顱腦損傷康復(fù)ppt課件-wenkub.com
2025-01-05 05:29 本頁面
【正文】 ?顱腦損傷后的康復(fù)不僅能使患者得到最大程度的功能恢復(fù)，而且能夠降低顱腦損傷后的死亡率，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，并促進(jìn)患者積極參與社會(huì)生活，提高其生活質(zhì)量。O等）、心理醫(yī)師、醫(yī)學(xué) 社會(huì)工作者等共同工作。 ? 查體：言語不清，記憶力、定向力、計(jì)算力、注意力下降，雙上肢肌力 Ⅳ + ，雙下肢近端肌力 Ⅳ +，遠(yuǎn)端肌力 Ⅲ 。 5級(jí)（恢復(fù)良好） 盡管仍遺留有輕微的神經(jīng)癥狀和體征，但已恢復(fù)原來的生活和工作。 3級(jí)（重度殘疾） 患者神志清醒，但生活不能自理，依賴他人照料，嚴(yán)重精神、軀體殘疾。 訓(xùn)練內(nèi)容 定向力 、 專注力 、 結(jié)構(gòu)組織能力 、 記憶力 、 計(jì)算力 、 推理能力等訓(xùn)練 訓(xùn)練工具 圖片操作法 電腦軟件 (自編 ) 真實(shí)環(huán)境中指導(dǎo) 認(rèn)知障礙的訓(xùn)練 認(rèn)知障礙的訓(xùn)練 原則：循序漸進(jìn)、正性鼓勵(lì) 方法： 1） PQRST法 預(yù)習(xí) 提問 閱讀 陳述 檢驗(yàn) 2）編故事法 3）多種途徑：計(jì)算機(jī)輔助、圖形、聲音 4）記憶輔助物：記事本 ? 注意力是指在某一時(shí)間內(nèi)人的精神活動(dòng)集中于某一特定對象的心理過程。 具體目標(biāo) ?防治并發(fā)癥，減少后遺癥 ?促進(jìn)患者功能恢復(fù)，充分發(fā)揮殘存功能 ?調(diào)整心理狀態(tài) ?學(xué)習(xí)使用輔助器具，指導(dǎo)家庭生活 腦外傷康復(fù)的三個(gè)階段 早期康復(fù) 后遺癥期康復(fù) 恢復(fù)期康復(fù) ? 康復(fù)目標(biāo) –穩(wěn)定病情 ， 提高覺醒能力 ， 促進(jìn)健忘癥恢復(fù) ， 預(yù)防并發(fā)癥 ， 促進(jìn)功能恢復(fù) （一） 早期康復(fù)治療 （一） 早期康復(fù)治療 ? 治療方法 –促神經(jīng)恢復(fù)藥物 –維持營養(yǎng)、保持水和電解質(zhì)平衡 –合理體位 –催醒治療 –預(yù)防并發(fā)癥 預(yù)防并發(fā)癥 ? 壓瘡 ? 呼吸道感染 ? 泌尿道感染 ? 關(guān)節(jié)攣縮變形 ? 深靜脈血栓形成等 壓 瘡 催醒治療 藥物之外，可考慮以下刺激的方法，以助催醒。 Ⅶ 級(jí)：自主反應(yīng) 病人在醫(yī)院和家中表現(xiàn)恰當(dāng) ， 能自主地進(jìn)行日常生活活動(dòng) ， 很少差錯(cuò) ， 但比較機(jī)械 ， 對活動(dòng)回憶膚淺 ， 能進(jìn)行新的學(xué)習(xí) ， 但速度慢 ， 借助結(jié)構(gòu)能夠啟動(dòng)社會(huì)或娛樂性活動(dòng) ， 判斷力仍有障礙 。 ?認(rèn)知功能障礙包括意識(shí)的改變、記憶障礙、聽力理解異常、空間辨別障礙等。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ：①認(rèn)知功能喪失，不能執(zhí)行指令；②保持自主呼吸和血壓；③有睡眠 覺醒周期；④不能理解和表達(dá)言語；⑤能自動(dòng)睜眼或刺痛睜眼；⑥可有無目的眼球跟蹤活動(dòng)；⑦丘腦下部及腦干功能基本正常。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)確，閉目難立征陽性。 彌漫性損傷在 CT表現(xiàn)為散在出血灶或出血點(diǎn)。 ? 壓迫性顱骨骨折 是 腦挫傷和裂傷 的另一主要原因，死亡率相當(dāng)高。 分 類 ? 暴力損傷是以 著力點(diǎn)的損傷或腦灰質(zhì)的挫傷 為特征，引起腦實(shí)質(zhì)及表面出血。 二．病 理 生 理 臨床： 開放性 顱腦損傷 閉合性 顱
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