【正文】 50、女，46歲。外陰瘙癢10余年，近日發(fā)現(xiàn)外陰有散在小丘疹，活檢為VINⅡ，最佳治療方案為A、5%的氟尿嘧啶軟膏外涂B、激光治療C、外陰單純切除D、外陰廣泛切除E、定期追訪正確答案：CVINⅡ級的治療采用外陰病灶切除或者單純外陰切除。175女，G1P0，宮內孕35周，胎位ROA，宮口開全1小時，胎心160～180次／分，胎先露位于S+3，應立即做何種處理A、吸氧B、立即剖宮產C、立即產鉗助娩D、靜滴縮宮素加強宮縮E、靜注50%葡萄糖40ml+維生素C，改善胎兒窘迫正確答案：C診斷為早產、胎兒窘迫，胎先露已達S+3，此時應迅速行陰道助產結束分娩。175初產婦，26歲。妊娠39周，于早晨6:00出現(xiàn)規(guī)律腹痛，下午5:00宮口開大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次／分，陰道檢查，先露S+1，胎頭小囟在7點處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟。最恰當?shù)奶幚硎茿、靜滴縮宮素B、產鉗助產術C、剖宮產術D、手轉胎頭，持續(xù)胎心監(jiān)測E、胎頭吸引術正確答案：D宮口近開全，先露已降至坐骨棘水平以下，枕后位，此時應行手轉胎頭待其至枕前位后自然分娩，但操作中要持續(xù)進行胎心監(jiān)測，防止臍帶脫垂發(fā)生。175女性，32歲，患風心病多年，孕32周就診。下述哪項不是早期心衰的表現(xiàn)A、輕微活動后心悸B、滿肺大中水泡音C、靜息狀態(tài)下呼吸20次／分D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、靜息狀態(tài)下心率110次／分正確答案：B早期心衰表現(xiàn)為肺底細濕啰音。175早期卵巢惡性上皮性腫瘤（Ⅰ～Ⅱ期）的手術范圍是A、患側附件切除B、雙側附件切除C、雙附件切除十子宮D、雙附件切除十子宮十病灶切除E、子宮十雙附件切除十盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃十大網膜切除正確答案：E早期卵巢惡性上皮性腫瘤手術起關鍵作用，尤其是首次手術更重要。一經疑為惡性腫瘤應盡早剖腹探查。若為早期卵巢惡性上皮性腫瘤（I～Ⅱ期），應行全面確定分期的手術，包括腹水或腹腔）中洗液作細胞學檢查；全面探查盆、腹腔，包括橫膈、肝、脾、消化道、腹膜后各組淋巴結及內生殖器；對可疑病灶及易發(fā)生轉移部位多處取材作組織病理學檢查；金子宮和雙附件切除（卵巢動靜脈高位結扎）；盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃；大網膜和（或）闌尾切除。175目前HPV感染的檢測方法不包括A、細胞學涂片B、活體組織病理學C、體外培養(yǎng)D、PCRE、原位雜交正確答案：CHPV檢測一般通過病理學檢查或者DNA檢測進行，不通過培養(yǎng)檢測。175有關過期妊娠說法錯誤的是A、應正確核實孕周，并確定胎盤功能是否正常B、力求避免過期妊娠的發(fā)生C、對確診過期妊娠而無胎兒窘迫、頭盆不稱等，可考慮引產D、新生兒應注意處理胎糞吸人綜合征E、過期妊娠宮頸不成熟者應剖宮產終止妊娠正確答案：E175妊娠期及分娩期發(fā)現(xiàn)橫位，哪項處理正確(　　)A、足月活胎，于臨產前行擇期剖宮產B、臨產后胎膜已破，胎心正常，可行外倒轉術C、忽略性橫位，胎心正常，可從陰道分娩D、忽略性橫位，胎心已消失，子宮下段有壓痛，行內倒轉術E、忽略性橫位陰道分娩，早產兒均可存活正確答案：A發(fā)現(xiàn)橫位應在臨產前行剖宮產結束妊娠；初產婦臨產后橫位胎膜無論破否，胎兒存活者均應剖宮產結束分娩；胎兒已死，無先兆子宮破裂征象，宮口近開全，在全麻下行斷頭術或碎胎術。175衣原體感染生殖道的臨床特征，哪項錯誤A、最常累及輸卵管B、感染輸卵管黏膜與不孕有關C、孕婦感染可引起早產，胎膜早破D、新生兒經陰道分娩，可引起沙眼衣原體結膜炎、肺炎E、宮頸分泌物涂片，Giemsa染色可見包涵體正確答案：A衣原體感染生殖道以宮頸管炎、子宮內膜炎多見，嚴重者可有輸卵管炎及盆腔炎。175產婦出現(xiàn)產程中突然出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸循環(huán)衰竭，此時考慮最大可能為A、胎盤早剝B、子宮破裂C、羊水栓塞D、子癇E、敗血癥正確答案：C1760、多囊卵巢綜合征女性促排卵首選A、HCGB、溴隱亭C、氯米芬D、FSHE、HMG正確答案：C多囊卵巢綜合征促排卵首選氯米芬，氯米芬不反應者可用FSH、HMG促排卵，F(xiàn)SH、HMG易發(fā)生卵巢過度刺激。176典型的完全性葡萄胎臨床表現(xiàn)不包括A、停經后陰道流血，停經時間一般在6～10周左右多見B、子宮異常增大，變軟，半數(shù)以上大于停經月份C、腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛D、部分腹痛為黃素化囊腫扭轉或破裂致急腹痛E、妊娠嘔吐出現(xiàn)時間一般較正常妊娠早，癥狀嚴重且持續(xù)時間長正確答案：A停經后陰道流血：停經時間一般在8～12周左右出現(xiàn)有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復發(fā)作，逐漸增多。176臨產后為確定是否為枕后位時，下列最可靠的檢查是哪個A、觸摸矢狀逢B、觸摸大小囟門C、觸摸耳部方向D、觸摸胎背位置E、根據(jù)胎心聽診位置正確答案：C176下列哪項為產后異常的臨床表現(xiàn)A、℃B、產后3天下腹部陣痛，有時難忍C、產后3天仍為血性惡露D、經陰道分娩的產婦，產后16天宮底在恥上一橫指E、產后5天，雙側乳房出現(xiàn)腫、脹、痛正確答案：D產后10天，子宮降入盆腔，腹部不可觸及。176有關胎膜早破期待治療不正確的是A、臥床休息，密切觀察體溫、脈搏B、定期肛診或陰道檢查，羊水及產程情況C、應用宮縮抑制劑D、小于35孕周者，胎兒肺未成熟者，給予地塞米松治療E、預防性應用抗生素正確答案：B176關于前置胎盤的臨床表現(xiàn)下述哪一項是正確的A、妊娠晚期有痛性陰道流血B、胎盤位置越低，陰道流血出現(xiàn)越晚C、胎先露常如期人盆D、貧血程度與出血量不成正比E、貧血程度與出血量成正比正確答案：E前置胎盤為顯性出血，貧血程度與出血量成正比。176下列藥物可治療經前期綜合征，哪項除外A、氯米芬B、阿普唑侖C、氟西汀D、螺內酯E、維生素B正確答案：A抑制排卵可緩解經前期綜合征的癥狀，并可減輕水鈉潴留癥狀，如口服避孕藥和促性腺激素釋放激素激動劑。氯米芬是促排卵藥，不適用于經前期綜合征。阿普唑侖可抗焦慮，氟西汀可抗抑郁，螺內酯拮抗醛固酮而利尿，減輕水潴留，維生素B6可調節(jié)自主神經系統(tǒng)與下丘腦一垂體一卵巢軸的關系，還可抑制催乳激素合成，因此均可用來改善經前期綜合征的癥狀。176曼氏手術的手術范圍不包括A、子宮全切術B、陰道前壁修補術C、陰道后壁修補術D、主韌帶縮短術E、宮頸部分切除術正確答案：A176外陰鱗狀上皮細胞增生的惡變率為A、%B、1%C、2%～5%D、2%～4%E、低于1%正確答案：C子宮內膜異位癥惡變率約為1%，子宮肌瘤惡變率低于1%，成熟畸胎瘤惡變率為2%～4%，外陰鱗狀上皮細胞增生的惡變率為2%～5%。176狼瘡性腎炎圍產兒死亡率高達40%，關于病因的描述，不正確的是A、抗磷脂抗體引起母體血栓性疾病B、胎盤血栓形成致胎盤梗死C、可溶性組織核糖核酸抗體致胎兒心內膜纖維化，引起胎兒心臟傳導阻滯D、可溶性組織核糖核酸抗體致胎兒免疫性水腫E、SLE因子可通過胎盤引起胎兒畸形或死胎正確答案：D1770、除以下哪項高危因素外，孕婦應在首次產前檢查即應行糖篩查A、明顯肥胖B、妊娠期糖尿病家族史C、孕早期反復空腹尿糖陽性D、糖尿病家族史E、前次妊娠不明顯原因死胎史正確答案：E不良孕產史屬于中危因素，在妊娠24～28周進行糖篩查。177關于肌瘤的癥狀，哪項是錯誤的(　　)A、肌瘤較大時可引起腹痛、腰痛B、疼痛與肌瘤數(shù)目有關C、漿膜下肌瘤蒂扭轉可發(fā)生疼痛D、紅色變性時可產生疼痛E、黏膜下肌瘤可因宮縮而產生下腹痛正確答案：B子宮肌瘤疼痛癥狀與子宮肌瘤的位置是否變性等有關系，而與子宮肌瘤的數(shù)目無關。177葡萄胎的臨床表現(xiàn)不包括A、大出血B、葡萄胎不全流產C、葡萄胎栓塞D、侵蝕性轉移E、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉急性腹痛正確答案：D葡萄胎如未及時診斷、處理，可發(fā)生反復出血，宮腔積血，造成失血，也可在自然排出時發(fā)生大流血。自然流產或清宮后，可能殘存水泡狀胎塊，而成為不全流產。水泡狀胎塊可隨血運轉移或游走至身體其他部位，并可在局部形成出血灶，可自行消退，是非侵蝕性遷徙。卵巢黃素化囊腫出現(xiàn)蒂扭轉，表現(xiàn)為急腹癥，若不能自然復位，需要手術治療。177下列哪項說明胎盤功能低下A、妊娠32周后，尿雌三醇連續(xù)多次均10mg/24hB、OCT試驗陰性C、妊娠35周后血清HPL4μg／mlD、尿雌激素／肌酐比值15E、NST試驗為有反應型正確答案：C177發(fā)生尿瘺的原因以下不正確的是A、難產處理不適當B、婦科手術損傷C、生殖器放療后D、膀胱結石及先天性輸尿管口異位畸形E、子宮內膜異位癥侵犯膀胱正確答案：E尿瘺以產傷和手術損傷為主，其他包括外傷、放療后、晚期泌尿系腫瘤、生殖器結核、先天性畸形、局部治療子宮脫垂等，子宮內膜異位癥侵及膀胱導致尿瘺罕見。177關于羊水的描述，下列哪項正確A、羊水不屬于胎兒附屬物的一部分B、妊娠晚期羊水主要來源于羊膜上皮細胞分泌C、羊水量超過3000ml，為羊水過多D、羊水量低于100ml，為羊水過少E、足月妊娠時羊水量為500～1000ml正確答案：E妊娠足月時羊水量約800ml。妊娠足月羊水內有大量物質及大量激素（包括雌三醇、孕酮、前列腺素、胎盤生乳素、絨毛膜促性腺激素等）。羊水中的酶含量較母血清中明顯增加。177羊水栓塞的產科處理下列不正確的是A、原則上應在病情穩(wěn)定后再處理分娩B、發(fā)生在產前和第一產程者應行剖宮產C、發(fā)生在第二產程者可行陰道助產D、難以控制的產后出血應行子宮切除術E、發(fā)生在第二產程者應繼用縮宮素促進胎兒娩出正確答案：E原則上先改善呼吸循環(huán)衰竭，待病情好轉后再處理分娩，發(fā)生在第一產程期間，應行剖宮產，發(fā)生在第二產程期間，可酌情經陰道助產，發(fā)病時正在靜滴縮宮素者應立即停止。177下列哪項不是稽留流產導致嚴重出血的原因A、刮宮困難易穿孔B、絨毛膜促性腺激素的缺乏C、稽留時間過長，可發(fā)生凝血功能障礙D、雌激素不足，子宮對縮宮素不敏感，宮縮乏力E、胚胎組織機化粘連，刮宮困難易致組織殘留正確答案：B177下列哪些不是過期妊娠剖宮產指征A、混合臀位B、高齡初產婦C、胎兒估計4000gD、NST無反應E、破膜后羊水糞染正確答案：D過期妊娠的剖宮產指征如下：①引產失敗；②產程長、胎兒先露部下降不理想；③產程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象；④頭盆不稱；⑤巨大兒；⑥臀位伴骨盆輕度狹窄；⑦高齡初產婦；⑧破膜后羊水少、黏稠、糞染。177下列哪項關于肩難產的定義是正確的A、胎頭娩出后，后肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)方法不能娩出胎兒B、胎頭娩出后，前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)方法不能娩出胎兒C、胎頭娩出后，后肩被嵌頓在骶骨岬上，用常規(guī)方法不能娩出胎兒D、胎頭娩出后，前肩被嵌頓在骶骨岬上，用常規(guī)方法不能娩出胎兒E、胎頭娩出后，前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，后肩被嵌頓在骶骨岬上，用常規(guī)方法不能娩出胎兒正確答案：B1780、可以通過直接作用或過敏引起肝臟損害的常用藥物不包括以下哪種藥物A、紅霉素B、利福平C、四環(huán)素D、磺胺異噁唑E、美洛西林正確答案：E常見的可引起藥物性肝損害的藥物主要包括：氯丙嗪、異煙肼、利福平、四環(huán)素、磺胺藥、呋喃妥英、炔諾酮、紅霉素、乙醇、銻、砷、麻醉劑（氯仿、氟烷）、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。178關于口服糖耐量試驗，以下哪項描述是不正確的A、試驗前3天嚴格控制碳水化合物攝入量B、禁食12小時C、口服葡萄糖粉75gD、測空腹以及服糖后1小時、2小時、3小時血糖E、4個時點血糖值中任意兩項超過正常值為異常正確答案：A試驗前3天保證每日碳水化合物攝入量150g。178有關產褥期的處理，下列描述正確的是A、每日用1／5000高錳酸鉀液抹洗會陰B、產后1小時可讓產婦進流質或清淡半流質，以后正常進食C、子宮復舊不良最關鍵的是給予抗生素D、產后4小時未排尿應立即導尿E、產后多于1周后行會陰部拆線正確答案：B子宮復舊不良應給予縮宮素，若合并感染給予抗生素，不必每日用1/5000高錳酸鉀液抹洗會陰，產后4小時應讓產婦排尿，若排便困難，給予熏洗藥物等處理，多種方法均無效時方導尿，產后會陰部拆線多于產后3～5日。產后子宮每日下降1～2cm，10天子宮降至盆腔內。178下列哪項不符合重型胎盤早剝A、多無胎兒窘迫B、以隱性出血為主C、子宮胎盤卒中D、剝離面＞1／3E、并發(fā)DIC及急性腎衰正確答案：A178妊娠合并心臟病的處理，下列哪項是正確的A、宮口開全后鼓勵產婦屏氣，腹部加壓，快速結束分娩B、胎兒娩出后，在產婦腹部放置沙袋加壓C、預防產后出血，靜脈注射麥角新堿D、產后24小時后鼓勵產婦下床活動E、常合并自體免疫缺陷病正確答案：B178生理妊娠女性，停經34周，檢查血Cr，出現(xiàn)以下哪項結果提示腎功受損。(非妊娠期血肌酐的實驗室正常范圍為88～177μmol／L)A、50μmol／LB、60μmol／LC、70μmol／LD、80μmol／LE、90μmol／L正確答案：E非妊娠期血肌酐的實驗室正常．范圍為88～177μmol/L，妊娠晚期降至53～／L。178對于產前檢查時間哪項恰當A、16～32周期間每4周檢查1次，32周起每周檢查1次B、16～37周期間每4周檢查1次，37周起每周檢查1次C、16～36周期間每4周檢查1次，36周起每周檢查1次D、早孕檢查1次，20～36周期間每4周檢查1次，36周起每周檢查1次E、20～36周期間每4周檢查1次，36周起每周檢查1次正確答案：D常規(guī)產前檢查共9次。178輕度會陰撕裂或者會陰切口縫合后在產后幾日能自行愈合A、產后3～5日B、產后6～7日C、產后10日D、產后2～3日E、產后3周正確答案：A分娩后的外陰輕度水腫，于產后2～3日內自行消退，若有輕度會陰撕裂或者會陰切口縫合后均能在3～5日內愈合。178依沙吖啶（利凡諾）羊膜腔注射適用于A、7～10周妊娠者B、10～14周妊娠者C、14周妊娠以內者D、13～24周妊娠E、所有妊娠期正確答案：D178對放療最為敏感的卵巢惡性腫瘤是A、漿液性乳頭狀囊腺癌B、子宮內膜樣癌C、顆粒細胞瘤D、無性細胞瘤E、轉移性腫瘤正確答案：D1790、部分性葡萄胎臨床表現(xiàn)正確的是A、可有完全性葡萄胎的大多數(shù)癥狀，但程度較重B、常無妊娠期高血壓疾病征象，一般伴有黃素化囊腫C、部分表現(xiàn)為不全流產或過期流產D、一般無腹痛，