超聲影像介入技術(shù)在婦科的應(yīng)用(1)-wenkub
2023-02-02 20:20:16 本頁面
【正文】 l: // 介入性超聲在婦科治療中應(yīng)用范圍較廣，對(duì)卵巢非贅生囊腫、卵巢單純性囊腫、附件膿腫、輸卵管積水、子宮肌瘤、未破裂型輸卵管妊娠等在超聲引導(dǎo)下穿刺治療已獲得明顯療效，免除了婦科手術(shù)干預(yù)。 ?若無水乙醇注入囊腔外，刺激腹膜，將 導(dǎo)致患者劇烈腹痛。 婦科常見的 治療性 穿刺 （ 二 ） . 卵泡囊腫： 直徑 5cm左右為壁薄 ， 圓形無回聲區(qū) ， 6周后未自然消退 ， 尤其是用藥物誘發(fā)的卵泡更易形成囊腫 ， 對(duì)下周期的用藥有影響 ， 為縮短療程或排除囊腫的干憂時(shí)需作卵泡囊腫穿刺抽液治療 。 治療性穿刺 (六 )卵巢膿腫 穿刺 抽膿 沖洗 注藥 Nantong Medical College Affiliated Hospital: // （七）子宮切口膿腫 穿刺 抽膿 沖洗 注藥 輸卵管積水 輸卵管積膿 輸卵管積血 介入治療 （八） 隨訪方案： ?囊性腫塊介入治療術(shù)后每月復(fù)查超聲 1次，連續(xù) 3次；炎性腫塊介入治療術(shù)后 1周內(nèi)每隔 34天復(fù)查超聲， 1周后每周復(fù)查，連續(xù) 3次；輸卵管妊娠介入治療術(shù)后 1周內(nèi)每隔 34天復(fù)查超聲，半個(gè)月后每隔 1周復(fù)查， 1個(gè)月后每隔 2周復(fù)查，隨訪時(shí)間為 3個(gè)月。 ⑴ 觀察 BP、腹痛、陰道流血、 藥物的副作用； ⑵ 超聲檢查觀察包塊大小、孕囊大小、 滋養(yǎng)層周圍血流豐富程度、盆腔積血 深度及血 β HCG水平變化。 ▲ 術(shù)后 710天蛻膜組織自行排出， ▲ 術(shù)后 2028天滋養(yǎng)層周圍血流信號(hào)消失， ▲ 術(shù)后 24周血 β HCG降至正常。本研究是探討 PEIT介入治療子宮肌瘤的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值?；颊卟扇“螂捉厥?。 無水乙醇注入量與不良反應(yīng)的關(guān)系 本組將無水乙醇注射劑量分為 ≤ 12ml和＞12ml兩組進(jìn)行比較，其結(jié)果顯示：疼痛和面部潮紅與無水乙醇注入量的多少無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P=）。輸液后癥狀緩解 臨床應(yīng)用前景 在目前的子宮肌瘤介入治療方法中本方法有療效確切、設(shè)備要求低、操作容易、費(fèi)用低及損傷和副作用小等特點(diǎn)，對(duì)子宮肌瘤的微創(chuàng)治療有著重要的意義。 五 . 聚桂醇治療子宮肌瘤 ?原理： 在瘤體內(nèi)注射后，可損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)血栓形成，阻塞血管，阻斷血供來源；在瘤體包膜下注射后，在包膜下層逐漸形成一層致密的纖維組織，造成血管損傷及永久性閉塞。 漿膜下或壁間肌瘤 包膜注射法 確定肌瘤蒂部及血供來源，布入穿刺針，推注聚桂醇或無水乙醇，蒂部形成均勻霧狀高回聲。 粘膜下子宮肌瘤 改良聲學(xué)造影 +瘤體穿刺活檢 +瘤體注射法 子宮肌瘤彈性成像 ?以紅、綠、藍(lán)三色表示質(zhì)地軟硬； ?紅色說明組織受壓后位移變化大，彈性系數(shù)較??； ?藍(lán)色說明組織受壓后位移變化小，彈性系數(shù)大 ?綠色則提示組織受壓后位移變化適中，彈性系數(shù)中等 超聲彈性成像 組織力學(xué)特征 彈性超聲評(píng)估子宮肌瘤介入治療的價(jià)值 參照羅葆明教授的改良 5分法 ： 2分：肌瘤區(qū)呈均勻的綠色； 3分：肌瘤區(qū)呈綠色為主，其內(nèi)夾有少許藍(lán)色； 5分：肌瘤區(qū)內(nèi)完全為藍(lán)色覆蓋 。 療效標(biāo)準(zhǔn) ? 彈性成像技術(shù)評(píng)判療效客觀準(zhǔn)確， ? 為追加治療提供可靠依據(jù) 。 結(jié)束語 六 .子宮肌瘤 微波治療 內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)部分 1 臨床部分 2 實(shí)驗(yàn)資料和儀器 肌壁間肌瘤 34個(gè) 漿膜下肌瘤 23個(gè) 瘤體直徑 210cm 離體子宮肌瘤 標(biāo)本 42例 微波治療儀 頻率 2450MHz 功率 50W 連續(xù)輸出 實(shí)驗(yàn)方法 步驟 第三步 植入微波電線 第四步 微波消融 第一步 固定標(biāo)本 第二步 超聲引導(dǎo) 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 從三個(gè)角度考察 ?超聲觀察 ?強(qiáng)回聲 ?類圓形 ?覆蓋瘤體 ?肉眼觀察 ?Ⅰ 區(qū)中心區(qū) ?Ⅱ 區(qū)消融區(qū) ?Ⅲ 區(qū)包膜區(qū) ?鏡下觀察 ?中央?yún)^(qū) ?外側(cè)區(qū) ?邊緣區(qū) 實(shí)驗(yàn)總結(jié) ?本實(shí)驗(yàn)研究為臨床開展微波消融治療子宮肌瘤奠定了理論根據(jù)。 30MHZ 輸出功率： 0150W連續(xù)可調(diào) ， 單刀或雙刀 輸出功率為 60W 治療平均時(shí)間 11分鐘 超聲監(jiān)視儀為 acuson 512 方法 術(shù) 前 術(shù) 中 術(shù) 后 確定最佳進(jìn)針入線 掌握立體布針 監(jiān)護(hù)生命體征 觀察患者 生命體征 隨訪 1個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月 2年 隨訪 術(shù) 后 療 效 療效評(píng)價(jià) 瘤體縮小率 瘤體血流信號(hào)消失程度 臨床癥狀改善情況 三方面結(jié)合 結(jié)論 優(yōu)點(diǎn) 風(fēng)險(xiǎn) 關(guān)鍵 超聲介入在婦科應(yīng)用廣泛，微創(chuàng)、精準(zhǔn)、療效滿意，免除外科干預(yù)，保留器官，保留生育能力，為女性患者開辟了一條新的治療途徑。tRK+oPSst9%GSOamp。IX+ZEFzl*TtSB6J$owdGsv2+Kf2dvPm*r 0hC w11R6Xs%B+ meU!DNDI7$$AFamp。Htvmm w8K4f%pdtC nhnDQI$!*bjivRfLDBfACQhamp。amp。tp(C%H 0lVA!wnd3( wkKAaZItso3LFdOEqAt5spamp。H *6*WPqEDio3z9rln(p3!vP1*2RgRKCeFD rG8rqFIYtf!sIvyK(%3b6vbKPx8*8zOHOamp。z0uE4fdDbgaz+CAFsahZFM
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