20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦損傷(編輯修改稿)
2024-11-18 23:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ǒng) 硬膜下血腫 腦內(nèi)血腫,第二十八頁，共五十頁。,第二十九頁，共五十頁。,第三十頁，共五十頁。,腦出血(ICH),腦出血（intracerebral hemorrhage ICH）是指原發(fā)性腦實質(zhì)(sh237。zh236。)出血，占全部卒中的10%30% 高血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的最常見原因。 目前，腦血管病是危害人類生命和健康的重大疾病，它與惡性腫瘤、心臟病是導(dǎo)致全球人口死亡的前三大疾病。腦出血病死率為38%50%，存活者中70%80%留有病殘，其中40%左右為重殘，嚴(yán)重影響患者的生命及生存質(zhì)量。因此積極開展高血壓腦出血病的研究和防治是人類重大的衛(wèi)生問題之一。,第三十一頁，共五十頁。,基底節(jié)區(qū)腦出血,基底節(jié)區(qū)解剖 尾狀核，殼核和丘腦構(gòu)成基底節(jié)區(qū)，被內(nèi)囊分隔(fēng233。)。其中下行運動纖維、上行的感覺纖維和視輻射穿行于內(nèi)囊中。 殼核和丘腦是高血壓腦出血的最常見的部位。 基底節(jié)區(qū)出血的臨床特點三偏征,第三十二頁，共五十頁。,基底節(jié)區(qū)腦出血的診斷(zhěndu224。n),臨床表現(xiàn) 1 高血壓性腦出血常突然發(fā)生，起病急驟，往往在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)病情發(fā)展到高峰。腦出血發(fā)病前多無預(yù)兆。 2 情緒激動、過度用力、興奮及腦力緊張活動時可誘發(fā)本病，白天發(fā)病多見，部分病人可在夜間發(fā)病。 3 患者在發(fā)病時常突然感到頭部劇烈疼痛，頻繁嘔吐，重者常合并胃腸道出血，而使嘔吐物呈咖啡樣。出血量較大者繼而出現(xiàn)意識障礙，常于數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為昏迷。呼吸深沉帶有鼾聲，重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。脈搏緩慢有力。面色潮紅或蒼白，全身大汗淋漓，二便失禁，血壓升高，偶見抽搐。 4 有部分患者出血量較少而局限(jxi224。n)，病情較輕，無意識障礙，神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀相對較輕，易于和腦梗死相混淆，需要注意鑒別。,第三十三頁，共五十頁。,基底節(jié)區(qū)腦出血的診斷(zhěndu224。n),體征 內(nèi)囊出血的病人常有頭和眼轉(zhuǎn)向病灶側(cè)，呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。偏癱出現(xiàn)于出血灶的對側(cè)肢體， 癱瘓側(cè)鼻唇溝變淺，呼氣時癱瘓側(cè)面頰鼓起。淺昏迷病人，壓眶或疼痛刺激時， 可見健側(cè)肢體的自發(fā)動作， 癱瘓側(cè)肢體無動作。早期呈弛緩性癱瘓，肢體腱反射偏低或不能引出。數(shù)天或數(shù)周后 偏癱肢體的肌張力逐漸增高， 弛緩性癱瘓逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性，腱反射亢進(jìn)， 可出現(xiàn)踝陣攣，病理征陽性，呈典型的上運動神經(jīng)元性偏癱。病灶對側(cè)出現(xiàn)偏身感覺減退， 針刺肢體、面部時無反應(yīng)或反應(yīng)較健側(cè)遲鈍。在病人意識(y236。 sh237。)狀態(tài)可以配合檢查時， 可發(fā)現(xiàn)病灶對側(cè)的偏盲，是由于經(jīng)過內(nèi)囊的視放射受累所致。此外，優(yōu)勢側(cè)大腦半球的病灶常伴有失語癥?；颊叩挠洃浟Α⒂嬎懔?、分析理解等智能活動往往在腦出血后明顯減退。個別患者還有癲癇發(fā)作。,第三十四頁，共五十頁。,基底節(jié)區(qū)腦出血的診斷(zhěndu224。n),輔助檢查 1 CT 為疑診腦出血的首選檢查?？娠@示基底節(jié)區(qū)異常高密度影。邊界相對清楚。 2 MRI 不作為首選，但能根據(jù)血腫信號變化判斷出血(chū
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1