【正文】 ，有上腹部不適、疼痛或劇痛、惡心、嘔吐、厭食和腹瀉癥狀，嚴(yán)重者有發(fā)熱、失水、甚至休克之癥狀，因此，鑒別診斷并不困難。 ? PV 宮頸舉痛，搖擺痛，宮口有膿性分泌物，子宮略大，壓痛，雙附件增厚，壓痛 輔助檢查 ?血象： WBC高，中性粒細(xì)胞比例高； ?尿妊娠試驗(yàn)（一）； ? B超：示附件區(qū)和宮旁充血，盆腔積液； ?宮頸管分泌物培養(yǎng)或者血培養(yǎng)。 ? 腹腔鏡：是異位妊娠診斷和治療手段。 ? 子宮的變化 ： 內(nèi)膜蛻膜反應(yīng)。胚胎死亡：蛻膜剝離 → 出血 AS反應(yīng)。 手術(shù)治療 ? 輸卵管切除：破裂、流產(chǎn)型，休克得以糾正。 急性盆腔炎的治療 ?支持治療：半臥位，給予充分營養(yǎng)及液體，維持水、電解質(zhì)平衡，少量輸血，物理降溫，避免不必要的檢查 , 以免擴(kuò)散 ?選擇敏感的抗菌素：兼顧需氧菌與厭氧菌，如青霉素 +滅滴靈 ?中藥：清熱解毒，涼血化淤 手術(shù)治療指征 ? 經(jīng)藥物治療無效：凡有膿腫形成，經(jīng)藥物治療 4872小時(shí)，體溫持續(xù)不降，中毒癥狀加重或膿腫增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免膿腫破裂 ? 輸卵管膿腫或輸卵管卵巢膿腫：消炎后膿腫不退，局限 ? 膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)，高熱，惡心，嘔吐。 卵巢黃體破裂與急性闌尾炎鑒別診斷 ?右側(cè)的卵巢黃體破裂外科誤診為急性闌尾炎 ?急性闌尾炎體溫升高，腹部檢查右側(cè)高位壓痛，血紅蛋白正常， B超檢查子宮附件區(qū)無異常回聲； ?卵巢黃體破裂體溫正常，盆腔檢查一側(cè)附件區(qū)痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿?，血紅蛋白下降， B超檢查一側(cè)附件區(qū)低回聲。 ? 有無先驅(qū)癥狀 ? 誘發(fā)因素 ? 腹痛的部位、性質(zhì)、程度、進(jìn)展 ? 伴隨癥狀 ? 月經(jīng)史 ? 治療史 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?化驗(yàn)：血尿常規(guī)、血清淀粉酶、血尿 HCG、分泌物培養(yǎng) ? B超檢查 ? X線檢查 ?診斷性穿刺 體格檢查 ? 觀察患者的一般情況，神志、呼