【正文】 癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。o)鱗狀上皮含有豐富的糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸管柱狀上皮，宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū) (包括鱗狀上皮化生，不典型增生，原位癌及浸潤癌區(qū) )均無糖原存在，故不著色。 四、婦科 (f249。nx237。(4)陰道鏡檢查 陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協(xié)助選擇活檢的部位進(jìn)行宮頸活檢。 四、婦科 (f249。nx237。 (6)宮頸攝影 用 10mm顯微鏡附加 35mm相機(jī)及 50mm延伸圈組成攝影儀，將所獲圖像投射在寬 屏幕上， 1m遠(yuǎn)處觀察；鱗柱交界處全部顯示，無異常為陰性，發(fā)現(xiàn)異常為可疑，未見鱗柱交界為不滿意。第三十四 頁 ，共五十五 頁 。kē)常見病診斷 宮頸癌(7)熒光檢查法 利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機(jī)理診斷有無癌變。 (8)腫瘤生化診斷 通過學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn)，在宮頸癌病人體內(nèi)，乳酸脫氫酶、已糖激酶 (jīm233。第三十五 頁 ，共五十五 頁 。kē)常見病診斷 宮頸癌v 宮頸癌鑒別 (ji224。)診斷 :v子宮頸糜爛 可有月經(jīng)間期出血，或接觸性出血，陰道分泌物增多，檢查時(shí)宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒，擦拭后也可以出血，故難以與早期宮頸癌鑒別。v子宮頸外翻 外翻的粘膜過度增生，表現(xiàn)也可呈現(xiàn)高低不平，容易出血。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查或活檢可鑒別。 第三十六 頁 ，共五十五 頁 。kē)常見病診斷 宮頸癌v子宮內(nèi)膜癌 有陰道不規(guī)則出血，陰道分泌物增多。 v子宮粘膜下骨瘤或內(nèi)膜息肉 多表現(xiàn)月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，或出血同時(shí)可伴有陰道排液或血性分泌物，通過探宮腔，分段刮宮，子宮碘油造影，或?qū)m腔鏡檢查可做出鑒別診斷。 t242。而輸卵管癌宮內(nèi)膜活檢陰性，宮旁可捫及腫物。第三十七 頁 ，共五十五 頁 。kē)常見病診斷 宮頸癌v老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿 常表現(xiàn)陰道排液增多，漿液性、膿性或膿血性。擴(kuò)張宮頸管后即見膿液流出，刮出物見炎性細(xì)胞，無癌細(xì)胞 .病理檢查即能證實(shí)。v功能失調(diào)性子宮出血 更年期常發(fā)生月經(jīng)紊亂，尤其子宮出血較頻發(fā)者，不論子宮大小是否正常，必須首先做診刮，明確性質(zhì) (x236。)后再進(jìn)行治療。 第三十八 頁 ，共五十五 頁 。kē)常見病診斷 宮頸癌v（八）宮頸癌的治療v宮頸癌的治療主要原則 (yu225。)是既要提高患者的生存率，又要改善其生存質(zhì)量。 宮頸癌的綜合治療方案 主要為手術(shù)、放射治療、或化學(xué)藥物治療，并輔以中藥治療效果顯著。 四、婦科 (f249。手術(shù)范圍則根據(jù)具體情況如病灶深淺、大小、臨床分期及病理類型、細(xì)胞分化等決定，施行以下不同手術(shù)方式： ① 宮頸錐形切除術(shù)， ② 擴(kuò)大的筋膜外全子宮切除術(shù)， ③ 次廣泛全子宮切除術(shù)， ④ 廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃 (qīngsǎo)術(shù)， ⑤ 其他術(shù)式。 四、婦科 (f249。li225。li225。宮頸大塊病灶的術(shù)前放療，手術(shù)治療(zh236。o)后病理檢查有高危因素者的輔助治療 (zh236。o)。鱗癌對(duì)放療敏感。 四、婦科 (f249。nɡ q237。加減：便血、里急后重，去黃芩，加生地榆 20g、鴉膽子 14粒 (用糖水送服，日服 4次 )。水煎服，每日 1劑， 10天為 1療程。 第四十二 頁 ，共五十五 頁 。kē)常見病診斷 宮頸癌：主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，近年也用于術(shù)前靜脈或動(dòng)脈灌注化療，以縮小腫瘤病灶及控制 (k242。)亞臨床轉(zhuǎn)移，也可用于放療增敏。如： BVP（博來霉素、長春新堿與順鉑）、 BP（博來霉素與順鉑）、 FP（氟尿嘧啶與順鉑），目前臨床多用紫杉醇與順鉑（ TP）聯(lián)合化療。 四、婦科 (f249。nǚ)中僅次 乳腺癌 的第二個(gè)最常見的惡性腫瘤，在發(fā)展中國家婦女中最常見。 四、婦科 (f249。 v(2)警惕癌癥信號(hào)如性交出血、陰道不規(guī)則流血，尤其 (y243。)是絕經(jīng)后不規(guī)則流血、流液，應(yīng)及時(shí)就診。 四、婦科 (f249。ng)的婦女到 婦科 門診求診者，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查癌細(xì)胞。第四十六 頁 ，共五十五 頁 。kē)常見病診斷 宮頸癌v(4)及時(shí)治宮頸癌及癌前病變、宮頸裂傷。bi224。即由宮頸不典型增生 (輕 → 中 →重度 )→ 原位癌 → 早期浸潤癌 → 浸潤癌連續(xù)發(fā)展過程。 四、婦科 (f249。)為主，合并放療等綜合治療后 5年生存率可達(dá) 90%以上，晚期宮頸癌以放療為主，結(jié)合化療等綜合性治療后 5年生存率亦可達(dá) 50%，但需門診定期隨訪即間隔 2個(gè)月隨訪 3次，間隔 3個(gè)月隨訪 2次，間隔 6個(gè)月隨訪 2次，以后每年隨訪 1次，隨訪期間注意區(qū)域淋巴結(jié)腫大，陰道殘端及盆腔復(fù)發(fā)征象，及時(shí)處理復(fù)發(fā)灶，以延長生命。VIA 可疑 (kěy237。 菜花樣或結(jié)節(jié)潰瘍狀的腫物，表面隆起不平，易出血(chū xiě)167?？梢?(kěy237。可疑 (kěy237。VILI 可疑 (kěy237。 菜花樣或結(jié)節(jié)潰瘍 (ku236。ng)狀腫物呈現(xiàn)致密不規(guī)則黃色，易滲血或出血第五十二 頁 ，共五十五 頁 。LOGO謝謝謝謝 (xi232。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)婦 科 檢查規(guī) 范。 經(jīng) 常 測 定固定液 濃 度，保持 濃 度在 90%以上。ngsh236。 腫 瘤超越子 宮 ，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下 1/3。 謝謝 大家第五十五 頁 ，共五十五