婦產(chǎn)科課件正常分娩(完整版)
【正文】 娩出：中央剝離，娩出后出血 （ 2）母體面娩出：邊緣剝離，流血后娩出 2．處理： 新生兒處理： ? ① 清理呼吸道 ? ② Apgar評分 ： 判斷新生兒窒息及窒息程度 （ 心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚顏色 ） 4— 7分 輕度窒息 小于 4分 重度窒息 ? ③ 斷臍 ? ④ 包嬰 母體處理 （ 1） 協(xié)助娩出胎盤 （ 2） 檢查胎盤胎膜 （ 3） 檢查軟產(chǎn)道 （ 4） 預防產(chǎn)后出血： 大于 500ml（ 產(chǎn)后 24小時） （ 5） 產(chǎn)后觀察 正 常 產(chǎn) 褥 The normal puerperium and its plications 高云飛 自學 questions ? 側(cè)切切了哪些組織 ? 產(chǎn)褥定義： ? 如何看待第四產(chǎn)程 ? ? 何時盆浴 ? 第三產(chǎn)程子宮約宮底在臍恥之間甚至更低，為什么產(chǎn)后第一天在臍下一指？ ? 子宮改變?nèi)绱司薮?，有百分之多少肌細胞凋? ? 什么叫惡露？ ? 產(chǎn)后 20天左右容易發(fā)生產(chǎn)后出血，為什么？ ? 如何看待自然分娩和剖宮產(chǎn)？ ? 不同部位切口拆線時間？ ? 盆底功能如何保持？產(chǎn)時？產(chǎn)后？ ? 產(chǎn)褥期何時容易發(fā)生心衰，為什么？ ? 產(chǎn)后容易發(fā)生尿潴留的原因？ ? HCG的全孕產(chǎn)期變化？ ? HPL的產(chǎn)后變化 ? ? 產(chǎn)后如何避孕？ ? 如何看待產(chǎn)后抑郁？ ? 乳汁的分類和母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點？ ? 產(chǎn)后腹部仍然膨隆，好像孕 67個月大小的胎兒存在，為什么？ ? 產(chǎn)后心率觀察的意義 ? 產(chǎn)褥期 (puerperium) ? 從胎盤娩出至 全身各器官（除乳腺外）恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時間 ? 一般定為 6周 產(chǎn)褥期母體變化 生殖系統(tǒng)的變化 子宮 子宮復舊 (involution of uterus) （ 1） 宮體肌纖維縮復 肌細胞縮小 胞漿減少 產(chǎn)后 10天子宮降至盆腔內(nèi) （ 2）宮內(nèi)膜再生（ 36周） 胎盤附著面縮小血栓形成 血栓脫落可引起晚期產(chǎn)后出血 生殖系統(tǒng)的變化 ? 宮頸 袖口狀 10天閉合 已產(chǎn)型 ? 陰道 3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞 ? 外陰 處女膜痕 ? 盆底組織 警惕陰道壁膨出、子宮脫垂 乳房的變化 泌乳 ? 低雌激素、高催乳素水平 ? 吸吮刺激（催乳素、縮宮素釋放） ? 與營養(yǎng)、睡眠、情緒、健康相關 乳汁（免疫抗體） 初乳、過渡乳（ 7~14天）、成熟乳 哺乳期用藥 血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化 最初 3日內(nèi)血容量增加 15%~25% 早期高凝狀態(tài)（血栓） 白細胞總數(shù)可達 2萬 紅細胞、血紅蛋白、血小板增多 ESR產(chǎn)后 3
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