20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷性顱腦損傷的康復(fù)(已修改)
2024-11-05 01:22 本頁面
【正文】 創(chuàng)傷性顱腦損傷(sǔnshāng)的康復(fù),第一頁，共四十三頁。,一、顱腦(l nǎo)損傷概述 創(chuàng)傷性顱腦損傷（traumatic brain injury, TBI）指由于頭部受到鈍力或銳器作用力后出現(xiàn)腦部功能的改變，如思維混亂、意識水平的改變、癲癇發(fā)作、昏迷、局部感覺或運動神經(jīng)功能的缺損。,第二頁，共四十三頁。,創(chuàng)傷性顱腦損傷的病理變化： 原發(fā)性損傷：是由直接暴力(b224。ol236。)所至的顱內(nèi)局部損傷，或者打擊部對側(cè)的對沖傷。有一些則是由于切應(yīng)力所至的彌漫性軸索損傷。 繼發(fā)性損傷：繼發(fā)性損傷是指由于腦缺氧、代謝障礙、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)壓增高等所致的腦損傷。,第三頁，共四十三頁。,二、顱腦損傷嚴(yán)重程度的判斷 根據(jù)昏迷程度分類(fēn l232。i)(Glasgow Coma Score GCS )： 輕型：1315分，傷后昏迷20min以內(nèi)； 中型：912分，傷后昏迷20min6h； 重型：38分，傷后昏迷﹥6h。,第四頁，共四十三頁。,按病情輕重分類：根據(jù)昏迷時間、陽性體征及生命體征將病情分為輕、中、重及特重型。 輕型：傷后昏迷時間 030 分鐘，有輕微頭痛、頭暈等自覺癥狀 ，神經(jīng)系統(tǒng)和 CSF 檢查無明顯改變； 中型：傷后昏迷時間 12 小時以內(nèi)，有輕微的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，體溫、呼吸(hūxī)、血壓、脈搏有輕微改變；,第五頁，共四十三頁。,重型：傷后昏迷 12 小時以上，意識障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變； 特重型：腦原發(fā)損傷重，傷后昏迷深，有去大腦(d224。nǎo)強直或伴有其他部位的臟器傷、休克等。,第六頁，共四十三頁。,健忘持續(xù)時間與嚴(yán)重程度的關(guān)系： 輕度：意識喪失或記憶缺失時間少于30分鐘； 中度：意識喪失或記憶缺失時間30分鐘－24小時(xiǎosh237。)； 重度：意識喪失或記憶缺失時間超過24小時或出現(xiàn)顱內(nèi)血腫、挫裂傷、死亡。,第七頁，共四十三頁。,三、 臨床表現(xiàn)： （一）急性期： 包括腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、原發(fā)性腦干損傷、腦水腫、顱內(nèi)血腫等各種顱內(nèi)病變以及其他(q237。tā)器官的損傷。,第八頁，共四十三頁。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識障礙、高顱壓、運動感覺障礙、失語、認(rèn)知障礙、顱神經(jīng)損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；還可引起外傷后腦梗死、外傷后癲癇、腦積
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