，HbA2。成人： Hb（ A+F） HbA2）； 對(duì)于 部分 標(biāo)準(zhǔn)型 α 地貧和 全部 靜止型 α 地貧會(huì)漏診。 對(duì)于 新生兒 β 地貧 電泳法檢測(cè)不出來 分標(biāo)題 一 地貧檢測(cè)方法 血紅蛋白電泳 血紅蛋白 A2定量測(cè)定和血紅蛋白 F定量測(cè)定：重型和中間型地貧（ α和 β）做此項(xiàng)可明確診斷，輕型 β地貧和靜止型 β地貧基因攜帶者做此項(xiàng)大多也可診斷，少數(shù)人員不能診斷。輕型 α地貧和靜止型 α地貧基因攜帶者做此項(xiàng)不能診斷，少數(shù)可有提示作用。此項(xiàng)檢查所用設(shè)備差別極大，用 所用設(shè)備僅數(shù)千元，用國產(chǎn)全自動(dòng)電泳儀做設(shè)備約 10萬元，用進(jìn)口全自動(dòng)電泳儀做設(shè)備約20萬，用國際地貧協(xié)會(huì)推薦使用的美國產(chǎn)血紅蛋白自動(dòng)分析儀做設(shè)備約 40萬元，設(shè)備不同當(dāng)然準(zhǔn)確性也不同。 分標(biāo)題 一 地貧檢測(cè)方法 血紅蛋白電泳 分標(biāo)題 一 地貧檢測(cè)方法 地貧基因分型診斷 可確定 α地貧基因型別；確定 β地貧 17種突變基因；即基因缺失數(shù)量和情況能夠明確?；蚍治隹纱嫔鲜鏊袡z測(cè)，但因設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、技術(shù)人員的要求均較高，一般醫(yī)院難以開展。衛(wèi)生部對(duì)基因?qū)嶒?yàn)室有特別的要求，技術(shù)人員要經(jīng)專門的培訓(xùn)才能上崗。 二、標(biāo)本檢測(cè)前的處理 ? Ⅰ 期 9—13+6W血清 唐氏 Ⅱ 期 14—20+6W血清 膜式液基超薄細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（ TCT） 1).病人準(zhǔn)備 檢查前三天禁止性生活，檢查前停止外用藥，并清洗外陰部。 2).專用取樣器 用窺陰器擴(kuò)開陰道，血液、粘液較多者，先用棉簽輕擦干凈，用 TCT采樣器抵住宮頸表面轉(zhuǎn)動(dòng) 35次，取出采樣器迅速放入保存液瓶內(nèi)均勻搖動(dòng)數(shù)次，再擰緊瓶塞，在瓶身上寫上病人名字。 一、標(biāo)本采集 采樣 漂洗 擰緊 記錄 ? 在子宮頸表面刮取細(xì)胞，通過觀察細(xì)胞形態(tài)變化以評(píng)估子宮頸病變。 高危型 HPVDNA檢測(cè)（ Hc2） 1).病人準(zhǔn)備 檢查前三天停止外用藥，禁止陰道清洗 ,24h內(nèi)不能有性生活；非月經(jīng)期采樣檢測(cè)。 2).專用取樣器 用窺陰器擴(kuò)開陰道，用 Hc2采樣器抵住宮頸與粘液交接處逆時(shí)針轉(zhuǎn)三圈， 停留 10秒鐘 ，取出采樣器迅速放入專用瓶內(nèi)，在切口處折斷，丟棄多余部分。擰緊蓋子填入病人信息送檢。 一、標(biāo)本采集 性激素六項(xiàng)采血注意事項(xiàng) ?性激素隨周期的變化而變化，采血時(shí)間不同得出的結(jié)果也不同。 測(cè)定 FSH、 LH、 泌乳素、雌激素及雄激素 采血時(shí)間：月經(jīng)的第 2—7天 檢測(cè)是否有排卵和測(cè)定孕酮水平 采血時(shí)間：周期第 21天或基礎(chǔ)體溫上升 7天取血 長期月經(jīng)不來潮者： 隨檢，結(jié)果參照黃體期的報(bào)告結(jié)果。 一切以客戶為中心 歡迎批評(píng)指正 Thanks
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