婦產(chǎn)科麻醉三月ppt課件-資料下載頁
2025-04-28 23:42本頁面
【正文】 。利多卡因多用于剖宮產(chǎn)的麻醉， ～ 2％的利多卡因用于硬膜外麻醉，對母嬰安全有效。而布比卡因和羅哌卡因因為在低濃度時具有運(yùn)動 感覺神經(jīng)分離阻滯的特點，因此更常用于分娩鎮(zhèn)痛。 三、剖宮產(chǎn)的麻醉 麻醉前的評估161。 大多數(shù)產(chǎn)科手術(shù)屬急癥性質(zhì)，麻醉科醫(yī)師首先應(yīng)詳細(xì)了解產(chǎn)程經(jīng)過，對母胎情況做出全面估計。161。 （一） 麻醉前的病史采集和體格檢查要點：包括孕婦保健和 麻醉史、相關(guān)的產(chǎn)科病史、氣道、心臟和肺臟檢查情況、基礎(chǔ)血壓的測量以及椎 161。 管內(nèi)麻醉前及置管后背部的體格檢查。161。 （二）對高危產(chǎn)婦，術(shù)前產(chǎn)科醫(yī)師、麻 科醫(yī)師和多學(xué)科綜合治療小組的其他成員之間應(yīng)有一定的溝通和交流。161。 （三）血 小板計數(shù)檢查對那些患有疑似妊娠相關(guān)的高血壓病，如先兆子癇， HELLP 綜合征 和其他凝血障礙相關(guān)疾病的產(chǎn)婦是有一定臨床意義的。對擬行椎管內(nèi)麻醉或鎮(zhèn)痛 的產(chǎn)婦，建議常規(guī)做血小板檢查。161。 （四）椎管內(nèi)給予麻醉性鎮(zhèn)痛藥前后應(yīng)由專業(yè) 161。 人員監(jiān)測胎兒的心率，但持續(xù)性胎兒心電監(jiān)護(hù)是沒有必要的。161。 （五）胎兒的評估。 胎兒的健康對產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生來說都是至關(guān)重要的，應(yīng)該列入對產(chǎn)婦麻醉前 的評估內(nèi)容中。目前對胎兒健康與否可行的評估方法要求麻醉醫(yī)生與產(chǎn)科工作人 員進(jìn)行更好地交流，特別是在危急情況下。圍麻醉期的胎心監(jiān)護(hù)可以減少胎兒、161。 新生兒的并發(fā)癥。161。 （六）建議術(shù)前檢查的生化檢查項目包括：血、尿常規(guī)、出凝 161。 血時間等，血型交叉檢查也是必要的。161。 （七）預(yù)防誤吸。產(chǎn)婦一旦嘔吐而發(fā)生誤 吸，將給母胎造成致命后果，故必須重視預(yù)防。嘔吐誤吸最好發(fā)的階段：全麻誘導(dǎo)期，鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥過量或椎管內(nèi)麻醉阻滯范圍過廣。麻醉前嚴(yán)格禁食至少 6小時有一定預(yù)防功效。為此，產(chǎn)婦入院后，對估計有手術(shù)可能者盡早開始禁食禁 飲，并以葡萄糖液靜脈滴注維持能量。臨產(chǎn)前給予胃酸中和藥。對飽胃者，應(yīng)設(shè) 法排空胃內(nèi)容物。如有困難，應(yīng)避免采用全麻；必須施行者，應(yīng)充分注意氣道管 理以及防止嘔吐誤吸。 161。 具體實施方法包括：161。 （ 1）分娩時進(jìn)食固體食物可以增加母體的并發(fā)癥的發(fā)生， 應(yīng)禁止攝入固體食物。在待產(chǎn)期間，情況不復(fù)雜的待產(chǎn)婦可適量進(jìn)食無渣的流質(zhì) 飲食。擬行自然分娩時產(chǎn)婦進(jìn)無渣流質(zhì)可以增加患者的安全感和舒適度，而且不 會增加母體的并發(fā)癥（指自然分娩）。對擬行分娩鎮(zhèn)痛的健康產(chǎn)婦，麻醉誘導(dǎo)期 前兩小時也可適量進(jìn)食無渣的流質(zhì)飲食。161。 （ 2）擇期剖宮產(chǎn)的孕婦應(yīng)依據(jù)進(jìn)食的種 161。 類（如脂肪含量），禁食 6～ 8 小時?；颊哌M(jìn)行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)前禁固體食物 6～ 8h可以減少母體并發(fā)癥的發(fā)生。161。 （ 3）手術(shù)前使用非顆粒性抑酸劑、 H2 受體拮抗劑等 藥物可能會減少母體并發(fā)癥的發(fā)生。
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