顱腦損傷合并顱神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)(已修改)
2025-06-07 22:06 本頁(yè)面
【正文】 顱腦損傷合并顱神經(jīng)損傷 的臨床表現(xiàn) 十二對(duì)顱神經(jīng) 顱神經(jīng)損傷多系顱底骨折所致，或因腦干損傷累及顱神經(jīng)核，或繼發(fā)于顱內(nèi)高壓 Ⅰ 神經(jīng)損傷： 連接腦的部位： 端腦 進(jìn)出顱腔部位： 篩板 原因： 顱前窩骨折 波及篩板 臨床表現(xiàn)： 常有篩骨骨折或額底腦挫傷表現(xiàn)： 如腦脊液漏、一側(cè)或雙側(cè)嗅覺(jué)部分或完全喪失 臨床表現(xiàn)：（ 1）傷后即出現(xiàn)視力下降甚至失明，直接光反射消失，間接光反射正常。（ 2）若視交叉部受損，蝶鞍骨折直接累及視交叉 , 或?qū)?lái)自前交通動(dòng)脈的視交叉營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈撕裂 , 產(chǎn)生繼發(fā)性損害出現(xiàn)雙眼視力受損，視野缺損。 動(dòng)眼神經(jīng)損傷與視神經(jīng)損傷的鑒別： 視神經(jīng)損傷：瞳孔散大側(cè)直接光反射消失，間接光反射和集合反射存在。動(dòng)眼神經(jīng)損傷 ：瞳孔散大，集合反射消失，直接間接對(duì)光反射遲鈍或消失。 Ⅱ 視神經(jīng)損傷 連接腦的部位：間腦 進(jìn)出顱腔部位：視神經(jīng)管 原因：常伴有累及眶尖和視神經(jīng)管的前、中顱窩骨折。 Ⅲ 動(dòng)眼神經(jīng) 損傷 連接腦的部位：中腦 進(jìn)出顱腔部位：眶上裂 原因：眶尖或眶頂骨折 臨床表現(xiàn)： 上瞼下垂，瞼裂變小 瞳孔散大，光反射消失、眼球偏向外下方 ,復(fù)視 動(dòng)眼神經(jīng)損傷必須與小腦幕切跡疝相鑒別 ：外傷
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