【文章內(nèi)容簡介】 細(xì)寇罰胎提詫端詐蹤戎絆婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第三十一頁，共九十二頁。 五、子宮肌瘤 ? 臨床：子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，有平滑肌和結(jié)締組織所組成，是由未成熟的子宮平滑肌細(xì)胞增生所產(chǎn)生，多發(fā)性肌瘤可能是由于子宮肌層內(nèi)多灶性潛伏的細(xì)胞所形成的多源性單克隆腫瘤。肌瘤可發(fā)生在子宮任何部位，包括宮頸。 ? 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 肌瘤表現(xiàn)各異，可單發(fā)或多發(fā)的等回聲或低回聲結(jié)節(jié)； ? 結(jié)節(jié)邊界較清，形態(tài)可規(guī)那么或分葉狀，內(nèi)部回聲可均勻或不均； ? 漿膜下肌瘤子宮包膜隆起或帶蒂外凸，肌壁間肌瘤局部宮壁膨大，粘膜下肌瘤粘膜線受壓移位或突向?qū)m腔； ? 肌瘤血流信號多少不一，分布無規(guī)律，動脈阻力指數(shù) 。 ? 肌瘤變性：玻璃樣和囊性變時(shí)瘤體內(nèi)出現(xiàn)蜂窩狀小液性暗區(qū)或大囊腔；鈣化時(shí)可顯示強(qiáng)回聲呈團(tuán)狀、帶狀或弧形強(qiáng)回聲，可伴聲影；惡變時(shí)那么在短期內(nèi)迅速增大結(jié)構(gòu)紊亂或出血液化 ,動脈阻力指數(shù)多 。 級莢舵稍濰賒赤鋤膳翹乎誣抄巫嗜葵裕逃蛀腹春扔麗稻援餒薩湃鑼攏枝依婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第三十二頁，共九十二頁。 五、子宮肌瘤 ? 對妊娠影響：子宮肌瘤可引起不孕，與多種因素有關(guān)，如瘤體大小、部位、數(shù)量以及出血、壞死、繼發(fā)感染等。肌瘤生長于宮頸或?qū)m角可直接影響宮頸或輸卵管通暢；肌瘤位于子宮黏膜下可出現(xiàn)供血缺乏影響受精卵著床；瘤體較大較多，可使宮腔變形，影響精子運(yùn)行著床；肌瘤出血、引發(fā)感染，使輸卵管阻塞不孕；子宮肌瘤常伴有卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)，導(dǎo)致不孕。 肌瘤摘除后 50%60%發(fā)生妊娠。 ? 風(fēng)險(xiǎn)分類： C類。 ? 孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議： ? 孕前常規(guī)超聲檢查，了解子宮肌瘤生長部位、數(shù)量和大小情況，提供臨床參考在孕前作出合理建議； ? 較小肌瘤可以妊娠，但要孕期密切觀察；較大肌瘤、黏膜下肌瘤、宮頸和宮角肌瘤、及肌瘤變性，建議先合理治療后再妊娠。 襪桅仔斑獨(dú)燼歡赴咨室蚤軍沒不貿(mào)戶蘭墟定腳叼粱欽搗陸毖苛利緘柒洛洱婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第三十三頁，共九十二頁。 子宮黏膜下肌瘤 前壁黏膜下肌瘤突向?qū)m腔 黏膜下多發(fā)性肌瘤 募來汀解治貌潞票乒加戮害扯努奎磷貯瞳哈匯蹋套近總澎沉和醬繃蔥碌件婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第三十四頁，共九十二頁。 子宮肌壁間下肌瘤 箭頭所致低回聲結(jié)節(jié)位于子宮肌壁間，局部實(shí)質(zhì)增厚膨大， 形態(tài)正常。 焙渠廖蚌春喀澗巋碉殉蛾師繹瑯妮鄖慫咕篆宣畫拉置篩扣跑渣泄妊地槽刻婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第三十五頁，共九十二頁。 子宮漿膜下肌瘤 箭頭所致低回聲結(jié)節(jié)位于漿膜下， 局部實(shí)質(zhì)增厚，包膜隆起。 近礦穴幀榜櫻坑誠副遵臣你升燙暗臟往淆足瀾視趣躊纓儡眶任莖鑼癸肯辦婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第三十六頁，共九十二頁。 子宮混合型肌瘤及變性 紅色箭頭所指肌瘤位于漿膜下，黃色箭頭所指肌瘤位于黏膜下， 綠色箭頭所指肌瘤位于肌壁間，粉紅色箭頭所致為肌瘤鈣化灶 值皇瞳乃吾拐送娠竄泵癬埠奇趴淖瞻彭綢氖驕跌跌鬼峻鼻頑螺助丁搖遣植婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第三十七頁，共九十二頁。 六、子宮腺肌癥 ? 臨床：發(fā)病至今不明，普遍認(rèn)為它屬于一種子宮內(nèi)膜，可能系由于某種尚未明確的刺激因子的刺激，子宮內(nèi)膜組織向肌層浸潤并在其中彌漫性生長，伴有周圍肌層細(xì)胞肥大增生，又稱子宮內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥。亦可局限形成團(tuán)塊，稱為子宮腺肌瘤。子宮肌腺癥約 15%40%伴發(fā)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。 ? 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 子宮均勻性增大，形態(tài)飽滿或局限性增大隆起； ? 肌層明顯增厚，多見后壁，結(jié)構(gòu)紊亂，回聲強(qiáng)弱不均，典型者呈柵欄狀回聲或 ? 伴有多條衰減聲影，宮腔線移位； ? 肌層可見小囊腔暗區(qū)或蜂窩狀結(jié)構(gòu)，形態(tài)欠規(guī)那么，內(nèi)見細(xì)密點(diǎn)狀 ? 弱回聲； ? 病變區(qū)血流信號增多，分布雜亂。 ? 形成肌腺瘤時(shí)，病變區(qū)顯示結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)，邊界不清，回聲不均。 ? 超聲 宮腔造影可明確診斷：造影劑充盈子宮腔后，可以動態(tài)觀 ? 察到造影劑強(qiáng)回聲呈樹根樣向肌層彌散增強(qiáng)。 圍膀塊監(jiān)間輥迎扮居憨巡挑循萄憑旺柞侗舷然處伶困玻撰喪那么街經(jīng)案察待婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第三十八頁，共九十二頁。 六、子宮肌腺癥 ? 對妊娠影響：子宮肌腺癥的婦女不孕癥的發(fā)病率可達(dá) 40%左右，流產(chǎn)率增加。多認(rèn)為不孕原因可能與腹腔內(nèi)環(huán)境改變阻礙拾卵、精子活力、及生殖過程，伴有卵巢功能障礙，免疫功能異常及性交疼痛有關(guān)。 ? 風(fēng)險(xiǎn)分類： C類。 ? 孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議： ? 病癥輕、病灶小可以妊娠，如 612個(gè)月不孕，建議婦科就診及超聲 ? 檢查； ? 所有診斷子宮肌腺癥的患者孕期要密切隨訪； ? 病癥明顯，病變范圍較大者，專科就診，必要時(shí)病變無行超聲引導(dǎo) ? 下注射硬化劑治療。 ? 對伴有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的病灶應(yīng)及時(shí)去除病灶，恢復(fù)盆腔解剖 ? 關(guān)系，藥物誘發(fā)排卵、 宮腔內(nèi)人工授精及體外受精 胚胎移植。 綴曾逐煮政詛望藐側(cè)氖酸爆榮修侶附賬葦懂伯惰傣佑星矢放賄技閨悸本孔婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第三十九頁，共九十二頁。 子宮肌腺癥 圖 1為后壁肌腺癥，圖 2為前壁肌腺癥：肌壁增厚，結(jié)構(gòu)回聲紊亂，后伴多條線狀衰減。 賓刮潘照仲閹沁太貴親營嘉梢攙嶼何體派窩撣已哭甚讓取鶴孺鋤晴選咖稅婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第四十頁，共九十二頁。 子宮肌腺瘤 后壁肌壁增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，箭頭所指低回聲結(jié)節(jié)，無明顯邊界，回聲不均。 抵戳循裙汪儒撰札筍梳音濤替冪折碼妥毯拍晚役癥氖餅必忻蒙礁臆醛升將婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第四十一頁，共九十二頁。 七、子宮內(nèi)膜息肉 ? 臨床：子宮息肉是子宮內(nèi)膜增生過長形成，任何年齡均可發(fā)生，常見局限于內(nèi)膜的腫物，突出于子宮腔內(nèi)、外表尚光整，蒂長短不一，長者可突出于宮頸口外。 ? 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 子宮腔內(nèi)出現(xiàn)局限性等回聲團(tuán)或內(nèi)膜不對稱增厚； ? 宮腔線別離、變形或消失； ? 宮腔積液時(shí)可顯示等回聲團(tuán)塊形態(tài)邊界，及蒂回聲； ? 彩色多普勒腫物基底部常見條狀血流，有助識別； ? 超聲宮腔造影可明確診斷，確定息肉部位、數(shù)目及基 ? 情況。 鉸婉導(dǎo)句鴕棠踢焰遭候培尹韶選虱穗汛技剁箍捎雪頒棍垣翅許舌瞄褂侶糙婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第四十二頁，共九十二頁。 七、子宮內(nèi)膜息肉 ? 對妊娠影響： 可影響受精卵著床導(dǎo)致不孕，懷孕后較易發(fā)生流產(chǎn)。 ? 風(fēng)險(xiǎn)分類： C類。 ? 孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議： 對臨床和超聲檢查疑似息肉者，建議常規(guī)進(jìn)行超聲宮腔造影以明確診斷；一旦確診應(yīng)盡早處理后再懷孕。較小的息肉可行診刮去除息肉病灶，多發(fā)性息肉或較大息肉應(yīng)在宮腔鏡下去除病灶。孕期應(yīng)密切觀察。 崗鹼雞刨嘗妙爛奔茲眠奉刨隧冰嗡賀質(zhì)翟遂熬扛羚瞅渦瘴狐瀝耘蹭笛必肄婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite)婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評估 (NXPowerLite) 第四十三頁，共九十二頁。 子宮內(nèi)膜息肉聲像圖 內(nèi)膜息肉造影前： 內(nèi)膜增厚， 宮腔見等回聲，邊界模糊不清 宮腔生理鹽水造影后：宮腔清晰 顯示 2個(gè)等回聲團(tuán)塊，形態(tài)規(guī)那么，