學(xué)習(xí)班-顱腦損傷的康復(fù)(已修改)
2025-06-07 06:46 本頁面
【正文】 創(chuàng)傷性顱腦損傷的康復(fù) 中國康復(fù)中心 北京博愛醫(yī)院 神經(jīng)康復(fù)科 張皓 一、顱腦損傷概述 創(chuàng)傷性顱腦損傷（ traumatic brain injury, TBI）指由于頭部受到鈍力或銳器作用力后出現(xiàn)腦部功能的改變，如思維混亂、意識水平的改變、癲癇發(fā)作、昏迷、局部感覺或運動神經(jīng)功能的缺損。 ?創(chuàng)傷性顱腦損傷的病理變化： 原發(fā)性損傷：是由直接暴力所至的顱內(nèi)局部損傷，或者打擊部對側(cè)的對沖傷。有一些則是由于切應(yīng)力所至的彌漫性軸索損傷。 繼發(fā)性損傷：繼發(fā)性損傷是指由于腦缺氧、代謝障礙、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)壓增高等所致的腦損傷。 二、顱腦損傷嚴重程度的判斷 根據(jù)昏迷程度分類 (Glasgow Coma Score GCS )： ?輕型： 1315分，傷后昏迷 20min以內(nèi)； ?中型： 912分，傷后昏迷 20min6h； ?重型： 38分，傷后昏迷 ﹥ 6h。 按病情輕重分類：根據(jù)昏迷時間、陽性體征及生命體征將病情分為輕、中、重及特重型。 ?輕型：傷后昏迷時間 030 分鐘，有輕微頭痛、頭暈等自覺癥狀 ，神經(jīng)系統(tǒng)和 CSF 檢查無明顯改變； ?中型：傷后昏迷時間 12 小時以內(nèi)，有輕微的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，體溫、呼吸、血壓、脈搏有輕微改變； ?重型：傷后昏迷 12 小時以上，意識障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變； ?特重型：腦原發(fā)損傷重，傷后昏迷深，有去大腦強直或伴有其他部位的臟器傷、休克等。 健忘持續(xù)時間與嚴重程度的關(guān)系： ?輕度：意識喪失或記憶缺失時間少于 30分鐘； ?中度：意識喪失或記憶缺失時間 30分鐘－24小時； ?重度：意識喪失或記憶缺失時間超過 24小時或出現(xiàn)顱內(nèi)血腫、挫裂傷、死亡。 三、 臨床表現(xiàn)： （一）急性期： 包括腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、原發(fā)性腦干損傷、腦水腫、顱內(nèi)血腫等各種顱內(nèi)病變以及其他器官的損傷。 ?
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