婦產(chǎn)科腹癥劉純梅ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 09:45本頁(yè)面
【正文】 鑒別診斷 ?異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢巧克力囊腫破裂均屬婦科急腹癥常見(jiàn)病，有許多臨床特性相似 ,如突發(fā)性下腹痛伴惡心嘔吐，稍有不慎，易相互誤診或誤診為外科及內(nèi)科急腹癥。 卵巢黃體破裂與 異位妊娠鑒別診斷 ? 對(duì)于那些月經(jīng)周期不規(guī)律，如月經(jīng)周期常延長(zhǎng) 40— 50天的卵巢黃體破裂患者極易誤診異位妊娠。 ? 兩種病例后穹窿都可抽出不凝血，異位妊娠多有停經(jīng)史，但有少數(shù)患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，或月經(jīng)過(guò)期數(shù)日應(yīng)引起高度重視； ? 卵巢黃體破裂的發(fā)病時(shí)間與月經(jīng)周期有明顯的相關(guān)性。月經(jīng)規(guī)律者，卵巢黃體破裂多發(fā)生在月經(jīng)前 711天，應(yīng)注意區(qū)分。 ? 人血、尿 HCG檢查有助于鑒別診斷，血 HCG準(zhǔn)確率高于尿 HCG。 巧克力囊腫破裂與異位妊娠鑒別診斷 ?巧克力囊腫患者一般有繼發(fā)痛經(jīng)、伴月經(jīng)不調(diào)，腹部及婦科檢查可捫及囊性包塊，子宮多有后位固定等癥狀及特征。若在一定誘因下出現(xiàn)破裂，囊內(nèi)容物流入盆腹腔可引起突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門(mén)墜脹，類(lèi)似輸卵管妊娠破裂。 ?人血、尿 HCG檢查有助于鑒別診斷 異位妊娠與急性胃腸炎鑒別診斷 ? 對(duì)癥狀不典型的病人，如輸卵管妊娠流產(chǎn)，病變部位可反復(fù)出血，腹痛可反復(fù)發(fā)作，可不劇烈或逐漸發(fā)生。由于內(nèi)出血對(duì)腸道的刺激，腸蠕動(dòng)增加，病初可出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，容易與胃腸道感染性疾病相混淆，出血量大者可因失血而休克。急性胃腸炎常有明確的致病因素，在進(jìn)食污染食物后數(shù)小時(shí)至 24小時(shí)發(fā)病，有上腹部不適、疼痛或劇痛、惡心、嘔吐、厭食和腹瀉癥狀，嚴(yán)重者有發(fā)熱、失水、甚至休克之癥狀，因此，鑒別診斷并不困難。 卵巢黃體破裂與急性闌尾炎鑒別診斷 ?右側(cè)的卵巢黃體破裂外科誤診為急性闌尾炎 ?急性闌尾炎體溫升高，腹部檢查右側(cè)高位壓痛，血紅蛋白正常， B超檢查子宮附件區(qū)無(wú)異常回聲； ?卵巢黃體破裂體溫正常，盆腔檢查一側(cè)附件區(qū)痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿?，血紅蛋白下降， B超檢查一側(cè)附件區(qū)低回聲。
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