產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范與報告書寫楊太珠華西(編輯修改稿)
2025-03-31 18:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 行政部門考核合格取得從事產(chǎn)前診斷（產(chǎn)前篩查）的《 母嬰保健技術(shù)考核合格證書 》 （ 2）儀器要求 ：有較高分辨力的彩色多普勒超聲儀，必須配備有超聲圖像工作站 （ 3）檢查方法 ：經(jīng)腹部掃查，探頭選用 3 － 5MHz，根據(jù)具體情況選用經(jīng)陰道超聲檢查。探頭用 5 － 7MHz 系統(tǒng)超聲檢查報告 ?一般項目：填寫完整。儀器類型、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕周 ?胎兒測量：按照檢查內(nèi)容要求 ?超聲描述：胎兒各個系統(tǒng)部位檢查的內(nèi)容，有異?；蚩梢删鶓?yīng)詳細描述 ?超聲提示：有可疑異常，建議下次作針對性檢查。明確異常，建議產(chǎn)前咨詢或產(chǎn)科專家門診 ?簽 名：有資質(zhì)的醫(yī)師雙簽名 產(chǎn)前系統(tǒng)性胎兒超聲檢查報告單 ? 姓 名： 性別： 年齡： 超聲號 : 儀器型號： ? 住院號： 床號： 末次月經(jīng) : 預(yù)產(chǎn)期 : 孕 周： ? 胎 位： ? 雙頂徑（ BPD）： cm 頭圍（ HC）： cm ? 股骨長（ FL）： cm 腹圍（ AC）： cm ? 胎 盤：附著子宮壁；厚度： cm；成熟度：級。 ? 胎盤下緣距子宮頸內(nèi)口：正常 ? 羊 水： cm 羊水指數(shù)： cm ? 胎兒臍帶：臍動脈 2條，臍靜脈 1條，胎兒頸部未見臍帶繞頸；臍動脈血流 S/D= ? 有胎心胎動，胎兒心率：次 /分，心律齊。 ? 胎兒結(jié)構(gòu)超聲描述： ? 頭頸部：顱骨強回聲環(huán)：完整；腦中線居中；雙側(cè)腦室：顯示；雙側(cè)丘腦顯示；小腦形態(tài)無明顯異常 ,蚓部可見；顱后凹池未見明顯增大。 ? 顏面部：雙側(cè)眼眶：顯示；唇部：皮膚回聲連續(xù)；鼻部：顯示。 ? 脊 柱：椎體排列整齊 , 皮膚回聲連續(xù)，生理彎曲度未見異常。 ? 胸 腔：心胸比例：正常；四腔心：顯示 ,心臟中央十字交叉結(jié)構(gòu)存在；雙肺未見明顯異常 ? 腹 腔：腹壁回聲：完整；胃泡：顯示；肝臟：顯示 ? 雙腎：顯示 ,腎盂無分離；腸管回聲：正常；膀胱：顯示 ? 四 肢：左肱骨顯示 左尺橈骨顯示 左手顯示 呈握拳狀 ? 右肱骨顯示 右尺橈骨顯示 右手顯示 呈握拳狀 ? 左股骨顯示 左脛腓骨顯示 左足顯示 ? 右股骨顯示 右脛腓骨顯示 右足顯示 三、針對性產(chǎn)前超聲檢查 針對性超聲檢查主要是在一般常規(guī)超聲及系統(tǒng)超聲檢查基礎(chǔ)上進行的針對特定器官、系統(tǒng)或特定目的的檢查。如針對胎兒顏面部、胎兒四肢、胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育有可疑異常以及胎兒超聲心動圖檢查 胎兒超聲心動圖檢查 適應(yīng)癥：母親方面 ①孕期有感染性疾病史（風疹、皰疹、水痘、流感、巨細胞等病毒）；自身免疫性疾病史（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲亢、風濕性病變、干燥綜合征等）；代謝內(nèi)分泌疾病史（糖尿病、苯丙酮尿癥等）。母親為 35歲以上的高齡孕婦；有先心病患兒生育史或異常妊娠史如流產(chǎn)、宮內(nèi)死胎 ②有先心病家族史 ③服用一些致畸藥物、長期飲酒或吸煙 ④接觸有害環(huán)境及有害物質(zhì)（有害氣體、放射線、化學(xué)物質(zhì)等） 適應(yīng)癥 胎兒方面 ①胎兒染色體異常、胎兒心律失常（尤其是心動過緩）、胎兒羊水過多或過少、單一臍動脈臍帶、胎兒發(fā)育遲緩，水腫等 ②胎兒心外畸形常與心血管畸形并存。（如腦積水、消化道閉鎖、臍膨出、膈疝、內(nèi)臟外翻、四肢和顏面部畸形、腎臟發(fā)育不全等） （ 1）檢查內(nèi)容 ①重點檢查胎兒心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、心臟軸向、位置、與內(nèi)臟關(guān)系、心胸比值、房室連接關(guān)系、心室與大血管連接關(guān)系、心腔與大血管內(nèi)徑測量、間隔連續(xù)性、瓣膜結(jié)構(gòu)與運動、大血管連續(xù)性等 ②了解胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：包括胎心率、心律是否規(guī)整， ③胎兒心臟功能（ EF、 FS； E/A； Tei指數(shù)；心血管整體評分等） （ 2）檢查項目 ①二維超聲心動圖：四腔心切面， 左、右心室流出道切面，動脈導(dǎo)管弓切面及主動脈弓切面，三血管或三血管 氣管平面，大動脈短軸切面 ②彩色多普勒超聲：觀察各瓣口血流及頻譜，大動脈腔內(nèi)血流及頻譜、有無異常穿隔血流 ③ M型超聲心動圖：測量室壁厚度、搏幅，檢測心臟功能，了解心律失常類型等 （ 3）注意事項 妊娠中期是進行胎兒心臟檢查的最佳時間，經(jīng)腹檢查在妊娠 16 w即可進行，孕 24 w左右時最易獲得較滿意的圖像；經(jīng)陰道檢查在妊娠 12～ 14 w即可進行，但一般情況下不提倡應(yīng)用陰道超聲檢查胎兒心臟。影響胎兒心臟檢查效果的常見因素包括 :孕婦的肥胖程度、羊水量、胎兒體位、活動度、儀器的質(zhì)量和檢查的孕周等 胎兒超聲心動圖報告 一般項目：填寫完整。儀器、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕周 超聲測量：按照檢查內(nèi)容要求 超聲描述：對針對部位作較詳細描述 超聲提示：異常結(jié)果，建議產(chǎn)科專家門診 簽 名：具有資質(zhì)的醫(yī)生雙簽名 胎兒心臟超聲檢查圖文報告單 (常規(guī)檢查 ) ? ? 檢查部位：胎兒心臟 ? 姓 名： 性別： 年齡： 超聲
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