【文章內(nèi)容簡介】 注意事項】1．掌握好醫(yī)用硫酸鋇劑的黏稠度及吞服的時機。2．攝影前，訓練病人呼吸屏氣。3．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物?！驹u價標準】1．片含肺尖及兩側肋隔角；2．自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1：1．2；3．心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清楚。【質控要點】1．左臂抱頭，右臂下垂手背貼緊臂部，右胸貼片，體軸旋轉使冠狀面與膠片成45176。55176。角(45176。角心尖前緣為左心室，大于45176。則為右心室。心后緣的左心房和右心房顯示，當角度小時右心房在左心房下占范圍大；旋轉角度大時，右心房比例小，大部顯示左心房)；2．中心線水平投射通過第七胸椎平面達膠片。心臟——左前斜位(第2斜位)【操作方法及程序】1．病人立于立位攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。2．人體冠狀面與攝影架面板呈65176。75176。角。3．右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手背置于臀部。4．暗盒上緣達肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒內(nèi)。5．使用濾線器。6．攝影距離為150180cm。7．中心線呈水平方向，通過左側腋后線第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。8．平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。【注意事項】1．攝影前，訓練病人呼吸屏氣。2．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物?！驹u價標準】1．片含肺尖及兩側肋隔角；2．自膈頂處的胸椎前緣至胸后壁與胸推前緣至胸前壁的比例為l：1．5；3．主動脈窗顯示?！举|控要點】1．右臂抱頭，左手背貼臂部，左胸貼片，體軸旋轉，冠狀面與膠片成60176。65176。角；2．中心線水平投射通過第七胸椎平面達膠片。七、脊柱X線攝影(一)脊柱X線攝影【適應證】1．外傷。2．感染。3．腫瘤和腫瘤樣病變。4．先天性或后天性畸形。5．各類骨病。【攝影前準備】 1．認真核對x線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3．X線照片標記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等)，要齊全、核準無誤。4．開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5．清除病人欲檢查范圍內(nèi)可造成偽影的物品。6．準備好各種角度測量器具和固定用枕、墊等。(二)頸椎——正位【操作方法及程序】1．病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺上。人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2．頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺面。3．膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第l胸椎。4．使用濾線器。5．攝影距離為100150cm。6．中心線向頭側傾斜10176。15176。通過甲狀軟骨下緣射入暗盒?！咀⒁馐马棥?．去除頸部及耳部金屬飾物。2．根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。3．第l肋弓及頸旁軟組織均應包括在照片內(nèi)。【評價標準】1．椎間關節(jié)顯示清晰的“心”形狀(即不完整“心”字樣)及雙側鉤突關節(jié)(路施卡關節(jié))顯示；2．下頜骨與枕骨相重迭，兩側下頜角呈“△”形顯示；3．應顯示頸椎37椎體。【質控要點】1．正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；2．仰頭使聽鼻線垂直膠片；3．中心線15176。向頭通過甲狀軟骨下緣達膠片。(三)頸椎——側位【操作方法及程序】1．病人側立于立位攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面板，外耳孔與肩峰連線置于暗盒中線。2．頭部后仰，下頜前伸，使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行3．雙肩盡量下垂，必要時輔以外力或持重物向下牽拉。4．膠片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。5．使用濾線器或濾線柵攝影。6．攝影距離為100150cm。7．中心線呈水平方向，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马棥?．去除頸部及耳部金屬飾物。2．根據(jù)X線機性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。3．照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。4．外傷危重病人只能采取仰臥水平側位攝影。應盡量減少頭的搬動，必要時應有臨床醫(yī)生幫助，避免在檢查時加重損傷?！驹u價標準】1．頸椎17全部顯示；2．各椎體后緣呈單邊顯示；3．下頜骨不與頸椎重選；4．齒狀突顯示清楚?！举|控要點】1．標準體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片2．外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔；3．下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎l2重疊；4．中心線水平投射，通過甲狀軟骨垂直膠片；5．焦點膠片距離取100150cm。(四)頸椎——后前斜位【操作方法及程序】1．病人面向立式攝影架前站立，身體旋轉，被檢側前胸靠近面板，對側遠離。使人體冠狀面與攝影架面板約呈55176。65176。2．頭部偏轉呈側位姿勢，下頜略前伸，上肢盡量下垂。3．頸椎椎體序列置于暗盒長軸中線。4．暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第l胸椎。5．使用濾線器。6．攝影距離為100150cm。7．中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥?．去除頸部及耳部金屬飾物。2．盡量加大攝影距離，以減小放大失真。3．照片包外耳孔、第7頸椎及頸部前后軟組織。4．此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位。5．特別注意左右標志準確，它代表著照片中所顯示的是哪側的椎間孔?！驹u價標準】1．頸椎27椎問孔顯示在椎骨影像正中偏后，對側椎弓根位于椎體中線前緣，無下頜骨重迭；2．頸椎27椎間孔顯示長類圓形；3．構成椎間孔前緣的上／下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚?！举|控要點】1．身體自然站立，身體旋轉使冠狀面與膠片成45176。50176。角；2．下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；3．后前斜位觀察同側椎間孔，前后斜位觀察對側椎間孔，片上左、右標記應注明清楚。(五)胸椎——正位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2．頭部略后仰，雙上肢放于身體兩側。3．膠片上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。4．使用濾線器。5．攝影距離為100cm。6．中心線通過第6胸椎垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥?．由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查應以下段胸椎的攝照條件為準。2．取呼氣位攝影。(六)胸椎——側位【操作方法及程序】1．病人側臥于攝影臺上，雙側上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。2．腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺面，并置于暗盒中線。3．膠片上緣包括第l胸椎，下緣包括第l腰椎。4．使用濾線器。5．攝影距離為100cm。6．中心線通過第7胸椎垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥咳绻课磯|棉墊，可采取中心線向頭側傾斜方式，傾角大小一般為5176。10176。(七)腰椎——正位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2．兩髖及膝關節(jié)屈曲，雙足踏于臺面，以使腰部貼靠臺面，減小腰椎前凸度3．雙上肢放于身體兩側。4．膠片上緣包括第12胸椎，下緣包括第l骶椎。5．使用濾線器。6．攝影距離為100cm。7．中心線通過第3腰椎(相當于臍上3cm處)垂直射人暗盒。【注意事項】病人仰臥，身體不能扭曲，避免出現(xiàn)人為的腰椎側彎。【評價標準】1．腰椎l5及骶椎l2顯示；2．腰椎椎體上/下緣呈單邊顯示；3．腰大肌影清浙?！举|控要點】1．為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應取雙膝屈曲肩部墊高，使腰背貼緊床面；2．中心線垂直腰椎3達膠片。(八)腰椎——側位【操作方法及程序】1．病人側臥于攝影臺上，雙側上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝部上移。2．季肋下墊以棉墊，使腰椎序列平行于臺面，并置于暗盒中線。3．膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。4．使用濾線器。5．攝影距離為100cm。6．中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒?！咀⒁馐马棥?．如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側傾斜的方式傾角大小一般為5176。10176。2．病人脊柱腰段有側彎時，體位選擇應采取突出側貼近膠片的方式，用錐形線束原理，最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真?！驹u價標準】1．片含腰椎l5及腰骶關節(jié)；2．椎體呈“四方塊”影，無上／下或后緣雙邊影；31．腰椎棘突顯示?！举|控要點】1．身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片；2．中心線垂直通過第3腰椎達膠片。(九)腰椎——斜位【操作方法及程序】1．病人側臥于攝影臺上，然后身體后傾，使冠狀面與臺面約呈45176。2．腰椎序到長軸與暗盒長軸中線重合。3．膠片上緣包括第ll胸椎，下緣包括上部骶椎。4．使用濾線器。5．攝影距離為100cm。6．中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒?！咀⒁馐马棥?．病人后傾身體不穩(wěn)時，可用棉墊或沙袋支撐。2．常規(guī)攝取左后斜位和右后斜位，雙側對比觀察。3．注意左右標記準確?！驹u價標準】1．片含腰椎l5的斜位影像；2．腰椎上／下關節(jié)面清楚；3．椎弓部份的“狗”的側面形象界限清楚(被檢測的橫突相當狗嘴；椎弓根似為狗眼；上關節(jié)突為狗耳；下關節(jié)突為狗前腿；椎板為狗腹；峽部為狗頸；對側橫突為狗尾；對側下關節(jié)突為狗后腿)?！举|控要點】1．仰臥體軸整體旋轉，使體背部與膠片成45176。角；2．中心線垂直通過第4腰椎達膠片；3．腰椎右后斜位觀察同側，而骰骼關節(jié)顯示為左側，左右標號應注明。(十)骶骨——正位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2．兩下肢伸直，雙側足尖靠攏。3．膠片上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。4．使用濾線器。5．攝影距離為100cm。6．中心線向頭側傾斜15176。20176。，通過恥骨聯(lián)合上方3cm處射人暗盒?！咀⒁馐马棥?．對于骶尾部骨病的觀察，應注意盆腔腸道的清潔。2．中心線傾斜角度的大小與骶骨向后傾斜的角度有關，骶骨向后傾角大，中心線傾角相應加大。中心線傾斜以垂直骶骨長軸與暗盒平面夾角的角平分線為宜。(十一)骶尾椎——側位【操作方法及程序】1．病人側臥于攝影臺上，雙側上肢自然置于胸前。雙下肢屈曲，膝部上移。2．骶部后平面垂直臺面，腰部墊以棉墊，使骶、尾骨正中矢狀面與臺面平行，骶尾骨置于暗盒范圍內(nèi)3．膠片上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾骨。4．使用濾線器。5．攝影距離為100cm。6．中心線通過髂后下棘前方8cm處垂直射人暗盒。【注意事項】對于骶尾椎傷勢較嚴重的病人，僅攝取骶尾椎側位即可，不必攝取骶尾椎正以減少損傷。八、骨盆X線攝影【適應證】1．外傷。2．感染。3．腫瘤和腫瘤樣病變4．先天性畸形。5．骨骼生長障礙。6．全身性骨疾患?！窘勺C】非特殊情況下，妊娠3個月內(nèi)孕婦應盡量避免此項檢查?！緮z影前準備】1．認真核對x線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。X線照片標記，正確、無誤、齊全。3．開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。4．清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。5．針對檢查部位，準備適當?shù)牟∪朔雷o物品。(一)骨盆——前后正位。【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2．兩下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋10176。15176。3．膠片上緣包括髂骨嵴，下緣達恥骨聯(lián)合下方3cm。4．使用濾線器。5．攝影距離為100cm。6．中心線通過兩髂前上棘連線的中點下方3cm處，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥?．對于骨盆部骨病的觀察，應注意盆腔腸道的清潔。2．照片包括骨盆所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側軟組織。3．對骨盆骨折病人，搬動時應平托，不要用力擠壓。(二)骶髂關節(jié)——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，人體