顱腦損傷康復(fù)ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:29 本頁(yè)面
【正文】 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科 竇祖林教授 內(nèi) 容 一、概述 二、病理生理 三、康復(fù)評(píng)定 四、康復(fù)治療 五、預(yù)后 一．概 述 顱腦損傷 （ traumatic brain injury, TBI） ? 定義 ：一組因創(chuàng)傷造成腦組織損傷，導(dǎo)致意識(shí)喪失、記憶缺失和神經(jīng)功能缺損的傷病。 ? 青年人因創(chuàng)傷致死的主要原因之一。 發(fā)病情況 ?年齡分布 ：顱腦損傷可以發(fā)生在各年齡組，其分布呈兩極分化，即 15～ 24歲青少年（ 200/10萬(wàn)人口）， 65～75歲老年人（ 200/10萬(wàn)人口）居多 ?發(fā)生率 ：男性多于女性，兩者比例為 2： 1；男性 TBI死亡率是女性的 3～ 4倍 . ?原因 ：半數(shù) TBI與交通事故有關(guān) 另 50％由墜落、遭人打劫和其他原因所致，如賽車、 拳擊等。 二．病 理 生 理 臨床： 開(kāi)放性 顱腦損傷 閉合性 顱腦損傷 前者是指頭皮、顱骨和硬腦膜三層同時(shí)破損，腦組織與外界溝通者； 后者是指頭皮、顱骨和硬腦膜的任何一層保持完整，腦組織不與外界溝通者。 分 類 病理生理 ： 原發(fā)性 局部 彌漫性 繼發(fā)性 局部腦損傷 顱腦損傷以 直接暴力 最常見(jiàn)，其次為 間接暴力 。暴力的方向即加速、減速或旋轉(zhuǎn)及暴力的大小決定了對(duì)腦原發(fā)性或繼發(fā)性損傷的程度。 由于腦組織不是僵硬的而是類似凝膠狀，因此慣性作用可以引起腦組織移位，直至被硬腦膜間隔或顱骨擋住為止。 分 類 ? 暴力損傷是以 著力點(diǎn)的損傷或腦灰質(zhì)的挫傷 為特征，引起腦實(shí)質(zhì)及表面出血。頭部受到嚴(yán)重打擊后，可在兩個(gè)部位發(fā)生腦損傷即著力點(diǎn)局部、著力點(diǎn)對(duì)側(cè)，后一種情況又稱之為對(duì)沖性損傷。 ? 撕裂傷 是局部腦損傷的另一種形式。顱腦是由堅(jiān)硬的密質(zhì)骨構(gòu)成，其額、顳部?jī)?nèi)部輪廓不規(guī)則，當(dāng)內(nèi)部不規(guī)則骨擦傷腦表面時(shí)可產(chǎn)生腦表面裂傷。 ? 壓迫性顱骨骨折 是 腦挫傷和裂傷 的另一主要原因，死亡率相當(dāng)高。 ? 血管破裂可產(chǎn)生 硬腦膜外、硬腦膜下或顱腦內(nèi)血腫 ，不論那一種血腫，均要占據(jù)一定空間，壓迫腦組織。 彌漫性腦損傷 除了局部損傷外，對(duì)腦的旋轉(zhuǎn)與震蕩力可導(dǎo)致彌漫性損傷，結(jié)果是嚴(yán)重的廣泛的白質(zhì)退行性變化。 白質(zhì)彌漫性損傷的臨床表現(xiàn) ：病人深度昏迷，兩上肢呈異常的伸展姿勢(shì)，常伴有自主功能障礙，植物狀態(tài)可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。 彌漫性損傷在 CT表現(xiàn)為散在出血灶或出血點(diǎn)。 繼發(fā)性腦損傷 繼發(fā)性腦損傷是原發(fā)性腦損傷的直接后果 包括：①顱內(nèi)壓升高 ②腦缺血 ③腦水腫 ④低血壓 ⑤低鈉血癥 ⑥顱內(nèi)感染 ⑦腦積水 顱腦損傷與腦卒中的不同之處 腦卒中 顱腦損傷
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1