婦科檢查ppt-閱讀頁
2024-10-04 00:37本頁面
【正文】 腺癌。 ? 宮腔鏡治療手術(shù)前的常規(guī)檢查。 宮腔鏡檢查 ? 禁忌癥： ? 絕對禁忌 ? 急性、亞急性生殖道感染。 ? 相對禁忌 ? 月經(jīng)期、活動性子宮出血。 ? 近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史。 外陰活檢 ? 適應(yīng)癥： ? 確定外陰色素減退的原因，排出惡性病變。 ? 外陰久治不愈的潰瘍需要明確診斷，排出惡性病變。 ? 禁忌癥： ? 外陰急性化膿型感染。 第二十四頁，共三十八頁。 ? 了解宮腔形態(tài)，確定有無子宮畸形以及畸形的類型。 ? 內(nèi)生殖器結(jié)核非活動期。 ? 禁忌癥： ? 內(nèi)生殖器急性炎癥或慢性炎癥急性發(fā)作。 ? 可疑妊娠。 ? 發(fā)燒。 第二十五頁，共三十八頁。 ? 宮腔異常：有宮腔占位，顯影可見宮腔內(nèi)充盈缺損，宮腔粘連顯影可見出現(xiàn)蜂窩狀表現(xiàn)，宮腔結(jié)核是子宮失去倒三角形態(tài)，內(nèi)膜呈鋸齒狀，子宮畸形同理 ? 輸卵管異常：結(jié)核顯影可見輸卵管形態(tài)不規(guī)那么，僵直或呈串珠狀改變，輸卵管積水是可見輸卵管遠端膨大，輸卵管不通是 X片盆腔可沒有造影劑。 子宮內(nèi)膜活檢 ? 適應(yīng)癥： ? 結(jié)核性盆腔炎、月經(jīng)過少、閉經(jīng)患者除外子宮內(nèi)膜結(jié)核。 ? 禁忌癥： ? 全身或生殖器急性感染。 第二十七頁，共三十八頁。 ? 不明原因的慢性盆腔痛。 ? 絕經(jīng)后持續(xù)存在的小于 5cm的附件腫物。 第二十八頁，共三十八頁。 ? Ⅱ 度以上左房室傳導阻滯者。 ? 膈疝。 經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù) ? 適應(yīng)癥： ? 鑒別盆腔積液的性質(zhì)。 ? 超聲引導下治療〔卵巢囊腫、巧克力囊腫、卵巢取卵助孕等〕。 ? 高度疑心惡性腫瘤。 超聲引導下穿刺術(shù) ? 適應(yīng)癥： ? 盆、腹腔積液的引流，緩解病癥的同時明確積液的性質(zhì)，尋找腫瘤細胞等。 ? 盆腔炎腫物和膿腫的引流。 ? 禁忌癥： ? 穿刺途徑無法避開大血管或重要器官者。 ? 全身或生殖道急性炎癥。 液基薄層細胞檢測 〔 TCT〕 ? TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行 TBS細胞學分類診斷，它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。 第三十二頁，共三十八頁。 ? 在做 TCT檢查前檢查前 2448小時內(nèi)不要沖洗陰道或使用陰道栓劑，也不要做陰道內(nèi)診 。 ? TCT檢查最好安排在非月經(jīng)期進行。 TCT檢查結(jié)果的意義： 報告結(jié)果 意義 處理 患宮頸癌的危險程度 炎癥 人體宮頸本是一個有菌的環(huán)境 ，當環(huán)境發(fā)生改變時影響了宮頸細胞而發(fā)生的異常改變 ， 多數(shù)情況下這是屬于正常的 。 ★★ H P V 感染 人乳頭瘤病毒感染 由病毒引起的感染，尚沒有有效的治療方法，但人體本身的免疫系統(tǒng)可能將病毒排除 定期進行 TCT檢查 ★★★ 30歲后感染此病毒與患宮頸癌關(guān)系密切 ASCUS 不能明確意義的非典型鱗狀細胞 宮頸細胞發(fā)生輕微的變化 ， 但是不足以達到低度病變 （ LSIL） 的程度 綜合個人以往的健康情況 ， 通常建議您 36個月復查 TCT ★★★ ASCH 非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變 可能有癌前病變 ， 但是異常細胞程度不夠確切診斷 通常建議您立即做陰道鏡檢查 ，以進一步明確診斷您的病情 ★★★★ LSIL低度鱗狀上皮內(nèi)病變 發(fā)現(xiàn)一些可疑癌前病變細胞 ， 但不是癌細胞 。 通常建議進行陰道鏡檢查并取出宮頸管的組織以明確診斷 ★★★★★★ 第三十四頁，共三十八頁。 第三十六頁，共三十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 婦科檢查。檢查能否看到胎囊，并判斷胎囊的大小。 雌激素輕度升高，致密核表層細胞小于 20%見于小量雌激素治療時。是反映胎兒成熟度的可靠試驗， 37周小于 。
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