20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章--第二節(jié)--顱腦損傷的康復(fù)-展示頁
2024-11-16 00:43本頁面
【正文】 預(yù)后 以此為依據(jù)制定合理的康復(fù)方案， 判斷康復(fù)治療的療效 早期(zǎoqī)評定，正確評價(jià)，恰當(dāng)?shù)厥褂迷u價(jià)工具,二．康 復(fù) 評 定,康復(fù)評定(p237。,顱腦(li sh249。,一般(yībān)癥狀 局灶性癥狀 肢體癱瘓—單癱或偏癱—提示對側(cè)大腦半球中央前區(qū)或內(nèi)囊病變。,根據(jù)昏迷時(shí)間(sh237。,輕型：總分1315分，傷后昏迷20分鐘以內(nèi)者 中型：總分912分，傷后昏迷20分鐘6小時(shí) 重型：總分68分，傷后昏迷或再次昏迷持續(xù)6小時(shí)以上(yǐsh224。i sh249。,3 、分類(fēn l232。,按損傷病情分： 輕型 中型(zhōngx237。i sh249。,3 、分類(fēn l232。)，表現(xiàn)為具有特征性的腦組織損害。不同外力與方向作用下腦任何部位出現(xiàn)腦組織斷裂(du224。,按損傷性質(zhì)分： 腦震蕩：受傷后出現(xiàn)短暫昏迷，逆行性健忘和頭疼，頭暈，無力，記憶力障礙，一般預(yù)后良好。i sh249。)顱腦損傷 彌漫性顱腦損傷：損傷廣泛,3 、分類(fēn l232。,按損傷部位分： 局部(ji sh249。,3 、分類(fēn l232。),第七頁，共六十六頁。i),一、概述(ɡ224。)分： 開放性顱腦損傷 閉合性顱腦損傷 前者是指頭皮、顱骨和硬腦膜三層同時(shí)破損，腦組織與外界溝通者； 后者是指頭皮、顱骨和硬腦膜的任何一層保持完整，腦組織不與外界溝通者。ng)情況,第六頁，共六十六頁。i sh249。nyīn)：半數(shù)TBI與交通事故有關(guān) 另50％由墜落、遭人打劫和其他原因所致，如賽車、 拳擊等。) 康復(fù)評定 康復(fù)治療 預(yù)后,第五頁，共六十六頁。,主 要 內(nèi) 容,顱腦損傷概述(ɡ224。,問 題,入院診斷(zhěndu224。 功能狀態(tài)：獨(dú)立完成床上翻身、臥坐轉(zhuǎn)移，坐位平衡2級，坐站轉(zhuǎn)移不能，不能站立，不能步行，雙側(cè)跟腱攣縮，左足下垂、內(nèi)翻，ADL小部分自理。 查體：言語不清，記憶力、定向力、計(jì)算力、注意力下降，雙上肢肌力Ⅳ+ ，雙下肢近端肌力Ⅳ+，遠(yuǎn)端肌力Ⅲ。ngh233。,病史：患者xx，女，34歲，因“昏迷、運(yùn)動障礙6月余”入院。ngy236。 常與身體其他部位的損傷合并存在，是常見的頭顱和腦組織的創(chuàng)傷，在創(chuàng)傷的發(fā)病率中僅次于四肢，占全身損傷的1020%，傷死率居各類損傷之首。n jiē)暴力作用于頭部而造成的腦組織損傷，導(dǎo)致意識喪失、記憶缺失和神經(jīng)功能缺損的傷病。,顱腦(lnjīngx236。第二節(jié) 顱腦(l nǎo)損傷的康復(fù),楊麗珊,第二章 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng)傷病的康復(fù),第一頁，共六十六頁。 nǎo)損傷 （traumatic brain injury, TBI）,是指外界直接或間接(ji224。 青年人因創(chuàng)傷致死的主要原因之一。,1 、定義(d236。),一、概述,第二頁，共六十六頁。6個月前因車禍致昏迷，頭顱CT示“腦挫傷、原發(fā)性腦干損傷、顱底骨折、蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血、腦室內(nèi)出血”，當(dāng)時(shí)GCS評分3分，經(jīng)清創(chuàng)縫合(f233。)、防治腦水腫等治療，患者昏迷20余天后清醒。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)確，閉目難立征陽性。,病 例,第三頁，共六十六頁。n) 主要存在的問題 康復(fù)訓(xùn)練方法 康復(fù)治療的長期目標(biāo),第四頁，共六十六頁。i sh249。,發(fā)生率：男性多于女性，兩者比例為2：1；男性TBI死亡率是女性的3～4倍. 年齡分布：顱腦損傷可以發(fā)生在各年齡組，其分布呈兩極分化，即15～24歲青少年（200/10萬人口），65～75歲老年人（200/10萬人口）居多 原因(yu225。,一、概述(ɡ224。),發(fā)病(fā b236。,按損傷方式(fāngsh236。,3 、分類(fēn l232。i sh249。,按損傷病理機(jī)制分： 原發(fā)性顱腦損傷 繼發(fā)性顱腦損傷 前者是頭部受到撞擊后立即發(fā)生的損傷，主要是神經(jīng)組織和腦血管的損傷； 后者是由原發(fā)性損傷造成，反過來又可以(kěyǐ)加重顱腦損傷的病理改變，如腦水腫等。i),一、概述(ɡ224。),第八頁，共六十六頁。b249。i),一、概述(ɡ224。),第九頁，共六十六頁。 腦挫傷與腦裂傷。n li232。 顱內(nèi)出血：可能發(fā)生血腫。i),一、概述(ɡ224。),第十頁，共六十六頁。ng) 重型 采用GCS進(jìn)行分類。i),一、概述(ɡ224。)
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