20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性顱腦損傷的康復(fù)(編輯修改稿)
2024-11-05 01:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 到顱腦損傷直接影響期間的發(fā)作，通常定為1周 晚期癲癇發(fā)作：通常指外傷(w224。ishāng)后超過1周的非誘發(fā)性癲癇發(fā)作 。,第十九頁，共四十三頁。,相關(guān)因素(yīn s249。)：嚴(yán)重程度 損傷部位 發(fā)病率：輕度：0.7%， 中度：1.2%， 重度：10.0%， 穿透性創(chuàng)傷：34%。,第二十頁，共四十三頁。,發(fā)作類型：局灶性發(fā)作：55% 全身性發(fā)作：40% 其他：5% 治療(zh236。li225。o)：是否預(yù)防性使用抗癲癇藥物 藥物治療 手術(shù)治療,第二十一頁，共四十三頁。,外傷后腦積水： 誘發(fā)因素：蛛網(wǎng)膜下腔出血、外傷后24小時(shí)內(nèi)顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)感染(gǎnrǎn)等。 發(fā)生率：19%左右。,第二十二頁，共四十三頁。,診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)： （1）有明確外傷史； （2）臨床出現(xiàn)癡呆、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁癥狀之一； （3）CT示：腦室擴(kuò)大，側(cè)腦室額角周圍低密度，但腦回?zé)o萎縮、腦溝無加寬的表現(xiàn)。 治療：一定要?jiǎng)討B(tài)觀察，必要時(shí)及早手術(shù)治療。,第二十三頁，共四十三頁。,外傷(w224。ishāng)后腦梗死 外傷性腦梗死(traumatic cerebral infarction，TCI)是因損傷引起局部腦血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血損害及神經(jīng)功能障礙的一種病理狀況,是顱顱腦損傷的并發(fā)癥之一,是腦梗死的一種特殊類型。,第二十四頁，共四十三頁。,年齡、低血壓或休克、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷、硬膜下血腫(xu232。zhǒng)、并發(fā)腦疝、合并糖尿病等因素是顱腦損傷繼發(fā)外傷后腦梗死的危險(xiǎn)因素。,第二十五頁，共四十三頁。,單純?cè)顮罟Ｋ纼?nèi)科綜合治療療效可靠； 單純大面積腦梗死及并發(fā)顱腦損傷的灶狀梗死積極手術(shù)減壓，及時(shí)改善微循環(huán)，可取得良好的效果； 并發(fā)重型顱腦損傷以及老年人的大面積腦梗死預(yù)后差； 小兒外傷性腦梗死多有明確輕微(qīngwēi)頭外傷史,多發(fā)生于一側(cè)基底核區(qū)，保守治療為主。,第二十六頁，共四十三頁。,診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查,以保守治療為主,早期(zǎoqī)發(fā)現(xiàn)和治療是成功的關(guān)鍵。,第二十七頁，共四十三頁。,外傷性低顱壓綜合征 外傷性低顱壓綜合征是指病人側(cè)臥腰穿壓力在7.84kPa以下所產(chǎn)生的綜合征。 可能原發(fā)于傷后腦血管痙攣使脈絡(luò)叢分泌腦脊液的功能(gōngn233。ng)受到抑制，亦可能繼發(fā)于腦脊液漏、休克嚴(yán)重脫水、低血鈉癥、過度
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