顱腦損傷康復(fù)ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-17 05:29本頁(yè)面
【正文】 包括：①顱內(nèi)壓升高 ②腦缺血 ③腦水腫 ④低血壓 ⑤低鈉血癥 ⑥顱內(nèi)感染 ⑦腦積水 顱腦損傷與腦卒中的不同之處 腦卒中 顱腦損傷 發(fā)病原因 腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜 下腔出血 外傷 前提條件 高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血 管畸形、心臟病 － 病變性質(zhì) 有較局限的好發(fā)部位；局部腦血供障礙和腦組織收壓 多為彌漫性、多灶性損害；原發(fā)的和繼發(fā)的合并癥發(fā)生率非常高 癥狀 常有典型偏癱 障礙多種多樣，常有精神、情感異常和認(rèn)知及行為障礙 康復(fù)治療 以運(yùn)動(dòng)療法為主的綜合康 復(fù)治療 以認(rèn)知功能訓(xùn)練為主的綜 合康復(fù)治療 病 例 ? 病史 ：患者 xx，女， 34歲，因“昏迷、運(yùn)動(dòng)障礙 6月余”入院。 白質(zhì)彌漫性損傷的臨床表現(xiàn) ：病人深度昏迷，兩上肢呈異常的伸展姿勢(shì)，常伴有自主功能障礙，植物狀態(tài)可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。 ? 血管破裂可產(chǎn)生 硬腦膜外、硬腦膜下或顱腦內(nèi)血腫 ，不論那一種血腫，均要占據(jù)一定空間，壓迫腦組織。顱腦是由堅(jiān)硬的密質(zhì)骨構(gòu)成，其額、顳部?jī)?nèi)部輪廓不規(guī)則，當(dāng)內(nèi)部不規(guī)則骨擦傷腦表面時(shí)可產(chǎn)生腦表面裂傷。頭部受到嚴(yán)重打擊后，可在兩個(gè)部位發(fā)生腦損傷即著力點(diǎn)局部、著力點(diǎn)對(duì)側(cè)，后一種情況又稱(chēng)之為對(duì)沖性損傷。 由于腦組織不是僵硬的而是類(lèi)似凝膠狀，因此慣性作用可以引起腦組織移位，直至被硬腦膜間隔或顱骨擋住為止。 分 類(lèi) 病理生理 ： 原發(fā)性 局部 彌漫性 繼發(fā)性 局部腦損傷 顱腦損傷以 直接暴力 最常見(jiàn)，其次為 間接暴力 。 發(fā)病情況 ?年齡分布 ：顱腦損傷可以發(fā)生在各年齡組，其分布呈兩極分化，即 15～ 24歲青少年（ 200/10萬(wàn)人口）， 65～75歲老年人（ 200/10萬(wàn)人口）居多 ?發(fā)生率 ：男性多于女性，兩者比例為 2： 1；男性 TBI死亡率是女性的 3～ 4倍 . ?原因 ：半數(shù) TBI與交通事故有關(guān) 另 50％由墜落、遭人打劫和其他原因所致，如賽車(chē)、 拳擊等。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科 竇祖林教授 內(nèi) 容 一、概述 二、病理生理 三、康復(fù)評(píng)定 四、康復(fù)治療 五、預(yù)后 一．概 述 顱腦損傷 （ traumatic brain injury, TBI） ? 定義 ：一組因創(chuàng)傷造成腦組織損傷，導(dǎo)致意識(shí)喪失、記憶缺失和神經(jīng)功能缺損的傷病。 ? 青年人因創(chuàng)傷致死的主要原因之一。 二．病 理 生 理 臨床： 開(kāi)放性 顱腦損傷 閉合性 顱腦損傷 前者是指頭皮、顱骨和硬腦膜三層同時(shí)破損，腦組織與外界溝通者； 后者是指頭皮、顱骨和硬腦膜的任何一層保持完整，腦組織不與外界溝通者。暴力的方向即加速、減速或旋轉(zhuǎn)及暴力的大小決定了對(duì)腦原發(fā)性或繼發(fā)性損傷的程度。 分
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