【文章內容簡介】 3）測量病灶大小及病灶部位增強前后的 CT 值。 20 （ 4）必要時可行圖像重建。 【注意事項】 （ 1）掃描時，用鉛防護布遮蓋胸、腹部，以減少患者輻射劑量。 （ 2）患者做增強掃描后，應留觀 15— 60ml，以觀察有無變態(tài)反 應。 （ 3）頭部抬高 24h，頭頸部反復屈伸和輕輕搖動，可使對比劑全部或部分流回至蛛網膜下腔。 （ 9）多飲液體，以減少腰椎穿刺后的頭痛。 （六）內聽道 【適應證】 1．內聽道內小腫瘤。 2．腦橋小腦三角，內聽道區(qū)域病變。 3．內聽道先天性發(fā)育異常。 4．觀察內聽道內腫瘤與鄰近結構的關系。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能衰竭。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （ 1）認真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的。要求不清的申請單，應與 臨床醫(yī)師核準確認。 （ 2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （ 3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 21 （ 4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （ 5）檢查前 4h 禁食。 （ 6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮(zhèn)靜劑。 2．檢查方法及掃描參數 （ 1）平掃 ①掃描體位：仰臥位。下頜內收，兩外耳孔與臺面等距。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描，必要時冠狀面掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描定位基準線：橫斷面為聽眶線；冠狀面為外耳孔前 緣與聽眶線的垂直線。 ⑤掃描范圍：橫斷面 —— 自外耳孔向上至整個顳骨巖錐。冠狀面 —— 自外耳孔前緣向前至頸內動脈管水平段連續(xù)掃描。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成 0176。 ⑦掃描野（ FOV）：頭部范圍。 ⑧掃描層厚： 1～ 3mm。 ⑨掃描間隔： 1～ 3 mm。 ⑩重建算法：高分辨率算法。 ⑾掃描參數：根據 CT 機型設定。 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量：成年人用量為 60～ 100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2ml／ kg。 22 ②注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為 1． 0～ 2． 0ml/s。 ③掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃描。 ④其他掃描程序、參數：與平掃相同。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （ 2）窗位： L30～ 40HU，窗寬： W70～ 100HU。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 500HU，窗寬： W1300～ 1800HU。 （ 4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （ 5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT 值（必要時）。 （ 6）根據臨床需要，必要時可行圖像重建。 【注意事項】 1． 應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應留觀 15min 左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （七）眼和眼眶 【適應證】 1．腫瘤 包括眼內及淚腺，眶內各組織來源的腫瘤，其他部位轉移到眼明眶部的腫瘤。 2．外傷 眶骨骨折及眶內軟組織損傷的診斷；眼球內和眶內異物的診斷和位。 3．血管病變 如血管瘤、頸內動脈海綿竇瘺、靜脈曲張等。 4．眶內各組織炎癥 如滲出性視網膜炎、視神經炎、眼外肌炎、淚 23 囊炎、眼蜂窩織炎、視網膜剝離等。 【禁忌證】 1．碘過敏或嚴重心、肝、腎功能不全 。 2．含碘對比劑過敏。 3．病情嚴重難以配合者。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （ 1）認真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （ 2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （ 3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影于擾。 （ 4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （ 5）檢查前 4h 禁食。 （ 6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮(zhèn)靜劑。 （ 7）訓練病人閉上眼睛保持眼球固定不動，或 囑病人眼睛盯住一目標，保持動。 2．檢查方法及掃描參數 （ 1）平掃 ①掃描體位：仰臥或俯臥位。 ②掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描定位基準線：橫斷掃描 —— 聽眶線；冠狀掃描 —— 冠狀線（俯臥位） 24 ⑤掃描范圍：橫斷面自眶底至眶頂，必要時可根據需要擴大掃描范圍。冠狀面自眶前緣向后連續(xù)掃描，即從眼球前部至海綿竇。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成 0176。；冠狀面檢查時根據需要適當傾斜機架角度。 ⑦掃描野（ FOV）：頭部范圍。 ⑧掃描層厚：橫斷面 1～ 3mm；冠 狀面 3～ 5mm。 ⑨掃描間隔：橫斷面 1～ 3mm；冠狀面 3～ 5mm。 ⑩重建算法：軟組織或高分辨率算法。 ⑾掃描參數：根據 CT 機型設定。 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量：成年人用量為 60～ 100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2ml／ kg。 ②對比劑注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為 1． 0～ 2． 0ml/s，重點觀察病變的血管特征（如區(qū)分動脈瘤、動靜脈畸形等），可提高速率至 2． 5～ 3． 5 ml／ s。 ③掃描開始時間：對比劑注人后延遲 20s 掃描觀察動脈期，延遲 50s掃描觀察靜脈期。 ④其他掃描程序、參數：與平掃相同。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 25 （ 2）窗位： L30～ 50HU，窗寬： W250～ 450HU。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 600HU，窗寬： W1500～ 2 000HU。 （ 4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （ 5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT 值（必要時）。 （ 6）根據臨床需要，可行圖像重建。 【注意事項】 1．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應留觀 15min 左右，以觀察有無 遲發(fā)過敏反應。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （八）鼻旁竇 【適應證】 1．鼻竇癌及其他惡性腫瘤和轉移瘤。 2．良性腫瘤、鼻竇黏液囊腫。 3．上頜骨鼻竇區(qū)的腫瘤與囊腫。 4．外傷。 5．化膿性鼻竇炎、鼻腔息肉。 6．配合纖維內鏡手術，顯示上頜竇開口的部位和形態(tài)。 7．先天異常。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能不全。 2．含碘對比劑過敏。 3．病情嚴重難以配合者。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （ 1）認真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求 ，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 26 （ 2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （ 3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （ 4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （ 5）檢查前 4h 禁食。 （ 6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮(zhèn)靜劑。 2．檢查方法及掃描參數 （ 1）平掃 ①掃描體位：仰臥位或俯臥位。 ②掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描定位基準線：橫斷掃描 —— 聽眶線（仰臥 位）；冠狀掃描 —— 冠狀線（俯臥位）。 ⑤掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自額竇前緣至蝶竇后緣。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成 0176?；蚋鶕枰m當傾斜角度。 ⑦掃描野（ FOV）：頭部范圍。 ⑧掃描層厚： 3～ 5 mm。 ⑨掃描間隔： 3～ 5mm。 ⑩重建算法：標準或高分辨率算法。 ⑾掃描參數：根據 CT 機型設定。 27 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量：成年人一般用量為 60～ 100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2ml/kg。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團 注，注射速率一般為 1． 0～ 2． 0ml／ s。 ③掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃描。 ④其他掃描程序、參數：與平掃相同。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （ 2）窗位： L30～ 50HU，窗寬： W250～ 450HU。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 600HU，窗寬： W1500～ 2 000HU。 （ 4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （ 5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT 值（必要時）。 【注意事項】 1．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應留 觀 15min 左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （九）鼻咽、顱底 【適應證】 1．鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。 2．鼻咽部肉芽腫性病變。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能不全。 2．含碘對比劑過 28 敏。 3．病情嚴重難以配合者。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （ 1）認真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （ 2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病 人合作。 （ 3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （ 4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （ 5）檢查前 4h 禁食。 （ 6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮(zhèn)靜劑。 2．檢查方法及掃描參數 （ 1）平掃 ①掃描體位：仰臥或俯臥位。 ②掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描定位基準線：橫斷掃描 —— 聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描 —— 冠狀線（俯臥位）。 ⑤掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自上頜竇前緣向 后連續(xù)掃描至鼻咽腔后緣。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成 0o 或根據需要適當傾斜角度。 29 ⑦掃描野（ FOV）：頭部范圍。 ⑧掃描層厚： 3～ 5mm。 ⑨掃描間隔： 3～ 5mm。 ⑩重建算法：標準或高分辨率算法。 ⑾掃描參數：根據 CT 機型設定。 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量：成年人用量為 60～ 100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2ml／ kg。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為 1． 0～ 2． 0ml／ s。 ③掃描開始時間：對比劑注人后延遲 13～ 18s 開始掃描 。 ④其他掃描程序、參數：與平掃相同。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （ 2）窗位： L30～ 50HU，窗寬： W250～ 450HU。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 600HU，窗寬： W1500～ 2 000HU。 （ 4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （ 5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT 值（必要時）。 【注意事項】 1．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描