20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章--第二節(jié)--顱腦損傷的康復(fù)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 RCAE）。構(gòu)音障礙的功能評定可用我國河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心張清麗、王潔等修改的Frenchay評定法，或中國康復(fù)研究中心的評定法。,第二十六頁，共六十六頁。,（七）日常生活能力(n233。ngl236。)的評定,功能獨(dú)立性評定（FIM） 顱腦損傷患者多有認(rèn)知(r232。n zhī)障礙，宜采用含認(rèn)知(r232。n zhī)項(xiàng)目的評定方法。（ FIM ：不僅包含了軀體功能，而且還評定了交流認(rèn)知和社會(huì)功能）,第二十七頁，共六十六頁。,（八）功能(gōngn233。ng)預(yù)后的評定,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)格拉斯哥預(yù)后量表（Glasgow outcome scale，GOS）。 其他評估預(yù)后的指標(biāo)： 體感誘發(fā)電位檢查 瞳孔有無反射 前庭眼反射,第二十八頁，共六十六頁。,表1 格拉斯哥預(yù)后(y249。h242。u)量表,第二十九頁，共六十六頁。,三、康 復(fù) 治 療,（一）康復(fù)(kāngf249。)目標(biāo) （二）制定康復(fù)計(jì)劃的原則 （三）分期康復(fù)治療,第三十頁，共六十六頁。,（一）康復(fù)(kāngf249。)目標(biāo),閉合性顱腦損傷隨嚴(yán)重程度的不同而可能有GOS的不同結(jié)局?？祻?fù)目標(biāo)是使重型腦損傷病人(b236。ngr233。n)盡量達(dá)到表中第4項(xiàng)結(jié)局，使輕型腦損傷病人盡量達(dá)到第5項(xiàng)結(jié)局。,第三十一頁，共六十六頁。,（二）制定康復(fù)(kāngf249。)計(jì)劃的原則,應(yīng)因人而異。 在有短期計(jì)劃的同時(shí)要有長期計(jì)劃。 應(yīng)制定長期康復(fù)的目標(biāo)。 如同時(shí)有行為、情緒、認(rèn)知方面的障礙，必須首先處理，否則患者可能抗拒、抵制、消極(xiāoj237。)對待康復(fù)治療，或因注意力、記憶力差而使許多再訓(xùn)練的方法不能生效。 認(rèn)知的康復(fù)是長期的，必須教會(huì)患者家屬一些能長期在家進(jìn)行訓(xùn)練的實(shí)用方法。,第三十二頁，共六十六頁。,（三）腦外傷分期(fēn qī)康復(fù),1.急性期康復(fù)(kāngf249。),3.后遺癥期康復(fù)(kāngf249。),2.恢復(fù)期康復(fù),1）認(rèn)知障礙的康復(fù)治療 2） 行為障礙的康復(fù)治療 3） 言語障礙和運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù) 4）情緒障礙的康復(fù)治療,第三十三頁，共六十六頁。,康復(fù)目標(biāo) 穩(wěn)定(wěnd236。ng)病情，提高覺醒能力，促進(jìn)健忘癥恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù),1. 急性期康復(fù)(kāngf249。)治療,第三十四頁，共六十六頁。,治療方法 促神經(jīng)(sh233。njīng)恢復(fù)藥物 維持營養(yǎng)、保持水和電解質(zhì)平衡 合理體位 催醒治療 預(yù)防并發(fā)癥,第三十五頁，共六十六頁。,預(yù)防(y249。f225。ng)并發(fā)癥,壓瘡 呼吸道感染(gǎnrǎn) 泌尿道感染 關(guān)節(jié)攣縮變形 深靜脈血栓形成等,第三十六頁，共六十六頁。,壓 瘡,第三十七頁，共六十六頁。,催醒治療(zh236。li225。o),藥物之外，可考慮(kǎolǜ)以下刺激的方法，以助催醒。 1）音樂療法 2）親人談話 3）肢體運(yùn)動(dòng)和皮膚刺激 4）按摩和針灸治療 5）高壓氧治療,第三十八頁，共六十六頁。,2.1認(rèn)知障礙的康復(fù)(kāngf249。)治療,在國外已廣泛應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行(j236。nx237。ng)認(rèn)知的康復(fù)，但在我國還未普及。下面介紹一些簡單實(shí)用、無論在醫(yī)院還是在患者回家后都可進(jìn)行(j236。nx237。ng)的康復(fù)方法。 ⑴記憶的訓(xùn)練 ⑵注意力和集中力的訓(xùn)練 ⑶思維的訓(xùn)練 ⑷環(huán)境的改良,第三十九頁，共六十六頁。,（1）記憶(j236。y236。)的訓(xùn)練,① PQRST法：預(yù)習(xí)(y249。x237。)提問閱讀陳述檢驗(yàn) ②視覺記憶（visual memory）： ③編故事法：把要記憶的內(nèi)容按自己的習(xí)慣和愛好編成一個(gè)小故事，有助于記憶。 ④作業(yè)療法：木工、粘土作業(yè)、鑲嵌、投箭等。 在日常生活中應(yīng)采用的方法：,第四十頁，共六十六頁。,①視覺記憶（visual memory）：,先將3~5張繪有日常用品的圖片(tpi224。n)卡放在患者面前，告訴患者每卡可以看5秒，然后將卡收去，讓患者用筆寫下所看到的物品的名稱，反復(fù)數(shù)次，成功后增加卡的數(shù)目。,第四十一頁，共六十六頁。,在日常生活中應(yīng)采用(cǎiy242。ng)下述的方法：,①建立恒定的每日活動(dòng)常規(guī)，讓患者不斷重復(fù)和練習(xí)； ②耐心細(xì)聲地向患者提問和下命令； ③從簡單到復(fù)雜進(jìn)行練習(xí)，將整個(gè)(zhěngg232。)練習(xí)分解成若干小部，先一小
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