顱腦損傷病人的護(hù)理(2)(已修改)
2025-01-18 10:00 本頁面
【正文】 顱腦損傷病人的護(hù)理 主講：田維忠 概 述 ? 顱腦損傷約占全身損傷的 %，僅次于四肢損傷，常與身體其他部位的損傷復(fù)合存在，其致傷、致殘率為首位，顱腦損傷可分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷，三者可單獨(dú)存在也可合并存在。 一 頭皮損傷 【頭皮解剖概要】 分為五層： 各層的特點(diǎn) 分 類 o 頭皮血腫： 可分為：皮下血腫 、 帽狀腱帽下血腫 、 骨膜下血腫 處理： ① 小血腫自行吸收無需特殊處理 。 ② 血腫大 ， 分次穿刺抽血加壓包扎 。 o 頭皮裂傷： 出血多 、 易休克 處理：局部壓迫止血 ， 及早清創(chuàng)縫合 。 o 頭皮撕脫傷： 劇烈疼痛及大量出血 ， 可導(dǎo)致失血性或疼痛性休克 。 處理：加壓包扎止血 ， 抗休克 ， 及早清創(chuàng)植皮 。 二 顱骨骨折 顱骨骨折指顱骨受暴力作用致顱骨結(jié)構(gòu)改變 。其臨床意義不在于骨折本身 ， 而在于骨折所引起的腦膜 、 腦 、 血管 、 神經(jīng)損傷 ， 可合并腦脊液漏 、 顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)感染 。 ? 按骨折部位分為顱蓋骨折和顱底骨折 ? 按骨折形態(tài)分為線性骨折和凹陷性骨折 ? 按骨折是否與外界相通可分為開放性骨折和閉合性骨折 解剖概要 顱骨分為顱蓋和顱底兩部分 骨折機(jī)制 （ 一 ） 顱蓋骨折 1. 線性骨折 發(fā)生率高 、 局部壓痛 、 腫脹 ， 應(yīng)警惕腦損傷及顱內(nèi)出血 , “ X”或 “ CT”可以確診 。 2. 凹陷性骨折 局部可捫及局限性下陷區(qū) ， 如凹陷部位在腦功能區(qū)可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)病征 。 “ X”或 “ CT”可協(xié)助診斷 。 (二 ） 顱底骨折 多因強(qiáng)大的間接暴力引起 ， 常為線性骨折 ，易引起腦脊液漏 ， 常因腦脊液漏而確診 ， 可分顱前窩 、 顱中窩 、 顱后窩骨折 。 骨折部位 腦脊液漏 瘀斑部位 可能累及的腦神經(jīng) 顱前窩 鼻漏
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